La protonthérapie est-elle une bonne option pour traiter une tumeur?

Table des matières

1. Qu'est-ce que la protonthérapie?
2. Protonthérapie vs radiothérapie standard
3. Applications
4. Risque de cancer secondaire
5. Quoi attendre
6. Vidéo: Qu'est-ce que la protonthérapie?

La protonthérapie, également appelée thérapie par faisceau de protons, est une sorte de thérapie par particules. Il dirige les faisceaux de protons avec une grande précision sur les cellules cancéreuses.

C'est la radiothérapie la plus avancée disponible aujourd'hui. Elle détruit les cellules cancéreuses mais n'attaque pas les tissus sains environnants autant que la radiothérapie traditionnelle.

En protonthérapie, un faisceau de protons à haute énergie, au lieu de rayons X à haute énergie, est utilisé pour administrer une dose de radiothérapie aux patients atteints de cancer.

Qu'est-ce que la protonthérapie?

Un portique de traitement par protonthérapie, tel que celui de Roberts Proton Therapy Center, fournit des faisceaux de protons précis aux tumeurs difficiles à atteindre. Crédit photo: Roberts Proton Therapy Centre de Penn Medicine et Ed Cunicelli.

La protonthérapie est similaire à la radiothérapie, mais elle offre une approche plus ciblée. Cela signifie que le risque d'endommager les tissus autour de la tumeur est plus faible qu'avec le rayonnement standard.

Le traitement est considéré comme adapté à certains cancers spécifiques impliquant des tumeurs proches de parties importantes du corps, telles que les yeux, le cerveau et la moelle épinière.

Avec la radiothérapie traditionnelle, ces tumeurs ne peuvent être ciblées en raison du risque de lésion des tissus vitaux environnants (nerfs).

La protonthérapie peut également être utilisée pour traiter les cancers qui affectent:

• le système nerveux central (SNC)
• les yeux
• la tête et le cou
• les poumons, le foie ou la prostate
• les tissus mous de la colonne vertébrale et du bassin, connus sous le nom de sarcome
• tumeurs cérébrales non cancéreuses

Le MD Anderson Center de l’Université du Texas décrit la protonthérapie comme une machine anticancéreuse de 196 tonnes avec une précision inférieure au millimètre capable de cibler la tumeur du patient tout en épargnant les tissus sains situés à proximité et en minimisant les effets secondaires. c'est la protonthérapie.

Bien que la protonthérapie soit considérée comme une forme de traitement mieux ciblée, il existe un certain désaccord quant à savoir si elle offre un avantage global par rapport à d’autres thérapies moins coûteuses.

Protontothérapie versus radiothérapie standard

Selon l'American Society of Clinical Oncology (ASCO), la protonthérapie pourrait délivrer jusqu'à 60% moins d'irradiation aux tissus sains autour du site cible, tout en administrant une dose plus élevée à la tumeur elle-même.

En protonthérapie, le médecin peut décider exactement quand et où le proton libère la plus grande partie de son énergie. Ce point s'appelle le "pic de Bragg". Cela signifie qu'il est possible d'infliger un maximum de dégâts aux cellules cancéreuses et de nuire le moins possible aux tissus avoisinants.

En radiothérapie standard, les faisceaux de rayons X déposent de l'énergie sur leur trajectoire avant de toucher leur cible, par exemple sur la surface du corps et au-delà. Le faisceau de rayons X continue au-delà de la tumeur, libérant de l'énergie et endommageant les tissus. C'est ce qu'on appelle la "dose de sortie".

En d'autres termes, le traitement touche les cellules cancéreuses ciblées, mais il affecte également les cellules situées le long du faisceau de rayons X avant et après la tumeur. Cela peut entraîner des problèmes de santé après le traitement.

Que savoir sur la radiothérapie?Qu'est-ce que la radiothérapie implique? Découvrez plus iciLisez maintenant

Avec la protonthérapie, le médecin peut utiliser une dose de rayonnement supérieure à celle qui est possible dans la radiothérapie standard, mais il peut également protéger les tissus et les organes vitaux environnants.

En dose de rayonnement standard, une dose inférieure à celle souhaitée doit être utilisée pour minimiser les dommages aux cellules saines.

Comme vous pouvez le voir sur le schéma ci-dessus, le faisceau de protons (bleu) fait moins de dégâts avant de toucher la tumeur, et pratiquement aucun au-delà. Cependant, le faisceau de rayons X (rouge) diffuse les rayonnements avant et au-delà du site de la tumeur dans les tissus profonds à des niveaux beaucoup plus élevés.

La protonthérapie s'adapte à la forme de la tumeur

Les tumeurs sont de toutes formes, tailles et emplacements, et sont uniques à chaque individu. Avec le matériel spécifique au patient, le radiologue peut sculpter le faisceau de protons, en le personnalisant pour qu'il atteigne les limites de la tumeur, quelle que soit sa forme.

La tumeur peut être touchée par des faisceaux de protons provenant de différentes directions. Cela garantit en outre que les dommages aux cellules environnantes sont réduits au minimum, réduisant ainsi le risque de complications généralement associées à la radiothérapie.

Applications

Les raisons du choix du traitement par protonthérapie peuvent être divisées en deux grandes catégories.

