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Pourquoi l'IMC est inexact et trompeur
L'IMC (indice de masse corporelle), basé sur la taille et le poids d'une personne, est une mesure inexacte du taux de graisse corporelle et ne prend pas en compte la masse musculaire, la densité osseuse, la composition corporelle globale et les différences raciales et sexuelles. des chercheurs de la Perelman School of Medicine, Université de Pennsylvanie.
Tous les quelques mois, le même commentaire est fait par des experts "BMI est défectueux". Les nouvelles font la une des journaux, tout le monde est d’accord, puis tout se tait un moment.
Vous avez un poids normal si votre IMC se situe entre 18,5 et 25, en surpoids si vous avez entre 25 et 30 ans. un IMC de 30 ou plus est obèse.
Mitchell Lazar, MD, Ph.D., professeur de médecine et de génétique et directeur de l’Institut du diabète, de l’obésité et du métabolisme, et Rexford Ahima, MD, Ph.D., professeur de médecine et directeur de l’unité Métabolisme: discutez des défis auxquels sont confrontés les professionnels de la santé lorsqu'ils étudient les risques de mortalité et la santé des personnes obèses dans le journal. Science1.
Nous savons tous que l'obésité augmente le risque de développer des maladies cardiaques, le diabète de type 2, le cancer, l'apnée du sommeil et d'autres maladies et affections.
Cependant, selon des études récentes, l'obésité peut également protéger contre la mort de toutes causes, ainsi que la mort due à un accident vasculaire cérébral, une insuffisance cardiaque et le diabète.
dans le Science article - "Le risque de santé lié à l'obésité - Un meilleur impératif de mesure"2 - les auteurs qualifient les avantages et les inconvénients de l'obésité de «paradoxe obésité-mortalité». Un paradoxe qui suscite beaucoup de controverses.
Dr. Ahima a dit:
«Il existe un besoin urgent d’outils précis, pratiques et abordables pour mesurer les muscles squelettiques et les graisses, ainsi que des biomarqueurs capables de mieux prédire les risques de maladies et de mortalité. Des progrès pour améliorer la mesure de l’obésité et des facteurs connexes un individu, en tenant compte de facteurs tels que l'âge, le sexe, la génétique, la forme physique, les maladies préexistantes, ainsi que les nouveaux marqueurs sanguins et les paramètres métaboliques altérés par l'obésité. "
Les personnes ayant un IMC de 30 ou plus, c'est-à-dire des personnes obèses, présentent un risque significativement plus élevé de devenir éventuellement diabétique, de développer un cancer, des maladies cardiovasculaires, de l'arthrose et des maladies du foie et de la vésicule biliaire.
Être obèse augmente le risque de décès prématuré.
Cependant, un certain nombre d’études ont montré que certaines personnes obèses avaient un risque cardiovasculaire inférieur et un profil métabolique amélioré, tandis qu’un sous-groupe de personnes «normales-IMC» est métaboliquement malsain et présente un risque accru de mortalité.
Une équipe de chercheurs de l’Université de Virginie, à Charlottesville, a trouvé de meilleurs taux de survie postopératoire à court terme chez les personnes obèses que chez les patients de poids normal3. Les patients avec un IMC de 23,1 ou moins étaient plus de deux fois plus susceptibles de mourir dans les 30 jours suivant la chirurgie que ceux avec un IMC de 35,3 ou plus.
Drs. Lazar et Ahima soulignent que l'impact réel de l'obésité peut ne pas être entièrement compris, car les études de population se concentrent sur le lien entre l'IMC, la santé et les risques de mortalité, sans tenir compte de la façon dont une perte de poids involontaire / intentionnelle peut affecter ces résultats.
Le Dr Lazar a noté que "les futures recherches devraient être davantage axées sur les voies moléculaires, en particulier sur la manière dont les facteurs métaboliques altérés par l’obésité modifient le développement du diabète, des maladies cardiaques, du cancer et d’autres affections."
IMC exagère la maigreur chez les personnes de petite taille et la graisse chez les personnes de grande taille
Nick Trefethen, professeur d’analyse numérique à l’Institut de mathématiques de l’Université d’Oxford, dans une lettre à L'économiste a expliqué que L'IMC mène à la confusion et à la désinformation.
Adolphe Quetelet a conçu l'IMC pour mesurer la forme du corps humain. Il a prévalu pendant plus de 160 ans
IMC = poids en kilogrammes divisé par la taille en mètres carrés.
Le professeur Trefethen estime que la hauteur de l’IMC2/ Le terme poids divise le poids par trop chez les personnes de petite taille et chez les personnes de grande taille. Il en résulte que les personnes de grande taille croient qu'elles sont plus grosses qu'elles ne le sont réellement4et les personnes courtes pensant qu’elles sont plus minces.
L'IMC a été conçu dans les années 1830 par Lambert Adolphe Jacques Quetelet (1796-1874), mathématicien, sociologue, statisticien et astronome belge.
