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Ces trois innovations vont-elles changer votre pratique clinique?

Des gadgets portables, des diagnostics personnalisés et de la musique assistée par ordinateur: le monde de la technologie des soins de santé vise à améliorer l'expérience des patients, à contribuer aux résultats de santé à long terme et à faciliter les soins aux médecins. Quoi de neuf et en préparation en 2017? Nouvelles médicales aujourd'hui rapport de la récente conférence WIRED Health à Londres, Royaume-Uni.
Comment les professionnels de la santé peuvent-ils exploiter les dernières avancées technologiques pour aider leurs patients?

L'un des thèmes récurrents dans les sessions des conférenciers était de placer le patient au centre des soins.

Malgré le rythme rapide de l’innovation technologique, bon nombre des problèmes de santé auxquels la population est confrontée persistent. À la lumière de ceci, comment la technologie innovatrice peut-elle être exploitée pour aider chaque patient et leurs besoins individuels?

La focalisation sur les micro-niveaux est essentielle dans la lutte contre la maladie et la maladie, ce qui signifie trouver un moyen de regarder l'individu.

Que vous cherchiez de nouvelles façons de prendre en charge les patients atteints de diabète de type 2, que vous soyez intéressé par le diagnostic moléculaire personnalisé du cancer ou que vous souhaitiez simplement recommander une musique apaisante pour l'anxiété et la douleur de vos patients, Nouvelles médicales aujourd'hui rendre compte de certaines des innovations technologiques susceptibles de changer les soins aux patients.

En vérité: créer des solutions en pensant à l'utilisateur

"Nous allons commencer à tirer parti des technologies et à les mettre entre les mains des fournisseurs et des patients", a déclaré la cardiologue Jessica Mega de Verily, anciennement Google Life Sciences, s'adressant au grand public de la scène principale de WIRED Health. "Du point de vue du fournisseur, comment créer des solutions en tenant compte de l'utilisateur?" a demandé le Dr Mega. "Qu'est-ce qui est précieux pour un individu et comment fait-on cela?"

La tentative actuelle de Verily de répondre à ces questions réside dans sa nouvelle plate-forme, Onduo, lancée conjointement avec Sanofi en septembre dernier.

En commençant par la communauté du diabète de type 2, Onduo développe des solutions personnalisées pour aider les patients à prendre de meilleures décisions quant à la gestion de leur état.

En regroupant des dispositifs technologiques, des logiciels et des médicaments traditionnels, Onduo vise à améliorer des paramètres tels que la gestion des médicaments, les objectifs de santé et les comportements sains.

Le développement du produit est une approche à plusieurs volets impliquant les patients eux-mêmes, ainsi que les cliniciens, les payeurs et autres professionnels de la santé. L'objectif à long terme est d'étendre cette plateforme aux patients atteints de diabète de type 1 et éventuellement aux groupes à haut risque afin de prévenir l'apparition de la maladie.

Une partie de l’aspect technique de cette nouvelle plate-forme implique un moniteur de glucose continu miniaturisé, actuellement en développement avec Dexcom, pour remplacer les appareils encombrants traditionnels.

Randall Barker, d'Iowa Park, TX, connaît bien les défis de la surveillance continue de la glycémie. Il a été diagnostiqué avec le diabète de type 1 en 1991 et sa fille a été diagnostiquée en 2013. Ils utilisent tous les deux une pompe à perfusion d'insuline, un glucomètre continu et des glucomètres tous les jours pour gérer leur état.

"Nous utilisons tous les deux le lecteur de glycémie", a-t-il déclaré. MNT. "En fait, nous avons plusieurs appareils éparpillés partout. J'en laisse un dans ma voiture. Elle en laisse un à l'école. J'en ai un que je quitte au travail. Nous avons tous deux nos compteurs principaux que nous utilisons à la maison. alors nous avons des sauvegardes à utiliser également. "

En vérité, ils construisent "une électronique de capteur miniaturisée sur un patch adhésif pour rendre la surveillance continue moins perturbante" dans le but d'améliorer la conformité comportementale.

