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L'OMS privilégie 12 bactéries résistantes au traitement pour le développement de médicaments

L'Organisation mondiale de la santé a publié une liste prioritaire mondiale de bactéries résistantes aux antibiotiques pour guider la recherche et le développement d'antibiotiques nouveaux et efficaces. La liste comprend 12 familles de bactéries - classées selon le besoin urgent de nouveaux médicaments - que l’agence de santé des Nations Unies dit «représentent la plus grande menace pour la santé humaine».
L'OMS a créé une liste de 12 types de bactéries susceptibles de représenter la plus grande menace pour l'homme.

L’Organisation mondiale de la santé (OMS) a mis au point la «liste des agents pathogènes prioritaires» à la demande des États membres de l’ONU.

À ce jour, des entreprises pharmaceutiques, grandes et petites, ont pris des décisions sur les agents pathogènes à privilégier pour la recherche et le développement (RD). Selon l'OMS, ces décisions ont tendance à être influencées par les besoins médicaux perçus ou non satisfaits, la pression des investisseurs, le potentiel de découverte scientifique, la disponibilité de la technologie et la taille du marché.

Dr. Marie-Paule Kieny, directrice générale adjointe pour les systèmes de santé et l'innovation à l'OMS, déclare que:

"La résistance aux antibiotiques augmente et nous manquons rapidement d'options de traitement. Si nous nous en tenions aux seules forces du marché, les nouveaux antibiotiques dont nous avons le plus besoin ne seront pas développés à temps."

L’idée d’une liste prioritaire de pathogènes n’est pas nouvelle; En 2013, par exemple, les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ont publié une liste de menaces de résistance aux antibiotiques pour les États-Unis. Toutefois, c’est la première fois qu’une agence de santé mondiale établit une liste de menaces pour la santé publique mondiale.

Dans un rapport sur la manière dont ils l'ont compilé, l'OMS note que l'objectif principal de la liste mondiale des agents pathogènes prioritaires est de "guider la hiérarchisation des incitations et du financement, d'aligner les priorités de R & D avec les besoins de santé publique et de soutenir la coordination mondiale bactéries résistantes aux antibiotiques. "

Le problème de la résistance antimicrobienne croissante

Les médicaments antimicrobiens sont utilisés efficacement depuis plus de 70 ans et ont considérablement réduit les maladies et les décès dus à l'infection. Cependant, bon nombre d'entre eux, tels que les antibiotiques conçus pour tuer les bactéries pathogènes, ont été utilisés si largement et depuis si longtemps que les microbes se sont adaptés et sont devenus très résistants aux médicaments.

De nouveaux mécanismes de résistance aux médicaments apparaissent et se répandent dans le monde entier, menaçant notre capacité à traiter des infections courantes. Cela se traduit par des maladies plus longues, des séjours hospitaliers plus longs, des soins plus coûteux et plus intensifs, un handicap et la mort.

La nouvelle liste de l'OMS souligne la menace particulière que représentent les bactéries résistantes à plus d'un médicament. Non seulement ces bactéries ont développé des mécanismes intégrés qui résistent au traitement, mais elles peuvent également transmettre leur matériel génétique à d'autres bactéries, de sorte qu'elles deviennent elles aussi résistantes aux médicaments.

La résistance croissante aux antimicrobiens complique déjà le traitement de la tuberculose, du VIH et du paludisme. Selon l'OMS, il y a actuellement 480 000 nouveaux cas de tuberculose multirésistante dans le monde chaque année.

De plus, sans médicaments efficaces pour prévenir et combattre l'infection, les procédures médicales telles que les traitements du cancer, les greffes d'organes, la gestion du diabète, les césariennes, les arthroplasties et autres interventions chirurgicales majeures deviennent très risquées.

Selon le CDC, au moins 2 millions de personnes par an aux États-Unis sont infectées par des bactéries résistantes aux médicaments et environ 23 000 personnes meurent chaque année en conséquence directe de ces infections. Beaucoup d'autres meurent de conditions compliquées par des infections résistantes aux antibiotiques.

Pathogènes critiques, élevés et prioritaires

L'OMS a classé les 12 bactéries en fonction de l'urgence des besoins en nouveaux médicaments: priorité critique, élevée et moyenne.

Le groupe critique comprend les bactéries causant des infections qui sont résistantes à plusieurs médicaments et représentent une menace particulière dans les hôpitaux et les maisons de soins infirmiers, et plus particulièrement chez les patients ventilés ou équipés de cathéters sanguins.

Les bactéries du groupe critique comprennent: Acinetobacter, Pseudomonas, et certaines entérobactéries (y compris E. coli, Klebsiella, Proteus, et Serratia).

Ces agents pathogènes peuvent causer des infections graves et souvent mortelles, notamment des pneumonies et des infections du sang.

Les groupes de priorité élevée et moyenne contiennent d’autres bactéries qui deviennent de plus en plus résistantes aux médicaments disponibles et qui causent des infections plus courantes telles que la gonorrhée, une intoxication alimentaire (causée par la salmonelle) et les infections à staphylocoques (causées par des formes résistantes de Staphylococcus aureus, comme le SARM).

Les souches pharmacorésistantes des bactéries suivantes font également partie des groupes à priorité moyenne et élevée: Enterococcus faecium, Helicobacter pylori, Campylobacter espèce, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, et Shigella espèce.

Critères de décision pour l'inclusion d'agents pathogènes

Des chercheurs de l’Université de Tübingen, en Allemagne, ont collaboré avec l’OMS à l’élaboration de la liste, en utilisant des critères et une méthode de prise de décision approuvés par des experts internationaux.

Les critères utilisés comprenaient: le caractère mortel de l'agent pathogène; la durée d'hospitalisation qu'ils causent; fréquence des résistances aux antibiotiques lorsqu’elles se propagent dans la communauté; facilité de propagation chez les animaux, des animaux aux humains et chez les humains; il est facile de prévenir l'infection combien d'options de traitement sont disponibles; et si de nouveaux médicaments pour les traiter sont déjà en développement.

La liste n'inclut pas la bactérie responsable de la tuberculose, car celle-ci est déjà ciblée par les programmes existants et spécialisés. Autres bactéries - telles que Streptocoque A et B et Chlamydia - sont également exclus parce qu'ils ont un faible niveau de résistance aux médicaments actuels et ne représentent pas une menace significative pour la santé publique, selon l'OMS.

Evelina Tacconelli, professeur, responsable de la division des maladies infectieuses à Tübingen et contributeur majeur aux travaux, conclut:

"Les nouveaux antibiotiques ciblant cette liste prioritaire d'agents pathogènes contribueront à réduire le nombre de décès dus à des infections résistantes dans le monde entier. Attendre plus longtemps entraînera d'autres problèmes de santé publique et aura un impact considérable sur les soins aux patients."

L'OMS souligne également que les nouveaux médicaments ne suffiront pas à résoudre le problème de la résistance aux antimicrobiens. Nous devons également poursuivre nos efforts pour prévenir l'infection et éviter l'utilisation inappropriée d'antibiotiques existants et futurs.

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