Retenir la thérapie aux ?strogènes coûte des dizaines de milliers de vies

Près de 50 000 femmes sont mortes inutilement au cours des dix dernières années parce que l’oestrogénothérapie n’a pas été administrée aux patients âgés de 50 à 69 ans ayant subi une hystérectomie après l’étude 2002 de la Women's Health Initiative (WHI).

En 2002, les médecins et les patients ont été sérieusement découragés par le THS (traitement hormonal substitutif) car deux essais - HERS et WHI - ont suggéré qu'un type pouvait augmenter le risque de problèmes cardiovasculaires. Jusque-là, le THS était considéré comme le sauveur des femmes ménopausées. ceux qui ont subi une hystérectomie.

Le Dr Philip Sarrel, professeur émérite aux départements d'obstétrique, de gynécologie et de reproduction et de psychiatrie de l'Université de Yale et ses collègues ont recueilli et analysé les données de recensement et les taux d'hystérectomie aux États-Unis. à 59 entre 2002 et 2011.

Avant 2002, plus de 90% de ces patients avaient reçu un traitement aux ?strogènes uniquement pour les symptômes de la ménopause, y compris les bouffées de chaleur, ainsi que pour prévenir l'ostéoporose et d'autres maladies causées par une déficience hormonale ménopausique.

Le Dr Sarrel a expliqué que l’étude WHI de 2002 s’appliquait aux femmes qui prenaient le THS combiné à base d’?strogènes et de progestatifs - chez des patients présentant un utérus. Malheureusement, l'étude a effrayé les médecins loin de tout type de THS, y compris ceux qui avaient subi une hystérectomie.

Les femmes qui ont un utérus (utérus) reçoivent l'association THS car le progestatif aide à réduire le risque de cancer de l'utérus.

Dr. Sarrel a dit:

"Malheureusement, les médias, les femmes et les prestataires de soins de santé n'ont pas apprécié la différence entre les deux types de thérapie hormonale", a déclaré M. Sarrel. "En conséquence, l'utilisation de toutes les formes d'hormonothérapie ménopausique approuvées par la FDA a diminué de façon précipitée."

Les chercheurs de Yale ont expliqué dans le American Journal of Public Health (Numéro du 18 juillet) que pour ceux qui avaient reçu le THS combiné, il était probablement judicieux de ne pas en prendre, car l’étude WHI montrait un risque accru de caillots sanguins, d’AVC, de maladies cardiaques et de cancer du sein.

cependant, pour les patients sous traitement ?strogénique, éviter le traitement semble avoir été une mauvaise décision qui a coûté des milliers de vies.

La deuxième partie de l'étude WHI, qui portait sur les femmes ayant subi une hystérectomie et comparant les patients traités uniquement avec des ?strogènes et celles sous placebo, a eu des résultats très différents. Les femmes sous traitement aux ?strogènes seulement ont eu «des résultats de santé essentiellement positifs», ont écrit les auteurs.

L’étude WHI en 2011 et 2012 a révélé que sur une période de dix ans, moins de femmes sous traitement aux ?strogènes sont mortes, ou développé une maladie cardiaque ou un cancer du sein. Le taux de mortalité annuel au cours de cette décennie pour les femmes qui ne prenaient pas d'?strogène était de 13 pour 10 000. La majorité d'entre eux sont décédés d'une maladie cardiaque, tandis que près de la moitié des autres sont décédés d'un cancer du sein.

Dr. Sarrel a dit:

«L’évitement des ?strogènes a entraîné un coût réel pour la vie des femmes chaque année au cours des 10 dernières années - et les décès continuent. Nous espérons que cet article suscitera un débat en retard et sensibilisera les femmes sur leurs bienfaits pour la santé. 50s sans utérus. "

Dans un résumé publié dans le journal, les auteurs ont écrit que "des discussions éclairées entre ces femmes et leurs fournisseurs de soins de santé sur les effets de l'ET sont extrêmement urgentes".

Le THS est un sujet controversé depuis près de dix ans. Les études ont produit des résultats contradictoires:

• Le THS a réduit l’insuffisance cardiaque, les crises cardiaques et les risques de décès prématuré - une étude danoise de 10 ans portant sur 1 001 femmes et publiée dans le journal BMJ (British Medical Journal) ont rapporté que les femmes à qui on avait prescrit un THS peu après la ménopause avaient un risque significativement plus faible de mourir tôt ou de subir une crise cardiaque ou une insuffisance cardiaque, par rapport à leurs homologues ne prenant pas de THS.


• Des scientifiques du centre médical UCLA et du centre de recherche sur le cancer Fred Hutchinson Journal de l'Institut National du Cancer que les femmes hystérectomisées sous ?strogène seules avaient un risque plus faible de cancer du sein, tandis que les femmes ayant un utérus à qui on avait prescrit des ?strogènes en plus de la progestine présentaient un risque plus élevé.


• Les ?strogènes ne protègent que les femmes hystérectomisées plus jeunes, mais pas les plus âgées - Le professeur Andrea Z. LaCroix, du Centre de recherche sur le cancer Fred Hutchinson, et son équipe ont écrit JAMA (Journal de l'American Medical Association) (Numéro d'avril 2011), une femme hystérectomisée dans la cinquantaine sous hormonothérapie substitutive aux ?strogènes seule présente un risque significativement plus faible de problèmes de santé, tandis qu'une femme de 70 ans est plus susceptible de développer une maladie chronique et un cancer colorectal.

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