Données continues, meilleurs soins?

Selon une étude publiée dans Thérapie du diabètePour les personnes atteintes de diabète de type 2, moins de 50% des patients atteignent les objectifs glycémiques recommandés, ce qui peut être associé à une diminution de l’adhésion aux traitements.


Dr. Jessica Mega, de Verily, présente ses solutions à WIRED Health à Londres, Royaume-Uni.

En vérité, leur patch facilitera "la surveillance sous-cutanée du liquide interstitiel, qui peut être moins onéreuse pour ceux qui doivent mesurer leur taux de glucose". En outre, le patch se connecte sans fil à une plate-forme pour partager en toute sécurité les données et suivre en permanence les niveaux de glucose de l'utilisateur.

Ces données continues et précises pourraient-elles donner une image plus claire de chaque patient, permettant ainsi de meilleurs soins?

Euna Chi, M.D., professeure adjointe de médecine clinique à l’hôpital et au système des sciences de la santé de l’Université de l’Illinois, a expliqué à MNT que "la surveillance continue du glucose peut être particulièrement bénéfique chez les patients avec un diabète mal contrôlé qui sont insulino-dépendants avec des taux de glucose sanguin labiles ou une hypoglycémie asymptomatique, ou peut-être chez les patients qui ne respectent pas les doigts".

Cela fournirait à la fois le clinicien et le patient avec plus de données pour aider à titrer les médicaments et éviter l'hyperglycémie. Cependant, le Dr Chi a souligné que des préoccupations subsistaient même si la technologie semblait prometteuse.

"Les lectures de liquide interstitiel ne reflètent pas avec précision les lectures de glycémie et n'éliminent pas le besoin de doigts, le coût de ces dispositifs reste élevé et, compte tenu de la rareté des preuves, la durée de la surveillance continue Dr. Chi a expliqué.

Interrogé sur la perspective d’un patch, Randall Barker a déclaré: MNT que cela enlèverait certains des inconvénients que lui et sa fille font face. "Ma fille a eu son capteur arraché à plus d’une occasion - l’une des faiblesses d’être un athlète étudiant.Je ne peux qu'imaginer à quel point ce serait bien avec un patch, la probabilité réduite qu'il soit déchiré. "

Il est de plus en plus clair qu'un nouveau type de soins se situe à l'intersection de la technologie et de la santé, mais pourquoi un cardiologue déciderait-il de quitter son cabinet pour travailler dans une entreprise de technologie?

"En tant que clinicien, il est toujours important de prendre soin de la personne devant vous. Cela semblait être une opportunité de trouver des solutions et d'aider la population dans son ensemble."

Jessica Mega, M.D.

Guardant Health: Conquérir le cancer avec des données

Helmy Eltoukhy, PDG de Guardant Health, a également souligné le progrès relativement lent des diagnostics de cancer.

En 2015, Guardant Health et des oncologues collaborateurs aux États-Unis et en Corée ont publié un article dans PLOS One, montrant une très grande précision analytique dans la détection de mutations somatiques dans l'ADN tumoral circulant de patients atteints de tumeurs solides de stade III-IV, en utilisant leur plateforme de séquençage numérique de nouvelle génération.

Le système Guardant360 a été conçu pour identifier un ensemble de mutations spécifiques associées aux tumeurs solides, pour lesquelles des produits thérapeutiques approuvés par la FDA sont disponibles. Une surveillance supplémentaire pendant le traitement peut également aider à détecter une résistance émergente aux thérapies ciblées.

Les systèmes de biopsie liquide promettent de fournir ce type d'informations tout en évitant les biopsies tissulaires, qui sont associées à un inconfort pour le patient dans de nombreux cas, à des coûts importants et à un risque de complications graves.

Selon un article récent paru dans Avis sur Oncologie Nature, biopsies liquides "pourraient fournir une vue plus complète des caractéristiques de la tumeur, y compris l'agressivité et le paysage moléculaire global." Ce qui est important, cependant, les traitements associés doivent conduire à une amélioration quantifiable des résultats.

