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Traitement de la gynécomastie

  1. Chirurgie
  2. Traitement
  3. Les causes
  4. Symptômes
  5. Diagnostic
  6. Perspective
La gynécomastie est une affection fréquente chez les hommes et les garçons. Les seins gonflent et deviennent anormalement gros. Tous les hommes et toutes les femmes ont des glandes mammaires, mais ils ne sont pas perceptibles chez les hommes, car ils ont tendance à être petits et peu développés.

L'agrandissement de la glande mammaire chez les hommes peut affecter les nouveau-nés, les garçons pendant la puberté et les hommes plus âgés.

À l'âge adulte, 90% des cas sont résolus. Plus tard dans la vie, l'incidence augmente à nouveau avec l'âge.

Gynécomastie ne signifie pas que quelqu'un a un excès de poids. Elle est causée par un tissu mammaire supplémentaire. Faire de l'exercice ou perdre du poids ne réduira pas le tissu mammaire en gynécomastie.

La pseudogynécomastie est une affection distincte, où les graisses s'accumulent dans les seins, probablement en raison d'un excès de poids ou de l'obésité.

Chirurgie pour gynécomastie


Certains hommes développent des glandes mammaires élargies, généralement à la puberté ou à un âge avancé.

Le sein est constitué de tissu glandulaire, ferme et dense, et de tissu adipeux mou.

Le ratio varie entre les individus. Un homme atteint de gynécomastie peut avoir trop de deux types de tissus.

La liposuccion peut éliminer l'excès de tissu adipeux. Il consiste à insérer un petit tube par une incision de 3 à 4 millimètres.

L'excision consiste à découper le tissu avec un scalpel, afin d'éliminer l'excès de tissu glandulaire. Cela laissera normalement une cicatrice autour du bord du mamelon.

Si une réduction importante des tissus et de la peau est nécessaire, l'incision et la cicatrice seront plus grandes.

Dans certains cas, l'excision et la liposuccion seront utilisées.

Après la chirurgie, le thorax sera meurtri et enflé et le patient devra porter un vêtement de pression élastique pendant 2 semaines pour aider à réduire l'enflure.

Il faudra normalement environ 6 semaines pour revenir à une routine normale. Les complications de la chirurgie sont rares. Ils comprennent un retrait insuffisant du tissu mammaire, un contour irrégulier à la poitrine et une sensation réduite d'un ou des deux mamelons.

L'excision peut entraîner un risque de formation de caillots sanguins. Cela peut nécessiter un drainage.

Options de traitement pour la gynécomastie

La gynécomastie disparaît normalement sans aucun traitement, mais s'il existe une affection sous-jacente, elle peut nécessiter un traitement.

Si l'état découle d'un médicament, le patient peut avoir besoin de changer de médicament. Si le patient utilise le médicament pendant une courte période seulement, la condition sera temporaire.

Si la condition ne se résout pas dans les 2 ans, ou si elle cause de l'embarras, de la douleur ou de la sensibilité, le traitement peut être nécessaire.

Le traitement est rare. Les options incluent la chirurgie de réduction mammaire ou l'hormonothérapie pour bloquer les effets des ?strogènes.

Médicaments pour le traitement de la gynécomastie

Le tamoxifène est un médicament qui bloque l'action de l'?strogène, une hormone féminine, dans l'organisme. Il est utilisé pour traiter et prévenir le cancer du sein, mais il peut également réduire les symptômes de douleur mammaire et d’augmentation mammaire chez les hommes.

Les inhibiteurs de l'aromatase, utilisés dans le traitement du cancer du sein et de l'ovaire chez les femmes ménopausées, peuvent être utilisés sans ordonnance pour prévenir ou traiter la gynécomastie chez les hommes.

Le remplacement de la testostérone peut traiter la gynécomastie chez les hommes âgés ayant un faible taux de testostérone.

Causes de gynécomastie

Un certain nombre de facteurs peuvent entraîner une gynécomastie.

La gynécomastie peut provenir d'un déséquilibre entre les hormones sexuelles testostérone et ?strogène. L'?strogène, l'hormone «féminine», fait croître le tissu mammaire, tandis que la testostérone, l'hormone «masculine», empêche les ?strogènes de faire croître le tissu mammaire.

Tous les hommes et toutes les femmes ont à la fois de la testostérone et de l'?strogène, mais la testostérone est présente dans des proportions plus élevées chez les hommes, tandis que les femmes présentent des taux plus élevés d'?strogènes.

Selon le médecin de famille américain, jusqu'à 1 homme nouveau-né sur 9 a un tissu mammaire palpable. C'est parce qu'ils ont dérivé des niveaux élevés d'oestrogènes de la mère. À mesure que les niveaux d'?strogène reviennent à la normale, l'enflure disparaît généralement en quelques semaines.

