À quoi sert l'oxygénothérapie hyperbare?

Dans l'oxygénothérapie hyperbare, un patient respire de l'oxygène presque pur dans une pièce ou un tube pressurisé. En apportant plus d'oxygène dans la circulation sanguine, on pense que le traitement améliore la guérison des personnes atteintes d'un certain nombre de conditions.
Un plongeur qui monte trop rapidement à la surface peut se retrouver dans la chambre de décompression.

Dès 1662, un ecclésiastique et médecin britannique, appelé Henshaw, construisit la première chambre hyperbare, une chambre scellée avec une série de soufflets et de valves. Il a estimé que l'utilisation de la pression pourrait aider à traiter certaines maladies respiratoires.

Depuis les années 1940, le traitement par oxygène hyperbare (OHB) est le traitement standard des plongeurs militaires aux États-Unis.

Les plongeurs qui font surface trop rapidement sont à risque de maladie de décompression, parfois appelée «les virages», ou d’embolie gazeuse (GEA). Conjointement, ceux-ci sont connus sous le nom de maladie de décompression (ICD), et ils sont tous deux liés à des problèmes d'air dans le corps. Les conséquences peuvent être graves. HBOT est le traitement primaire pour les deux.

Le traitement implique une administration précoce d'oxygène et, si nécessaire, du temps passé dans une chambre de décompression. Le plongeur doit revenir à la pression ou à la «profondeur» à laquelle il plongeait, suivie d'une décompression progressive. La pression réduit le volume des bulles.

La DCI touche environ 1 000 plongeurs américains chaque année, mais les utilisations de l’OTH dépassent la communauté de la plongée.

Il a été démontré que l’OHB était bénéfique pour les personnes atteintes d’infections, d’embolies ou de bulles d’air dans les vaisseaux sanguins, ainsi que de certaines plaies ne répondant pas aux autres traitements.

Plus récemment, il a été promu comme thérapie alternative pour diverses conditions, de la maladie d'Alzheimer à l'infertilité.

Pour répondre à la demande croissante, les chambres de l'OHB ont vu le jour dans toute une gamme d'installations, allant des services ambulatoires aux hôpitaux. Il y a même des chambres à usage domestique. Certains appellent cela un "remède miracle".

Alors que les recherches suggèrent que certaines de ces allégations peuvent être vraies, toutes les utilisations suggérées ne sont pas approuvées par la Food and Drug Administration (FDA) américaine. Des inquiétudes ont été exprimées quant aux risques associés à l'utilisation "hors indication" de l'OTH.

Comment fonctionne l'oxygénothérapie hyperbare?

La société médicale sous-marine et hyperbare (UHMS) - une organisation internationale créée en 1967 pour encourager la coopération en matière de plongée et de médecine sous-marine - définit l'OHBB comme suit:

"Intervention par laquelle un individu respire par intermittence près de 100% d’oxygène à l’intérieur d’une chambre hyperbare pressurisée à une pression supérieure au niveau de la mer (1 atmosphère absolue ou ATA). Pour des raisons cliniques, la pression doit être égale ou supérieure à 1,4 ATA absolu] tout en respirant près de 100% d'oxygène. "

Les tissus du corps ont besoin d'oxygène pour fonctionner. De l'oxygène supplémentaire peut aider les tissus endommagés à guérir. L'oxygène à haute pression peut améliorer la fonction tissulaire et combattre l'infection, sous certaines conditions.

À 1,4 ATA, la pression ambiante est trois fois supérieure à la pression atmosphérique que nous respirons normalement. Respirer de l'oxygène presque pur à cette pression peut augmenter jusqu'à trois fois la concentration d'oxygène disponible pour les poumons.

Quels sont les avantages de l'OHB?

Hormis l'ICD, l'OHB est le principal traitement contre l'intoxication au monoxyde de carbone et soutient un certain nombre d'autres thérapies.

En collaboration avec l'UHMS, la FDA a approuvé 13 utilisations de l'OHB. Les preuves ont montré qu'elles sont sûres et efficaces. Les compagnies d'assurance ou Medicare couvriront normalement le coût du traitement.

Les utilisations approuvées sont:

• Maladie de décompression vécue par les plongeurs et les pilotes
• Ischémie traumatique aiguë - par exemple, blessure par écrasement
• Embolie gazeuse ou aérienne
• Insuffisances artérielles
• Anémie due à une perte de sang sévère
• Brûlures Thermiques
• Empoisonnement au monoxyde de carbone
• Quelques infections du cerveau et des sinus
• Abcès intracrânien
• Gangrène gazeuse
• Infections nécrosantes des tissus mous
• Les lésions dues aux rayonnements - par exemple, à la suite d'un traitement contre le cancer
• Des greffes de peau.