Où des doses plus élevées sont nécessaires: La protonthérapie est utilisée pour les tumeurs nécessitant des doses de rayonnement plus élevées, appelées augmentation de dose.

L'augmentation de la dose s'est avérée, dans certains cas, offrir de meilleurs résultats chez les patients que la radiothérapie conventionnelle.

Les cas où il réussit incluent:

• sarcomes non résécables
• mélanome de l'uvée (tumeurs oculaires, tumeurs oculaires)
• tumeurs paraspinales (chondrosarcome et chordome, à côté de la colonne vertébrale)

Pour réduire les effets secondaires indésirables: La protonthérapie peut réduire le risque d'effets secondaires indésirables en limitant les dommages aux tissus sains et normaux, même si la dose est la même qu'en thérapie conventionnelle.

Des exemples de cas où cela pourrait être utile incluent le cancer de la prostate et les cancers qui affectent la prostate, la colonne vertébrale, la tête et le cou.

La protonthérapie est particulièrement utile dans le traitement des cancers infantiles, car les cellules cancéreuses peuvent être ciblées sans endommager les autres cellules d'un corps en croissance. Les enfants recevant une radiothérapie traditionnelle présentent un risque accru de retard de croissance.

La protonthérapie contre le cancer est tout aussi efficace et plus sûre que la radiothérapie standardDes recherches publiées en 2016 ont montré que la thérapie par protons est aussi efficace que la radiothérapie standard à photons ou aux rayons X pour traiter le type le plus courant de tumeur cérébrale maligne chez les enfants, avec moins d'effets secondaires à long terme.Lisez maintenant

Thérapie par protons utilisée en parallèle avec d'autres thérapies

Selon l'Association nationale pour la protonthérapie, la thérapie par protons peut être utilisée conjointement avec "la radiothérapie traditionnelle, la chimiothérapie et / ou la chirurgie de suivi".

En 2014, une équipe d'oncologues a publié dans le journal Radiothérapie et oncologie que la protonthérapie "offrait un gain supplémentaire" pour les patients atteints d'un lymphome de Hodgkin au stade précoce après radiothérapie ganglionnaire.

Risque de cancer secondaire

La radiothérapie traditionnelle est associée à un risque élevé de développer des cancers secondaires.

En 2013, une équipe d'oncologues a publié les résultats d'une étude visant à déterminer si la thérapie par protons et la radiothérapie traditionnelle (radiothérapie conformationnelle) pouvaient augmenter le risque de cancer secondaire dans les organes normaux chez les patients atteints de neuroblastomes.

Les neuroblastomes sont des cancers qui se développent à partir de cellules nerveuses immatures situées dans différentes parties du corps humain. Ils apparaissent généralement dans et près des glandes surrénales.

Ils ont constaté que les doses de rayonnement observées dans les organes sains et normaux étaient plus faibles chez les patients recevant un traitement par protons que chez ceux recevant une radiothérapie traditionnelle.

Les chercheurs ont conclu que, bien que la radiothérapie traditionnelle augmente le risque de cancer secondaire dans la plupart des organes, la thérapie par protons semble réduire le risque.

Quoi attendre

La procédure commence par une simulation.

Simulation

L'équipe médicale, généralement un radio-oncologue et une infirmière en radiothérapie, fabriquera et équipera la personne avec un appareil qui maintient le corps immobile pendant le traitement.

Le type d'appareil utilisé dépend de l'emplacement de la tumeur. Les personnes atteintes d'un cancer qui affecte la tête auront un masque spécial adapté. Si la zone cible est le corps, la jambe ou le bras, un dispositif de berceau est créé.

Une IRM ou une tomodensitométrie sera effectuée pour cartographier la zone à traiter. L'équipe marquera l'emplacement sur la peau où la poutre doit être dirigée.

Le traitement par protons se produit généralement jusqu'à 10 jours après la simulation. Les marques sur la peau ne doivent pas être lavées.

Traitement

Le cyclotron crée et accélère les protons. Image fournie par Varian Medical Systems, Inc. Tous droits réservés.

L'individu est placé dans un dispositif en forme de beignet appelé un portique, qui tourne autour de la personne et pointe les protons directement sur la tumeur.

Un synchrotron, ou cyclotron, crée et accélère les protons. Les protons sont ensuite retirés du synchrotron et les aimants les dirigent vers les cellules cancéreuses.

Alors que la thérapie par photons est en cours, le radiothérapeute se trouve dans une autre pièce. Cependant, ils verront et parleront au patient en utilisant un interphone bidirectionnel et une télévision en circuit fermé.

Le traitement ne prend généralement pas plus de 2 minutes et il ne devrait y avoir aucune gêne.

Après cela, le radiothérapeute revient dans la pièce et retire l'appareil qui a permis à la personne de rester immobile pendant le traitement.

La protonthérapie est une procédure ambulatoire. Selon le type de cancer, les traitements peuvent être répartis sur plusieurs semaines.

Des effets secondaires peuvent survenir, mais ils seront légers par rapport aux effets indésirables des rayons X. Il peut y avoir des rougeurs autour de la zone traitée et une perte de cheveux (temporaire).