Les seins gonflés deviennent plus fréquents chez les hommes à l’âge moyen et plus avancé. Les hommes plus âgés produisent moins de testostérone et ont généralement plus de graisse que les hommes plus jeunes. Cela peut également entraîner une production accrue d’?strogènes.

Les facteurs de risque peuvent inclure:

  • Maladie rénale ou hépatique
  • L'abus d'alcool
  • Radiothérapie des testicules
  • Le syndrome de Klinefelter
  • Tumeurs des testicules, des surrénales ou de l'hypophyse
  • Hyperthyroïdie et tumeurs à activité hormonale.

On estime que 10 à 20% des cas découlent de l’utilisation de médicaments ou de produits à base de plantes, et 25% pour des raisons inconnues.

Les chercheurs ont suggéré un lien possible entre la gynécomastie et un certain nombre de drogues illégales.

Les médicaments susceptibles d’agrandir les seins chez l’homme comprennent:

  • Stéroides anabolisants
  • Quelques antibiotiques
  • Certains médicaments contre les ulcères
  • Chimiothérapie
  • Antidépresseurs tricycliques
  • Diazépam (Valium) et certains autres médicaments pour traiter l'anxiété
  • Certains médicaments anti-VIH, y compris l'éfavirenz, également connu sous le nom de Sustiva
  • Anti-androgènes, couramment prescrits pour les patients atteints d'un cancer ou d'un élargissement de la prostate
  • Certains médicaments pour le c?ur, y compris les inhibiteurs calciques et la digoxine.

L'huile de théier et les produits à base de lavande, utilisés dans les crèmes et les shampooings, peuvent avoir un effet.

Cependant, une méta-analyse indique que nombre de ces allégations sont étayées par des preuves de mauvaise qualité.

Gynécomastie et ses signes et symptômes

La gynécomastie n'est normalement pas un problème grave, mais les recherches montrent que cela peut affecter la confiance en soi et causer de l'embarras.

Selon Brian Labow et ses collègues du Boston Children 's Hospital, à Boston, cela peut conduire à «des déficits importants dans la santé générale, le fonctionnement social, la santé mentale, l’estime de soi et les comportements et attitudes alimentaires».

Si la gynécomastie persiste, des traitements sont disponibles.

Les symptômes incluent un gonflement et une sensibilité dans le tissu des glandes mammaires d'un ou des deux seins.

L'aréole, la région de la peau pigmentée qui entoure le mamelon, peut augmenter de diamètre et le tissu thoracique peut sembler asymétrique.

S'il y a un gonflement inhabituel et persistant, une sensibilité, une douleur ou un écoulement du mamelon, ou une combinaison de ces facteurs, il est important de consulter un médecin.

Diagnostiquer la gynécomastie


Les tests de diagnostic peuvent inclure un examen IRM.

Le médecin posera des questions sur les symptômes, les antécédents médicaux et médicamenteux, et peut-être même les antécédents familiaux. Il y aura un examen physique du tissu mammaire, ainsi que des organes génitaux et de l'abdomen.

Si la cause semble être un déséquilibre hormonal, par exemple à la puberté, le médecin informera normalement le patient que la maladie est susceptible de se résorber en un an.

Si la grosseur est anormalement grande, douloureuse, unilatérale, fixe et dure, ou associée à la décharge du mamelon, le médecin peut demander une biopsie pour éliminer le cancer du sein.

D'autres tests chercheront à éliminer d'autres causes, telles que:

  • Un kyste
  • Un abcès ou un furoncle
  • Une tumeur bénigne telle qu'un lipome ou un hamartome
  • La mammite, qui est une inflammation du tissu mammaire
  • Hématome, gonflement solide du sang coagulé
  • Métastases, un cancer qui s'est propagé ailleurs dans le corps
  • Nécrose graisseuse, ou un morceau résultant de dommages aux tissus mammaires graisseux.

Des analyses de sang peuvent être nécessaires.

Les tests d'imagerie peuvent inclure:

  • Mammographie ou échographie mammaire
  • Radiographie thoracique
  • Scanner ou IRM
  • Échographie des testicules.

Le cas échéant, une biopsie tissulaire prélève un échantillon de cellules ou de tissus de la zone cible pour examen au microscope.

Perspective

Souvent, les cas de gynécomastie disparaîtront sans traitement. Si un traitement est nécessaire, il réussit souvent. En général, la gynécomastie n'est pas liée à des problèmes de santé importants plus tard. Cependant, il existe un risque légèrement accru de cancer du sein chez les hommes atteints de gynécomastie.

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