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Pourquoi la survie au cancer du sang varie-t-elle autant en Europe?

Les variations de la survie des patients atteints de cancer du sang en Europe sont probablement dues aux variations de la qualité des soins entre les régions, selon une nouvelle étude publiée dans The Lancet Oncology.

La plus grande étude sur la survie de patients atteints de cancer du sang en Europe réalisée à ce jour, l'étude EUROCARE a analysé des données provenant de 30 registres du cancer, couvrant tous les patients diagnostiqués dans 20 pays européens.

Plus de 560 400 participants âgés de 15 ans et plus ayant reçu un diagnostic de cancer lymphoïde ou myéloïde entre 1997 et 2008 ont été comparés et suivis jusqu'à la fin de 2008.

Les chercheurs ont constaté une forte augmentation de la survie des cancers du sang au cours de la période d’étude de 1997 à 2008. Les taux de survie au début et à la fin de cette période sont les suivants:

  • Lymphome folliculaire - 59% à 74%
  • Lymphome à grandes cellules B diffus - 42% à 55%
  • Leucémie myéloïde chronique - 32% à 54%
  • Leucémie promyélocytaire aiguë - 50% à 62%.

L'étude note que les plus grandes améliorations en termes de survie ont été observées dans le nord, le centre et l'est de l'Europe. Cependant, l’Europe de l’Est, qui avait les taux de survie les plus faibles en 1997, a toujours les taux de survie les plus bas pour la plupart des cancers du sang.


Par rapport au Royaume-Uni, le risque de décès excessif était nettement plus élevé en Europe orientale et nettement inférieur en Europe du Nord.

En Europe du Sud et au Royaume-Uni, les gains de survie ont été inférieurs à ceux des autres régions. Voici les taux de survie à 5 ans de la leucémie myéloïde chronique dans les régions européennes en 1997-2008:

  • Europe du Nord - 29% à 60%
  • Europe centrale - 34% à 65%
  • UK - 35% à 56%
  • Europe du Sud - 37% à 55%.

L'étude montre également que le risque de décès dans les 5 ans a diminué de manière significative pour toutes les formes de cancer du sang au cours de cette période, à l'exception des syndromes myélodysplasiques.

Cependant, par rapport au Royaume-Uni, le risque de décès excessif était nettement plus élevé en Europe orientale et nettement inférieur en Europe du Nord.

Suggérant les raisons des différences géographiques en termes de survie, les auteurs indiquent que la disponibilité et l'utilisation de nouveaux traitements dans différentes régions sont essentielles.

"Nous savons que le rituximab, l'imatinib, le thalidomide et le bortézomib ont été mis sur le marché pour la première fois en Europe en 1997, 2001, 1998 et 2003 respectivement", écrivent-ils.

"Les années suivant la libération générale de ces médicaments ont coïncidé avec une forte augmentation de la survie pour la leucémie myéloïde chronique, le lymphome diffus à grandes cellules B et le lymphome folliculaire, avec une augmentation plus faible mais significative de la survie du plasmacytome à myélome multiple."

Alastair Munro de la faculté de médecine de l’Université de Dundee en Écosse écrit dans un commentaire lié que la survie ne concerne pas seulement la disponibilité des médicaments.

"Une meilleure compréhension des conclusions d’EUROCARE-5 nécessite des informations supplémentaires sur les changements dans le temps (et l’espace) qui affectent: la survie selon les grandes catégories de maladies (lymphome de Hodgkin, lymphome non hodgkinien, leucémies et autres tumeurs malignes myéloïdes); la distribution des sous-types histologiques et leur relation avec la répartition par âge de la population, la distribution des stades au moment du diagnostic et le moment de l'intervention active pour les tumeurs indolentes.

"Lorsqu'on fait des comparaisons, que ce soit dans le temps ou dans l'espace", dit-il, "il faut considérer l'effet des facteurs de confusion potentiels. Est-ce une question de drogue? La réponse n'est pas complète".

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