Quels traitements de la pression artérielle fonctionnent? Cela dépend de votre indice de masse corporelle

Les traitements de la tension artérielle visant à prévenir les complications, comme les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux, fonctionnent mieux si le médecin prend en compte votre indice de masse corporelle (IMC). Le lancette aujourd'hui.
Les auteurs suggèrent que généralement, les patients obèses répondent mieux aux diurétiques, qui ne doivent pas être utilisés chez les personnes non obèses souffrant d'hypertension (pression artérielle élevée), en raison d'un risque considérablement plus élevé d'événements cardiovasculaires.
Les chercheurs ont ajouté que les bloqueurs des canaux calciques fonctionnent bien avec les personnes minces ou grasses, ainsi que ceux de poids normal.
Le chef de la recherche, Michael Weber, du Downstate Medical Center de l’Université d’Etat de New York, a déclaré:

"Ces résultats pourraient changer la façon dont l’hypertension artérielle est traitée et aider les cliniciens à choisir le type de traitement le plus susceptible de bénéficier à chaque patient. Il est important de noter que l’hypertension chez les patients obèses et maigres médiée par différentes formes de processus pathologiques sous-jacents. "

Weber et son équipe ont entrepris de comparer deux combinaisons de médicaments couramment utilisées pour traiter l'hypertension à long terme chez les patients présentant un risque élevé de maladie cardiaque:

• Benazepril (inhibiteur de l'ECA) plus l'hydrochlorothiazide diurétique
Et

• Benazepril plus amlodipine (inhibiteur calcique)

L'équipe a rassemblé et analysé les données de l'essai international ACCOMPLISH. Ils ont regroupé 11 482 patients en trois catégories d'IMC: poids normal, surpoids et obésité. L'essai ACCOMPLISH s'est concentré sur la comparaison des deux mêmes combinaisons de médicaments contre l'hypertension.
Les chercheurs ont constaté que:

• Combinaison diurétique - Les personnes ayant un IMC normal avaient 68% plus d'événements cardiovasculaires que celles ayant un IMC élevé


• Combinaison de bloqueurs de canaux calciques - le traitement était également efficace dans toutes les catégories d'IMC. De plus, les événements liés au c?ur étaient inférieurs de 43% à ceux observés chez les patients ayant un poids normal et de 24% chez les patients présentant un surpoids.

Parmi les patients obèses, les deux traitements fonctionnent également bien - les auteurs ont ajouté que les résultats étaient également similaires.
Weber croit que:

«Les taux d’événements cardiovasculaires plus élevés chez les patients maigres rapportés dans les essais cliniques sur l’hypertension auraient pu refléter les types de traitements antihypertenseurs utilisés. Les schémas thérapeutiques à base de diurétiques semblent être un choix raisonnable chez les patients obèses chez qui , mais les thiazidiques sont clairement moins protecteurs contre les événements cardiovasculaires chez les patients maigres.
Nos observations pourraient ne pas être entièrement généralisables à tous les types de traitements ... puisqu'elles étaient principalement déterminées par les résultats obtenus chez l'un de nos deux groupes de traitement (à base de diurétiques). "

Le commentaire lié dit que le traitement à base de diurétique n'est pas idéal pour les patients obèses

Franz Messerli du Collège des médecins et chirurgiens de l'Université de Columbia à New York et Sripal Bangalore de la Faculté de médecine de l'Université de New York, à New York, ont écrit:

"Si l'indication est l'hypertension, le traitement à base d'amlodipine doit être utilisé indépendamment de la taille du corps. Inversement, si l'indication est la prévention ou le traitement du dysfonctionnement ventriculaire gauche, un régime à base de diurétique doit être utilisé, indépendamment de la taille du corps.
Cette stratégie relègue les diurétiques aux agents de troisième intention pour le traitement de l'hypertension, sauf chez les patients à risque d'insuffisance cardiaque - une position reconnue dans les dernières directives britanniques. "

Dernières recherches sur l'hypertension et les traitements

L'hypertension est l'une des maladies les plus recherchées au monde. Voici quelques exemples d'études récentes:

• Les huiles essentielles aromatiques diminuent la pression artérielle et la fréquence cardiaque
• Les jeunes adultes sont moins susceptibles d'être atteints d'hypertension par rapport aux personnes âgées
• L'hypertension artérielle au cours du jeune âge accélère le vieillissement cérébral, même dans les cas où le médecin décide que la tension artérielle du patient n'est pas suffisamment élevée pour justifier une intervention clinique.
• Plus de la moitié des Américains souffrent d'hypertension non contrôlée

Ecrit par Christian Nordqvist