Guardant Health effectue actuellement des collectes d’échantillons à partir de plusieurs sites d’essais, les données étant attendues sous peu. Les données génomiques de dizaines de milliers de personnes présentant ou présentant un risque élevé de cancer au stade précoce sont collectées dans le cadre du projet ambitieux LUNAR.

"[Cette connaissance] nous a permis de repousser de manière itérative les limites de performance de notre technologie pour développer un test LUNAR abordable capable de détecter un seul fragment d'ADN muté parmi des centaines de milliers de copies de génome."

Amir Ali Talasaz, Ph.D., président de Guardant Health

De plus, Eltoukhy a indiqué que leur spécificité s’améliorait au fur et à mesure de l’amélioration des données. "Nous avons maintenant près de 40 000 profils génomiques de patients atteints de cancer", a-t-il déclaré. "Nous redéfinissons la maladie en microclasses de sous-types de cancer."

Ces connaissances aident les chercheurs d'établissements universitaires et cliniques de premier plan à cartographier les mutations somatiques, ce qui permet de mieux comprendre l'évolution des tumeurs et de les doter des outils nécessaires pour développer de nouveaux traitements.

Un diagnostic précoce avec des données génomiques précises au niveau de chaque patient, une surveillance continue pour évaluer l'efficacité du traitement et une détection précoce de la résistance émergente aux thérapies standard sont susceptibles d'avoir un impact significatif et positif sur les résultats cliniques à long terme.

Projet de synchronisation: Musique, apprentissage automatique et médecine

La musicothérapie n'est pas nouvelle en médecine. De nombreuses preuves suggèrent que la musique peut avoir un effet positif sur la douleur et l'anxiété, améliorer la mémoire et aider au traitement des troubles neurologiques.

Toutefois, Marko Ahtisaari, PDG de Sync Project, s’intéresse à la réinvention. "L'une des choses les plus innovantes que l'on puisse faire est de réinventer quelque chose qui est ancien", a-t-il déclaré devant le public WIRED.

Plus précisément, lui et son équipe considèrent la musique comme une médecine de précision, c'est-à-dire en utilisant le son et la musique pour leur santé et leur bien-être personnels, ainsi que pour les conditions cliniques.

Cependant, Ahtisaari va plus loin en utilisant de la musique dite générative, qui est programmée - plutôt que composée - par des ordinateurs. En bref, il veut faire de la musique sensible à la physiologie.

En partenariat avec des scientifiques et des musiciens, Sync Project étudie comment certains aspects de la musique, y compris les battements, les touches et le timbre, peuvent influer sur la fréquence cardiaque, l’activité cérébrale et la structure du sommeil. La société a déclaré qu'elle "appliquait l'apprentissage automatique à cet ensemble de données pour développer des thérapies musicales personnalisées".

Parler avec MNT, Ahtisaari a expliqué que se détendre.ai est "destiné à détendre l'auditeur avant de dormir, en utilisant la fréquence cardiaque comme un" thermomètre musical "pour modifier la bande son chaque fois qu'il joue".

"Pendant que les gens participent", a-t-il ajouté, "nous collectons un large ensemble de données qui informera de la manière dont la bande sonore sera générée dans le futur".

Le projet utilise des capteurs disponibles dans les smartphones actuels pour détecter la fréquence cardiaque de l'utilisateur avant et après la musique. Les conditions qu’ils ciblent initialement sont le sommeil, la relaxation, l’anxiété et la douleur.

"Je crois que dans 10 ans, nous considérons absurde que nous n’ayons pas utilisé ces modalités non médicamenteuses à un effet proche ou similaire à celui de la façon dont nous traitons notre santé et dont nous vivons nos vies. avait les données pour les mettre en ?uvre. "

Marko Ahtisaari

Se pourrait-il que dans 10 ans, les patients reçoivent une thérapie musicale postopératoire plutôt que des analgésiques? Compte tenu de l’épidémie d’opioïdes à laquelle les États-Unis sont actuellement confrontés, une solution comme celle-ci serait certainement à nos oreilles.

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