Les plaies et les infections qui n'ont pas répondu à d'autres traitements, tels que les infections osseuses et les ulcères du pied diabétique, ont montré une réponse à l'OHB. On a constaté que l'OTH réduit le risque d'amputation chez les personnes atteintes d'ulcères du pied diabétique.

Comment l’OHB est-elle livrée?

HBOT est normalement fourni dans un cadre ambulatoire. Le nombre de visites dépendra de la condition.

Selon la clinique Mayo, une personne atteinte d'une intoxication au monoxyde de carbone peut nécessiter trois séances, tandis qu'une personne atteinte d'une plaie diabétique non cicatrisante peut nécessiter 20 à 40 séances. Une condition aiguë, telle que l'ICD, peut nécessiter une seule séance plus longue.

Une chambre peut contenir une ou plusieurs personnes et le patient portera probablement un masque ou une cagoule qui libère de l'oxygène.

Dans une chambre pour une personne, le patient repose généralement sur une table qui glisse dans un tube en plastique transparent.

De nos jours, les chambres HBOT encouragent les patients à être à l'aise. Ils peuvent se détendre en écoutant de la musique ou en regardant la télévision.

Une session peut durer de 30 minutes à 2 heures, après quoi la chambre se décompresse lentement.

À quoi HBOT n'a-t-il pas été approuvé?

La FDA s'est dite préoccupée par le fait que l'HBOT soit utilisé pour traiter des conditions pour lesquelles son innocuité et son efficacité n'ont pas été confirmées.

"Les patients peuvent penser de manière incorrecte que ces dispositifs se sont avérés sûrs et efficaces pour des utilisations non autorisées par la FDA, ce qui peut les amener à retarder ou à renoncer à des traitements médicaux prouvés. Ce faisant, ils peuvent constater Conditions existantes)."

Nayan Patel, examinateur principal et chef d'équipe d'Intercenter Consult à la FDA

Maladies et affections que la FDA pense à tort que les gens recherchent dans le traitement de l'OHB incluent le VIH et le SIDA, les maladies d'Alzheimer et de Parkinson, l'asthme, la paralysie cérébrale, la dépression, les maladies cardiaques, l'hépatite, la migraine, la sclérose en plaques et lésion de la moelle épinière.

En 2013, en réponse à un certain nombre de plaintes, la FDA a insisté pour que certaines conditions ne soient pas traitées avec l'OHB. L'Alliance pour la santé naturelle (ANH) a qualifié cette annonce de "déclaration trompeuse".

Ceux qui appuient l'utilisation de l'OTH pour une gamme plus large de conditions soulignent que la pression et l'oxygène supplémentaire peuvent bénéficier à diverses fonctions corporelles. Ils citent un certain nombre d'études à l'appui de leurs revendications.

Il y a des demandes pour que l'OTH soit approuvée comme traitement alternatif pour l'autisme, le trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH), la paralysie cérébrale et le trouble de stress post-traumatique (TSPT). Certains milieux sont fortement favorables à son utilisation pour améliorer la qualité de vie des anciens combattants.

Des essais cliniques ont porté sur l'effet de l'OHB sur les lésions cérébrales traumatiques (TCC).

On croit que l'OHB peut aider à guérir les lésions cérébrales en améliorant le fonctionnement des neurones dormants et en stimulant la croissance des axones. Une méta-analyse publiée en mai 2016 suggère que l'OHB peut améliorer le score d'un patient à l'échelle de Glasgow, mais aucun changement significatif n'a été observé dans le score de SSPT.

Dr Paul Harch, médecin en médecine hyperbare, en plongée et en médecine d'urgence et coauteur du livre La révolution de l'oxygène appelle à une plus large approbation des utilisations de l'OTH, en particulier pour les TCC et les troubles neurologiques.

Dr. Harch a dit Nouvelles médicales aujourd'hui:

"On a constaté que les maladies et les troubles présentant des processus pathologiques similaires répondaient de la même manière à l’OHB. En Russie, près de 100 diagnostics sont traités et près de 70 en Chine. Nous avons été beaucoup plus limités aux Etats-Unis en raison de considérations de remboursement."

