Quelles femmes devraient recevoir des médicaments préventifs contre le cancer du sein?

Une nouvelle étude, publiée dans la revue Découverte du cancer, ont révélé que les variations génétiques pourraient être un indicateur clé de la probabilité de femmes et qu’elles sont peu susceptibles de bénéficier du tamoxifène ou du raloxifène pour la prévention du cancer du sein.
James Ingle, M.D., oncologue à la Mayo Clinic, qui faisait partie de l'étude, a déclaré que les résultats sont importants "parce que nous avons identifié des facteurs génétiques qui pourraient éventuellement être utilisés pour sélectionner les femmes à qui l'on devrait proposer des médicaments pour la prévention."
L'étude d'association pangénomique a porté sur un total de 592 patientes atteintes d'un cancer du sein sous traitement préventif, ainsi que sur 1 171 témoins appariés. Les chercheurs ont sélectionné des femmes qui faisaient partie des essais de prévention du cancer du sein NSABP.
En analysant l'ADN des participants, les chercheurs ont pu identifier deux variations de leurs mutations génétiques, appelées polymorphismes mononucléotidiques (SNP), dans ZNF423 et CTSO.

Le tamoxifène et le raloxifène peuvent réduire considérablement le risque de développer un cancer du sein.Les femmes qui répondaient le mieux au traitement préventif par les médicaments avaient tendance à présenter des variations plus favorables de ces deux gènes, alors que les femmes qui avaient des variations défavorables ne répondaient pas aussi bien, ces femmes couraient également un risque beaucoup plus élevé de développer un cancer du sein (par un facteur de cinq).
Les directives actuelles établies par le groupe de travail américain sur les services préventifs indiquent que le traitement sélectif des modulateurs des récepteurs aux ?strogènes (SERM) par le tamoxifène et le raloxifène peut aider à réduire le risque de cancer du sein. cependant, il est difficile de savoir qui bénéficiera le plus de cette forme de thérapie.
Dr. Ingle a dit:

"Il s'agit d'une étape majeure vers une prévention véritablement individualisée du cancer du sein. Nos résultats fournissent des indications claires quant aux probabilités et aux bénéfices probables du tamoxifène ou du raloxifène chez les femmes."

Il a ajouté que cette découverte pourrait stimuler la recherche dans le domaine de la prévention du cancer du sein.
En outre, les chercheurs ont analysé les cellules cancéreuses du sein présentant la variation la plus fréquente des SNP.
Ils ont trouvé que les ?strogènes ont augmenté l'expression des cellules présentant la variation la plus courante des SNP (ZNF423 et CTSO et l'expression de BRCA). Cependant, l'expression cellulaire n'a pas augmenté avec les formes les moins communes des SNP.
Lorsque les chercheurs ont ajouté du tamoxifène ou du raloxifène aux oestrogènes dans des cellules présentant le SNP ZNF423 moins commun, Les expressions ZNF423 et BRCA1 ont augmenté de manière significative.
La découverte a un potentiel énorme pour expliquer pourquoi les femmes qui suivent un traitement SERM qui portent ce SNP ont un risque moindre de développer un cancer du sein.
Les recherches menées par l'Université de Manchester ont permis d'identifier un biomarqueur chez les femmes atteintes d'un cancer du sein qui ne répondaient pas au traitement par l'hormone tamoxifène. La découverte aide les médecins à savoir quels patients atteints de cancer du sein sont susceptibles de bien répondre au traitement par le tamoxifène.
Dr. Richard Gray de l'Université d'Oxford a déclaré que la preuve que le tamoxifène peut prévenir le cancer du sein est écrasante.

Selon des chercheurs de Cancer Research UK rapportés lors de la réunion annuelle de l’ASCO à Chicago, dans l’Illinois, les survivants du cancer du sein qui prennent du tamoxifène pendant dix ans réduisent de moitié le risque de mourir du cancer du sein.
Écrit par Joseph Nordqvist