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Procédure Whipple: ce que vous devez savoir

Table des matières

  1. Qu'Est-ce que c'est?
  2. Efficacité
  3. Des risques
  4. Préparation
  5. Récupération
  6. Perspective
Une procédure Whipple est la procédure chirurgicale la plus courante pour traiter le cancer du pancréas. Il peut également traiter certaines autres conditions, y compris la pancréatite chronique.

Cette procédure compliquée implique l'ablation de la vésicule biliaire, des ganglions lymphatiques situés près du pancréas et de certaines parties du pancréas, de l'intestin grêle et de l'estomac.

Chez certains receveurs, la procédure guérit leur cancer. Dans d'autres, cela peut améliorer la survie à long terme.

Qu'Est-ce que c'est?


La procédure Whipple est une opération compliquée qui implique le retrait de parties de plusieurs organes. Cela peut prendre jusqu'à 8 heures.

La procédure de Whipple doit son nom à Allen Whipple, un médecin américain qui a pratiqué la chirurgie pour la première fois dans les années 1930.

Pendant l'intervention, un chirurgien enlève la vésicule biliaire, une partie du duodénum (la partie supérieure de l'intestin grêle), une partie de l'estomac appelée pylore, les ganglions lymphatiques situés près du pancréas et la tête du pancréas.

Une variante de la procédure laisse le pylore derrière, en gardant l’estomac intact.

La procédure Whipple supprime des parties de tant d'organes qu'il faut compter entre 5 et 8 heures.

Selon l'American Cancer Society, le cancer du pancréas représente environ 3% de tous les diagnostics de cancer, mais 7% des décès liés au cancer. C'est parce que la maladie se développe rapidement et a tendance à se propager avant de produire des symptômes.

Cependant, les personnes atteintes d'un cancer du pancréas qui subissent une intervention chirurgicale ont tendance à avoir un meilleur taux de survie à long terme que les personnes non traitées par chirurgie.

La procédure Whipple est effectuée pour empêcher le cancer du pancréas de se propager à d'autres parties du corps. Les chirurgiens effectuent également la procédure Whipple pour:

  • un type de cancer de la bile appelé cholangiocarcinome
  • cancer de l'ampoule
  • cancer du duodénum
  • tumeurs pancréatiques bénignes

Certains médecins offrent des options de chirurgie robotique ou laparoscopique. Ces options peuvent réduire la perte de sang et entraîner moins de complications, mais elles peuvent aussi prendre plus de temps.

Efficacité


De nombreux cas de cancer du pancréas nécessitent un traitement supplémentaire, tel que la chimiothérapie et la radiothérapie.

Seulement 15 à 20% des personnes atteintes du cancer du pancréas sont candidates à la procédure Whipple.

La procédure Whipple peut conduire à des taux de survie à 5 ans d'environ 20% chez les personnes atteintes d'un cancer du pancréas. Les personnes dont le cancer ne s'est pas propagé aux ganglions lymphatiques ont un taux de survie à 5 ans d'environ 40%. La procédure peut guérir les patients atteints de tumeurs bénignes ou de bas grade.

La plupart des personnes qui subissent une procédure Whipple auront également besoin d'une chimiothérapie et d'une radiothérapie. Ces traitements peuvent améliorer les taux de survie jusqu'à 10%.

Les personnes qui subissent la procédure Whipple peuvent devoir modifier leur mode de vie et ressentir des effets secondaires après la chirurgie. Pour la plupart des gens, ces changements sont tolérables.

Un sondage de Johns Hopkins a révélé que 188 personnes ayant bénéficié de la procédure Whipple ont évalué leur qualité de vie à 79 sur 100, contre 83 chez les personnes en bonne santé.

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Des risques

Dans les années 1960 et 1970, la procédure de Whipple comportait un risque élevé, avec des taux de mortalité atteignant 25%. Ce taux de mortalité était dû à la complexité de la chirurgie et à la mauvaise santé des receveurs. Maintenant, la procédure est beaucoup plus sûre, avec des taux de mortalité d'environ 2 à 3%.

Lorsqu'elles sont effectuées par des chirurgiens inexpérimentés ou dans des hôpitaux qui effectuent rarement la procédure Whipple, les taux de mortalité sont plus élevés. L'American Cancer Society recommande de faire opérer un chirurgien expérimenté dans un hôpital qui effectue au moins 15 à 20 interventions Whipple chaque année.

La grande majorité des gens survivent à l'opération et vivent plus longtemps qu'ils ne l'auraient fait autrement. Cependant, entre 30 et 40% des personnes souffrent d'au moins une complication.