Trefethen a expliqué que pendant le temps de Quetelet, il n'y avait pas de calculatrice, d'ordinateurs ou d'appareils électroniques - ce qui explique probablement pourquoi il a opté pour un système super simple. Trefethen se demande pourquoi les institutions des deux côtés de l’Atlantique continuent d’utiliser la même formule erronée.
"Peut-être que personne ne veut faire du bateau", a ajouté Trefethen.
Trefethen estime un meilleur calcul que le poids / taille actuel2 pour l'IMC serait le poids / taille2.5. "Certes, si vous tracez les poids typiques des personnes contre leurs hauteurs, le résultat est plus proche de la hauteur2.5 que la hauteur2."
Taille de la taille liée au risque de diabète, indépendamment de l'IMC
Des chercheurs de l'Unité d'épidémiologie du Conseil de recherches médicales (MRC), au Royaume-Uni, ont rapporté dans PLoS Medicine que le tour de taille est associé de façon forte et indépendante au risque de diabète de type deux5, même après avoir tenu compte de l’IMC.
Le chef de l'étude, le Dr Claudia Langenberg, et son équipe ont suggéré que le tour de taille devrait être mesuré plus largement pour estimer le risque de diabète de type 2.
Ils ont souligné qu'un homme non obèse et en surpoids, dont le tour de taille est d'au moins 40,2 pouces (102 cm), présente un risque de diabète de type 2 égal ou supérieur à celui d'un homme obèse. La même chose s'applique pour les femmes avec une taille de 34,6 pouces (88 cm) ou plus.
Une étude publiée par la RAND Corporation a montré que le tour de taille expliquait le taux de diabète de type 2 plus élevé aux États-Unis qu'au Royaume-Uni, et non l'IMC.6. Le co-auteur, James P. Smith, a déclaré: "Les Américains ont plus de graisses dans leurs sections moyennes que les Anglais, et c'est l'unique facteur expliquant le taux de diabète plus élevé aux Etats-Unis, en particulier chez les femmes américaines." est le nouveau facteur de risque manquant que nous devrions étudier. "
Rapport taille / hauteur meilleur que l'IMC
Margaret Ashwell, consultante indépendante et ancienne directrice scientifique de la British Nutrition Foundation, a expliqué lors du 19e congrès sur l'obésité à Lyon, en mai 2012, que le rapport taille / taille est un meilleur prédicteur que l'IMC.7 du diabète de type 2 et des maladies cardiovasculaires.
Dr. Ashwell a déclaré: "Garder votre tour de taille à moins de la moitié de votre taille peut aider à augmenter l'espérance de vie pour chaque personne dans le monde."Ainsi, un homme de 6 pieds de hauteur devrait avoir un tour de taille de 36 pouces ou moins, tandis qu'une taille de 5 pieds 4 pouces ne devrait pas dépasser 32 pouces.
Le rapport taille-taille doit être considéré comme un outil de dépistage, a ajouté Ashwell.
Ashwell a expliqué que l'IMC ne prend pas en compte la distribution de graisse autour du corps. La graisse abdominale affecte plus sévèrement les organes comme les reins, le foie et le c?ur que la graisse autour du fond ou des hanches. Le tour de taille donne une indication du taux de graisse abdominale.
Dr. Ashwell et ses collègues croient que la pensée "garder votre tour de taille à moins de la moitié de votre taille" est plus facile à retenir à cet IMC.
Un exemple de la plus grande faille dans l'utilisation de l'IMC
Le lutteur Steve Austin, au plus fort de sa carrière, pesait 114 kg (252 lb). Il mesurait 6 pieds 2 pouces. Son IMC à 32,4 le classerait comme obèse
Le principal défaut de l'indice de masse corporelle est qu'il ne tient pas compte de la teneur en graisse corporelle de la personne par rapport à la masse musculaire (tissu maigre).
Le muscle pèse plus que la graisse (il est plus dense, un pouce cube de muscle pèse plus d'un pouce cube de graisse). Par conséquent, l'IMC classera inévitablement les personnes musclées et athlétiques comme plus lourdes qu'elles ne le sont réellement.
Un sprinteur olympique de 100 mètres de 6 pieds de hauteur et pesant 90 kg (200 lb) peut avoir le même IMC (26) qu'une patate de même taille et de même poids.
Un calcul d'IMC les classerait tous deux en surpoids.
Ce calcul est probablement approprié pour la patate de canapé sédentaire, mais pas pour l'athlète.
Le tour de taille de l'athlète, à 34 pouces, se situe bien dans la catégorie «poids santé» - si sa taille est de 72 pouces, sa taille est inférieure à la moitié de sa taille.
Cependant, la taille de la personne sédentaire de 40 pouces est plus de la moitié de sa taille.
Les autorités continuent de promouvoir l'IMC
Le Centers for Disease Control and Prevention (CDC) indique que "l'IMC est un indicateur assez fiable de la graisse du corps pour la plupart des gens".8
Le National Institutes of Health (NIH) dit: "Un bon moyen de déterminer si votre poids est sain pour votre taille est de déterminer votre indice de masse corporelle."9
Peut-être devraient-ils envisager de réviser leurs déclarations.
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