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Les femmes devraient recevoir des tests de Pap tous les 3 à 5 ans

Les femmes devraient subir un dépistage du cancer du col de l'utérus tous les trois à cinq ans au plus.
Cette recommandation provenait des nouvelles directives publiées aujourd'hui par le Collège américain des obstétriciens et gynécologues (The College), qui indiquaient également que recevoir le test Pap et le test HPV (virus du papillome humain) en même temps est meilleur que le test Pap seul. Cependant, ceci est seulement suggéré aux femmes de 30 ans et plus et utilisé une fois tous les cinq ans.
Ces nouvelles directives, publiées dans Obstétrique et Gynécologie, sont similaires aux recommandations annoncées par l'American Society for Colposcopie et Cervical Pathology, l'American Cancer Society et d'autres associations médicales plus tôt dans l'année.
David Chelmow, M.D., a dirigé l'élaboration des lignes directrices du Collège, expliquant:

«Ces changements de recommandation sont importants pour les médecins et les patients. Il faudra du temps et beaucoup d’efforts pour rééduquer tout le monde sur le fait que le frottis annuel n’est plus la norme en matière de soins. La visite annuelle des femmes est toujours très importante pour de nombreux autres aspects de leurs soins de santé. "

La majorité des femmes américaines atteintes d'un cancer du col utérin n'ont jamais été testées auparavant ou n'ont pas été testées efficacement. Cependant, au cours des trois dernières décennies, le taux de cancer du col de l'utérus a diminué de plus de 50% aux États-Unis en raison du test de Pap général.
Bien qu'il n'y ait pas une seule cause de ce type de cancer, il existe certains facteurs de risque associés à la maladie. Le principal facteur de risque est le cancer (oncogène) qui cause le cancer, une infection sexuellement transmissible courante.
La majorité des femmes peuvent détruire elles-mêmes les infections à VPH avec un système immunitaire qui fonctionne bien. Cependant, les anomalies cervicales se développent chez un faible pourcentage de femmes en raison d'une infection persistante par le VPH, entraînant éventuellement un cancer.
Les femmes âgées de 30 à 65 ans verront le plus grand changement dans leurs directives de dépistage. S'ils ont des résultats négatifs, ils seront co-testés avec le test Pap (la méthode traditionnelle ou à base liquide) avec le test HPV tous les cinq ans. Si le dépistage du VPH n'est pas accessible, un test Pap seul est suffisant tous les trois ans.

"Nous savons que les infections à HPV sont très courantes, mais la plupart sont transitoires et ne progressent pas vers le cancer du col de l'utérus", a expliqué le Dr Chelmow. La plupart des cellules cervicales précancéreuses peuvent mettre des années à se transformer en cancer invasif du col utérin, a souligné le Collège.
Le Dr Chelmow a poursuivi:
"Les preuves démontrent clairement que le dépistage du cancer du col utérin est moins fréquent. Avec le co-test, le dépistage tous les cinq ans offre un excellent équilibre entre des taux de cancer extrêmement bas et des interventions inutiles."

Selon les lignes directrices, les femmes de moins de 21 ans, même si elles ont eu des relations sexuelles, ne devraient pas subir de test de dépistage du cancer du col de l'utérus ou du VPH. En effet, le cancer invasif du col utérin est inhabituel chez les femmes de moins de 21 ans, même si le VPH est fréquent chez les adolescents sexuellement actifs.
Il faut normalement environ 8 mois au système immunitaire chez les jeunes femmes pour éliminer avec succès l'infection par le VPH. La plupart des anomalies cervicales associées à l'infection par le VPH disparaissent généralement d'elles-mêmes, ne nécessitant aucun traitement.


Le Collège recommande que les femmes âgées de 21 à 29 ans ne soient plus soumises à un test de dépistage du cancer du col utérin tous les deux ans, mais tous les trois ans.
Tant le Pap traditionnel que la méthode à base de liquide sont des moyens adéquats pour recevoir le dépistage. Cependant, les femmes de moins de 30 ans devraient subir un dépistage avec co-test.
"Les nouvelles directives soulignent qu'il n'y a pas de rôle pour les tests qui recherchent des types de VPH à faible risque", a déclaré le Dr Chelmow. "En co-test, nous devrions utiliser uniquement des tests pour les types de VPH oncogènes à haut risque."
Les femmes de plus de 65 ans ne devraient plus recevoir de dépistage du cancer du col de l'utérus si:
  • ils n'ont pas d'antécédents de cancer du col de l'utérus
  • aucun antécédent de néoplasie intraépithéliale cervicale (CIN) 2 ou CIN 3
  • pas d'antécédents d'adénocarcinome in situ
  • trois résultats négatifs consécutifs au test Pap
  • deux tests de co-test négatifs consécutifs au cours des dix dernières années, le test le plus récent ayant été effectué au cours des cinq dernières années
Les femmes, quel que soit leur âge, doivent cesser le dépistage systématique si elles n'ont pas d'antécédents de CIN 2 ou de CIN 3 et ont subi une hystérectomie avec extraction du col de l'utérus (hystérectomie totale).
Les femmes vaccinées contre le VPH doivent suivre les mêmes directives que celles qui ne sont pas vaccinées.
Les recommandations ne sont pas destinées aux femmes qui sont:
  • immunodéprimé
  • Séropositif
  • ont été exposés au diéthylstilbestrol (DES) in utero
Ces femmes peuvent avoir besoin de plus pour être testées plus souvent - aussi souvent que recommandé par leur médecin.
Écrit par Sarah Glynn

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