Dans les jours qui suivent immédiatement la procédure, il est fréquent de constater une vidange gastrique retardée. Cela se produit lorsque l'estomac met plus de temps que d'habitude à vider son contenu. La vidange gastrique retardée se résout généralement en une semaine ou deux, mais certaines personnes peuvent avoir besoin d'une sonde d'alimentation pendant quelques semaines.

Immédiatement après la chirurgie, certaines personnes développent des infections ou des saignements excessifs. Ces symptômes peuvent devenir mortels s'ils ne sont pas traités. Avec une intervention rapide, cependant, ils sont généralement traitables.

Les autres complications de la chirurgie peuvent inclure:

  • Diabète: L'élimination d'une partie du pancréas réduit la production d'insuline. Les personnes qui souffrent déjà de diabète peuvent éprouver des symptômes plus graves après la chirurgie.
  • Changements alimentaires: La plupart des gens n'ont pas besoin de changer de régime après l'intervention. Une production d’insuline plus faible peut toutefois signifier que certaines personnes doivent réduire leur consommation de sucre.
  • Fistule pancréatique: Si les points de suture sur le pancréas ne guérissent pas correctement, il est possible que le suc pancréatique fuie. Bien que les fuites s'arrêtent généralement d'elles-mêmes, certaines personnes peuvent avoir besoin d'une intervention chirurgicale supplémentaire.
  • Malabsorption nutritionnelleLa diminution de la production d'enzymes pancréatiques chez certaines personnes peut rendre difficile l'absorption de nutriments par les aliments. Cela peut entraîner des diarrhées et d'autres difficultés gastro-intestinales.
  • Perte de poidsLes personnes peuvent perdre 5 à 10% de leur poids corporel en raison de problèmes alimentaires au cours des semaines suivant la chirurgie.

Préparation

La plupart des personnes subissant une procédure Whipple ne nécessitent aucune préparation spéciale. La nuit avant la chirurgie, il peut être conseillé d'éviter la nourriture et l'eau pour réduire le risque d'asphyxie sous anesthésie.

Comme la procédure Whipple exige des compétences et une expérience chirurgicales importantes, les gens devraient poser les questions suivantes à leur médecin:

  • Combien de temps ont-ils effectué ces procédures?
  • Combien de procédures Whipple ont-elles effectuées et quel a été le résultat?
  • Combien de patients de la procédure Whipple sont morts? Quelle était la cause?
  • Quels sont les facteurs de risque spécifiques?
  • Quelles sont les chances de succès chirurgical?
  • Quelles sont les chances d'être complètement guéri?
  • Quelles sont les complications les plus probables?
  • Combien de procédures Whipple sont effectuées dans cet hôpital chaque année?
  • Quelle est la durée de l'hospitalisation?

Récupération


La procédure Whipple est une opération compliquée et intensive, de sorte que les gens peuvent s'attendre à rester à l'hôpital pendant au moins une semaine pendant leur convalescence.

La plupart des personnes resteront à l'hôpital pendant 1 à 2 semaines après la procédure Whipple.

Les personnes seront confrontées à une paralysie de l'estomac et de l'intestin dans les jours qui suivent l'intervention chirurgicale et auront besoin d'une sonde d'alimentation. Le tube est inséré directement dans l'intestin pendant la chirurgie et restera en place jusqu'à ce que l'individu ait retrouvé la fonction de l'estomac.

Pendant la convalescence, les gens devraient manger de petits repas plus fréquents plutôt que trois gros repas par jour. Éviter les aliments gras, prendre un supplément nutritionnel et boire beaucoup de liquides peuvent favoriser le processus de guérison.

Les gens devraient éviter les activités pénibles pendant au moins 6 semaines. Par la suite, ils peuvent progressivement atteindre leur niveau d'activité précédent.

Les signes d'une infection, tels que la douleur, le suintement d'une plaie ou la fièvre, peuvent signaler une urgence médicale. Les personnes devraient appeler un professionnel de la santé immédiatement.

Perspective

Les perspectives dépendent de la raison de l'intervention et de la gravité des cancers impliqués.

La plupart des personnes atteintes d'un cancer du pancréas auront besoin d'une chimiothérapie et d'une radiothérapie. Étant donné que ces traitements affaiblissent le système immunitaire, les patients doivent généralement attendre de se remettre complètement de la chirurgie avant de commencer.

Les médecins devraient continuer à surveiller les personnes, mais la plupart peuvent espérer une amélioration de leur espérance de vie après une procédure Whipple.

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