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Une femme accouche après une transplantation en utilisant le tissu ovarien de l'enfance

Une patiente dont l'ovaire droit a été enlevé à l'adolescence et dont l'ovaire gauche a échoué par la suite est devenue la première femme au monde à donner naissance à un nouveau-né après la transplantation de tissu ovarien chez les jeunes. Les professionnels médicaux considèrent ce succès comme une "percée importante" dans le traitement de la fertilité.
Percée: pour la première fois, une femme a donné naissance à un bébé en bonne santé après avoir reçu une greffe de tissu ovarien de son enfance.

Les détails du cas du patient sont publiés dans la revue Reproduction humaine. Elle est la première au monde à donner naissance à un enfant en bonne santé dans ces circonstances.

Bien que des cas de grossesses réussies aient été observés après la greffe de tissu ovarien à l'âge adulte, jusqu'à présent, aucun des tissus prélevés chez les filles avant la puberté n'a donné de bons résultats.

Le Dr Isabelle Demeestere, gynécologue et chercheur associé à l'hôpital Erasme en Belgique, affirme que c'est un résultat important, "car les enfants sont les patients les plus susceptibles de bénéficier de la procédure à l'avenir."

La patiente, qui reste anonyme, est née en République du Congo et a reçu un diagnostic d'anémie falciforme à l'âge de 5 ans. Lorsqu'elle a émigré en Belgique à l'âge de 11 ans, ses médecins ont estimé qu'elle avait besoin d'une greffe de moelle osseuse, compte tenu de la gravité de sa maladie.

Étant donné que son système immunitaire devait être désactivé avant la transplantation pour éviter le rejet de la moelle osseuse, les médecins devaient la traiter par chimiothérapie, ce qui pouvait détruire définitivement les ovaires. Avant de le faire, ils ont enlevé son ovaire droit (quand elle avait presque 14 ans) et ont gelé des fragments de tissus.

Le tissu transplanté répond aux hormones du patient

Bien qu'il y ait eu des signes que la patiente avait commencé la puberté à l'âge de 10 ans - alors que ses seins commençaient à se développer - elle n'avait pas encore commencé ses règles.

Après une greffe de moelle osseuse réussie, le patient a développé une maladie du greffon contre l'hôte et a donc dû rester sous traitement immunosuppresseur pendant 18 mois de plus. À l'âge de 15 ans, son ovaire gauche a échoué. Les médecins ont donc administré un traitement hormonal substitutif pour provoquer la menstruation.

Dix ans plus tard, la patiente a exprimé le souhait de devenir enceinte. Pour rétablir la fertilité, le Dr Demeestere a arrêté le traitement hormonal substitutif et dégelé une partie du tissu ovarien congelé de l'enfance du patient. Après avoir greffé quatre fragments sur l'ovaire gauche restant, le Dr Demeestere a ensuite greffé 11 autres fragments ailleurs dans le corps.

Les tissus transplantés de la patiente ont commencé à réagir à ses hormones et ont commencé à faire croître des follicules contenant des oeufs matures. Cinq mois plus tard, le patient a commencé à avoir ses règles et a eu des cycles réguliers à partir de ce moment.

Deux ans après la transplantation, à l'âge de 27 ans, la patiente est tombée enceinte naturellement et, en novembre 2014, elle a accouché d'un garçon en bonne santé pesant 6,9 lb. Les médecins affirment que son ovaire a continué à fonctionner normalement et qu'il est fort probable qu’elle puisse avoir plus de bébés à l’avenir.

Enquête complémentaire nécessaire

Dr Demeestere dit que lorsque les enfants ont des maladies qui nécessitent un traitement destructeur de l'ovaire, la congélation du tissu ovarien "est la seule option disponible pour préserver leur fertilité".

Elle dit que cette procédure doit être étudiée plus avant, car leur patient a déjà commencé la puberté, malgré l'absence de première période. Il y a aussi des "questions controversées", comme l'explique le Dr Demeestere:

"Par exemple, parce qu’il s’agit d’une procédure invasive et que la durée de vie de la greffe est limitée, devrait-elle être utilisée pour induire la puberté et la menstruation plutôt que pour restaurer la fertilité? Pour induire la puberté, la procédure doit-elle être proposée uniquement aux patients présentant un risque élevé d'insuffisance ovarienne ou à faible risque? "

Elle répond qu'elle et son équipe pensent que le tissu ovarien congelé ne devrait être utilisé que pour restaurer la fertilité chez les patients à haut risque d'insuffisance ovarienne, non pour induire la puberté ou restaurer les cycles menstruels chez l'adulte.

Mais la Dre Demeestere dit que parce qu’elles n’ont pas transplanté tout le tissu ovarien de la patiente la première fois, elle pourrait subir une deuxième transplantation si la greffe ne fonctionnait plus.

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