L'UHMA note qu'un «examen minutieux» est nécessaire avant que de nouvelles applications de l'OTH puissent être approuvées pour traiter une maladie. Chaque cas implique un examen rigoureux d'un large éventail de recherches par une équipe interdisciplinaire.

Des recherches supplémentaires sont nécessaires avant que les nouvelles utilisations demandées puissent être mises en ?uvre, affirment la FDA et l'UHMA.

Quels sont les risques de l'OHB?

Une pression atmosphérique élevée peut endommager l'oreille. Le barotraumatisme de l'oreille moyenne a touché 2% des 1 446 participants d'une étude. Une incidence plus élevée de dysfonctionnement de la trompe d’Eustache, jusqu’à 45%, a été détectée à l’aide d’équipements sensibles.

La douleur des sinus peut toucher les personnes atteintes d'infections des voies respiratoires supérieures ou de rhinites allergiques. Les personnes qui ont récemment eu un rhume ou de la fièvre ne devraient pas subir une HBOT.

Les personnes atteintes de certaines maladies pulmonaires ou d'une obstruction des voies respiratoires peuvent présenter un risque de barotraumatisme pulmonaire et d'endommager les poumons en cas de piégeage d'air pendant la décompression. Le résultat pourrait être un poumon effondré ou une embolie gazeuse. Un traitement à long terme pourrait compromettre la fonction pulmonaire.

Les personnes présentant des problèmes cardiovasculaires existants doivent être surveillées pour détecter un ?dème pulmonaire aigu ou une embolie. Les symptômes comprennent des douleurs articulaires et une paralysie.

Certains patients peuvent ressentir une anxiété de confinement ou une claustrophobie pendant le traitement. La myopie a été rapportée après HBOT.

Une surexposition à l'oxygène à haute pression peut entraîner une intoxication à l'oxygène. Lorsqu'une personne utilise de l'oxygène, des sous-produits hautement réactifs sont libérés. À haute pression, ceux-ci s'accumulent, saturent les tissus et peuvent entraîner des convulsions et d'autres effets indésirables.

Dr. Harch a dit MNT que certaines personnes, par exemple celles souffrant de crises convulsives, soient traitées par des "professionnels de la santé qui ont des connaissances, de l'expérience et, espérons-le, une formation sur le terrain".

"Plus on a de problèmes médicaux sous-jacents (par exemple, diabète, hypertension artérielle, maladie pulmonaire, etc.), plus on souhaite être évalué et traité par des professionnels de la santé."

Dr. Paul G. Harch

HBOT n'est pas recommandé pour les personnes ayant subi une chirurgie de l'oreille ou un traumatisme récent.

Une tendance croissante suscite des préoccupations croissantes

En janvier 2015, le le journal Wall Street ont signalé qu'un nombre croissant de personnes cherchaient à obtenir un traitement par HBOT pour résoudre des problèmes que la médecine conventionnelle semble incapable de résoudre. En 2010, 20 000 bénéficiaires de Medicare ont bénéficié de traitements approuvés par la FDA en utilisant l'OHB, en hausse de 24% par rapport à 2008.

Johns Hopkins Medicine insiste sur la prudence dans le choix du traitement. L’HBOT ne devrait être pratiquée que dans un hôpital, dit-on, avec un personnel médical qualifié.

Si l'assurance-maladie et l'assurance ne couvrent pas le traitement, c'est peut-être parce qu'il n'a pas encore été approuvé comme sûr et efficace.

le WSJ faites remarquer que, étant donné que toutes les allégations relatives à l'OHB ne sont pas étayées de manière concluante par des preuves, les personnes qui recherchent des traitements non approuvés auprès de petites cliniques et de spas peuvent gaspiller leur argent. Il est important que les gens comprennent que l'OHB n'est pas une "solution magique".

Les utilisations non hospitalières peuvent comprendre des chambres "molles" ou "douces" qui ne peuvent pas supporter la pression nécessaire ou garantir la pureté de l'oxygène. En conséquence, le patient peut subir de nombreux traitements sans voir aucun avantage.

Si le pouvoir est perturbé, la chambre pourrait se dégonfler, ce qui entraînerait une suffocation. Ces chambres ne sont pas considérées comme appropriées par de nombreux praticiens hyperbares.

Comme l'oxygène pur est hautement explosif et inflammable, un certain nombre d'explosions ont été signalées.

HBOT peut encore se révéler être un remède miracle. Mais, comme pour tous les choix de santé, il vaut mieux être prudent.

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