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Qu'est-ce que le trouble du comportement de sommeil paradoxal?
Table des matières
- introduction
- Les causes
- Diagnostic
- Traitement
- Pronostic
Le trouble du comportement REM, ou RBD, est un type de parasomnie. Les parasomnies sont des troubles du sommeil dans lesquels des événements étranges ou dangereux se produisent et affectent le sommeil. D'autres exemples incluent les terreurs du sommeil, les troubles dissociatifs nocturnes, le somnambulisme et le sommeil.
La RBD est plus probable chez les hommes âgés de plus de 50 ans. C'est rare chez les femmes et les enfants. Moins de 1% des personnes souffrent de cette maladie.
Qu'est-ce que le trouble du comportement de sommeil paradoxal?
Les personnes atteintes de RBD peuvent essayer de réaliser leurs rêves pendant leur sommeil.
Le sommeil paradoxal est une phase du cycle du sommeil qui se produit normalement toutes les 1,5 à 2 heures pendant une nuit de sommeil ordinaire.
Pendant la phase de sommeil paradoxal, le corps traverse généralement une série de paralysies musculaires temporaires.
Pour les personnes atteintes de RBD, ces paralysies sont incomplètes ou elles peuvent être complètement absentes, de sorte que la personne agit de manière dramatique ou violente.
L'absence de paralysie musculaire temporaire provoque l'agitation physique des dormeurs souffrant de RBD, déplaçant activement leurs membres, se levant et se livrant à des actions associées au réveil. Une personne peut parler, crier, crier, frapper et frapper pendant son sommeil.
Dans certains cas, les dormeurs atteints de DBR peuvent se blesser ou se partager le même lit.
Un mouvement physiquement violent est plus probable si la personne fait un rêve violent ou effrayant.
Si la personne est réveillée, elle peut se souvenir de son rêve, mais il se peut qu’elle ne sache pas qu’elle bouge.
Les épisodes de RBD peuvent se produire jusqu'à quatre fois par nuit, un avec chaque phase REM. Plus rarement, ils ne peuvent se produire qu'une fois par semaine ou même une fois par mois.
Les épisodes ont tendance à se manifester vers les heures du matin, lorsque le sommeil paradoxal est plus fréquent.
Causes du trouble du comportement de sommeil paradoxal
Les causes exactes de la RBD ne sont pas claires, mais les personnes qui en souffrent peuvent développer plus tard des problèmes cognitifs et neurologiques plus graves.
La DBR a été associée au trouble de stress post-traumatique et à l'anxiété.
Les neurologues ont découvert que la RBD est fréquente chez les patients souffrant de troubles neurologiques dégénératifs, tels que la maladie de Parkinson, l'atrophie systémique, la démence diffuse à corps de Lewy et le syndrome de Shy-Drager. Les personnes atteintes de narcolepsie sont également plus susceptibles d'être touchées par la DBR.
La RBD peut être un précurseur de certaines maladies neurodégénératives. Une étude a révélé que 38% des patients atteints de DBR avaient développé des symptômes de la maladie de Parkinson environ 12 à 13 ans plus tard.
La DBR a été associée à l'apathie, à des scores d'attention plus faibles, à des problèmes cognitifs, à des problèmes de fonctionnement exécutif et à de l'anxiété.
Il peut également s'agir d'une réaction indésirable à certains médicaments et peut survenir lors d'un sevrage sévère. Les gros buveurs qui se retirent soudainement de l'alcool peuvent éprouver une RBD.
Des études suggèrent que les antidépresseurs déclenchent une RBD chez jusqu'à 6% des utilisateurs. Des preuves l’ont associé au syndrome de stress post-traumatique (TSPT) et peuvent toucher des personnes ayant récemment subi un traumatisme.
La DBR peut survenir parallèlement à d'autres troubles, tels que la somnolence diurne, l'apnée du sommeil, le trouble des mouvements périodiques des membres et la narcolepsie.
Comment le trouble du comportement de sommeil paradoxal est-il diagnostiqué?
Certaines autres parasomnies peuvent être confondues avec la DBR. Pour un diagnostic précis, le patient doit être évalué dans un centre de sommeil reconnu avec un personnel expérimenté dans la prise en charge des parasomnies.
Le patient peut être gardé en observation toute la nuit. Leur sommeil, leur activité cérébrale et musculaire seront surveillés et toute absence de paralysie musculaire pendant le sommeil paradoxal sera détectée.
L'évaluation éliminera également d'autres causes possibles de parasomnies.
Traitement du trouble du comportement du sommeil paradoxal
Le trouble du comportement REM peut généralement être traité avec succès, par le biais de médicaments et en adaptant les habitudes de sommeil.
Des médicaments
En fonction des symptômes, un certain nombre de médicaments se sont révélés efficaces dans les cas de RBD.
De faibles doses de clonazépam, issues de la classe des benzodiazépines, peuvent aider dans environ 90% des cas. Ces médicaments suppriment l'activité musculaire et détendent le corps pendant le sommeil.
Si le patient ne répond pas au clonazépam, certains antidépresseurs ou la mélatonine peuvent aider à réduire les comportements violents.
Le clonazépam doit être utilisé avec prudence, en particulier chez les personnes atteintes de démence, de troubles de la démarche et d’apnée obstructive du sommeil.
Hygiène du sommeil
Les moyens d'améliorer les habitudes de sommeil comprennent l'adoption d'un cycle veille-sommeil prévisible pour éviter la privation de sommeil et éviter la consommation d'alcool.
Les stratégies suivantes peuvent aider à garder un patient et son partenaire de sommeil en sécurité:
- Utilisez un matelas sur le sol, placez des coussins autour du lit ou placez le lit contre un mur
- Envisager d'installer des barrières de lit rembourrées
- Si le dormeur se lève la nuit, ils devraient dormir au rez-de-chaussée, si possible
- Gardez les meubles et les objets tranchants loin du lit
- Retirez les objets potentiellement dangereux de la pièce.
La RBD pouvant être un précurseur de troubles neurodégénératifs, tels que la démence et la maladie de Parkinson, il est conseillé de consulter un neurologue si une personne présente des symptômes.
Les signes et symptômes de la maladie de Parkinson pouvant ne pas apparaître plus de 10 ans après le début de la RBD, le patient doit subir des contrôles de suivi réguliers.
Pronostic pour le trouble du comportement de sommeil paradoxal
Avec le temps, les mouvements impliqués dans la DBR peuvent devenir plus violents, il est donc important de consulter un médecin.
Si aucune cause ne peut être identifiée, les symptômes peuvent être contrôlés avec des médicaments et il n'y a généralement pas de complications.
Cependant, s'il existe une maladie neurologique sous-jacente, le pronostic dépendra de cette maladie.
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