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Les femmes dont la première grossesse était ectopique ont moins d'enfants

Les femmes qui subissent une grossesse extra-utérine avec leur premier enfant risquent davantage d'avoir une autre grossesse extra-utérine et moins d'enfants au cours des 20 à 30 prochaines années que les femmes dont la grossesse se termine par un avortement, une fausse couche ou un accouchement. En fait, selon une étude publiée dans le journal, ces femmes ont 5 fois plus de chances d’avoir une autre grossesse extra-utérine. Reproduction Humaine.
La nouvelle recherche est la première du genre à analyser les résultats de la reproduction à long terme chez les femmes ayant subi une grossesse extra-utérine la première fois qu'elles étaient enceintes.
La grossesse extra-utérine, également appelée eccysis, se produit lorsqu'un ovule fécondé s'implante en dehors de la cavité utérine; il s'enfonce souvent dans l'une des trompes de Fallope. Selon l'étude, environ 1% des grossesses sont ectopiques et ne sont jamais à terme.
La plupart du temps, dans une grossesse étopique, l'?uf meurt. Parfois, le méthotrexate, un médicament qui oblige le tissu de grossesse à être absorbé par l'organisme, est administré à la femme enceinte. Dans les cas plus graves, la chirurgie est nécessaire.
Même si les experts ont déterminé qu'une grossesse ultérieure est probable après une précédente, la plupart des recherches menées sur ces grossesses ont été limitées. Les auteurs disent: "Nous n'avons trouvé aucune étude contrôlée évaluant le pronostic reproductif à long terme chez les femmes dont la première grossesse est ectopique."

Pour leur étude, les chercheurs ont recueilli des données auprès de 4 registres danois entre 1977 et 2009. Ces données concernaient 2 917 femmes qui, entre 1977 et 1982, ont connu une grossesse extra-utérine lors de leur première grossesse. Toutes les femmes ont été suivies jusqu'à la fin de 2009 ou, pour une durée moyenne de 23 ans, à l'exception des femmes qui sont décédées ou ont quitté le pays.
Les femmes impliquées dans l'étude ont été jumelées à d'autres femmes du même âge dont la première grossesse s'est terminée par un avortement, une fausse couche ou un accouchement. Un quatrième groupe a également été comparé aux femmes enceintes extra-utérines; ceux du quatrième groupe n'ont pas eu de grossesse au cours de l'année correspondante.
Une étudiante en recherche de la clinique gynécologique de Rigshopitalet à Copenhague, au Danemark, le Dr Line Lund Kårhus (MD) a déclaré:

"Nous avons constaté que le groupe de femmes ayant eu une première grossesse extra-utérine présentait le plus faible taux d’accouchement et le nombre total de grossesses au cours des 20 à 30 années suivantes par rapport aux autres groupes et des taux plus faibles de fausses couches et d’avortements. Risque 4,7-10 fois plus élevé de grossesses extra-utérines

Les femmes avec un premier EP avaient un risque relatif d'accouchement de 0,55 par rapport aux femmes ayant eu une première fausse couche; un risque de fausse couche de 0,46, un risque d'avortement provoqué de 0,72 et de 4,7 fois le risque de survenue d'EP. En comparaison avec les femmes avec un premier avortement provoqué, le taux d'accouchement relatif était de 0,89 et chez les femmes sans grossesse 0,69.

Parmi les femmes ayant eu une première grossesse extra-utérine, le nombre d'accouchements suivants était inférieur de près de la moitié (45%) à celui des femmes ayant fait une fausse couche.
Lorsque le groupe de grossesse extra-utérine a été comparé aux femmes dont la première grossesse a entraîné la naissance, aucune différence importante n'a été découverte. Les femmes qui ont eu une grossesse extra-utérine ont eu un nombre inférieur de 5% de grossesses ultérieures, ce qui a eu pour résultat un enfant de moins lors du suivi.
Le Dr Kårhus a expliqué:
"Il n’est pas surprenant qu’il y ait peu de différence entre les femmes qui ont eu une grossesse extra-utérine et celles qui ont accouché depuis leur première grossesse. Nous pensons que les femmes avec une première grossesse extra-utérine doivent s’efforcer davantage de réaliser le Cependant, leurs tentatives sont contrebalancées par le fait qu'elles sont moins fertiles et, par conséquent, elles finissent par avoir une naissance de moins. "

Lorsque les femmes dont la première grossesse a été avortée ont été comparées à celles qui n'étaient pas enceintes du tout pendant les années correspondantes, le nombre d'accouchements réussis dans le groupe des grossesses extra-utérines a été respectivement réduit de 11% et 31%.
Kårhus a conclu: "Ces résultats indiquent que la fécondité est compromise chez les femmes dont la première grossesse est ectopique et même après 30 ans, elles ont significativement moins d'enfants que les autres femmes. Nous nous attendions à ce que, avec le temps, les femmes compensent leur fécondité réduite en faisant plus de tentatives de grossesse. Cependant, nos résultats démontrent que ces tentatives supplémentaires de grossesse n'entraînent pas le même nombre de bébés chez les femmes dont la première grossesse était ectopique que chez les autres femmes. "
L'essai a également déterminé que les femmes qui avaient eu une première grossesse extra-utérine étaient moins susceptibles de subir une fausse couche ou un avortement provoqué, respectivement 54% et 28% moins de risque que les femmes dont la première grossesse avait entraîné une fausse couche.
Une étude publiée dans PLoS Medicine en juin 2012, les femmes dont la première grossesse était extra-utérine étaient moins susceptibles de concevoir à l'avenir, couraient un plus grand risque de grossesses extra-utérines ultérieures, mais n'étaient pas plus susceptibles que les premières mères de subir des complications lors d'une grossesse en cours.
Écrit par Christine Kearney

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