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Femmes ayant des antécédents de mortinatalité «jusqu'à quatre fois plus de risque de récidive»

Une nouvelle étude publiée dans Le BMJ constate que les femmes sont jusqu'à quatre fois plus susceptibles de connaître une mortinaissance si elles ont eu une mortinaissance lors d'une précédente grossesse.
Selon les chercheurs, les femmes qui ont connu une mortinaissance lors d'une grossesse précédente peuvent présenter un risque de mortinaissance quatre fois plus élevé lors d'une grossesse ultérieure.

La mortinatalité - la mort d'un f?tus après 20 semaines de gestation - survient chez environ 1 grossesse sur 160 aux États-Unis, la majorité se produisant avant l'accouchement.

Une croissance f?tale médiocre, des problèmes placentaires - tels que le décollement placentaire - les anomalies congénitales, les infections et les problèmes de santé chroniques chez les mères sont quelques-unes des causes connues de la mortinaissance.

Mais l'auteur de l'étude, Sohinee Bhattacharya, et ses collègues de l'université d'Aberdeen au Royaume-Uni soulignent que la cause de la mortinaissance est souvent floue et qu'il est important de mieux comprendre les facteurs susceptibles d'accroître le risque de mortinatalité.

"La mortinatalité est l'un des résultats obstétriques indésirables les plus courants et une expérience traumatisante pour les parents, mais jusqu'à récemment, elle était largement ignorée", notent-ils. "Les couples qui ont vécu une mortinaissance ont besoin de comprendre pourquoi cela s'est produit et veulent connaître le risque de futures grossesses."

Pour leur étude, Bhattacharya et ses collègues ont cherché à voir comment des antécédents de mortinatalité pouvaient avoir un impact sur le risque de mortinatalité lors de grossesses ultérieures.

L’équipe a analysé des données provenant de 13 études de cohorte et de trois études de cas impliquant 3 412 079 femmes des États-Unis, d’Australie, d’Écosse, du Danemark, d’Israël, de Norvège, de Suède et d’autres pays à revenu élevé.

Parmi ces femmes, 99,3% (3 387 538) ont eu une naissance vivante lors d'une grossesse initiale, tandis que 0,7% (24 541) des femmes ont eu une mortinaissance lors d'une grossesse initiale - définie dans l'étude comme le décès d'un f?tus après 20 semaines de grossesse. ou un poids d'au moins 400 g à la naissance.

Les grossesses après une mortinaissance «doivent être surveillées de près pour détecter les atteintes f?tales»

Les chercheurs ont identifié 14 283 mortinaissances lors d'une grossesse ultérieure. Parmi celles-ci, 606 (2,5%) sont survenues chez des femmes ayant eu une mortinaissance lors d'une grossesse précédente, tandis que 0,4% étaient survenues chez des femmes n'ayant jamais eu de mortinatalité.

Après avoir ajusté les facteurs de confusion potentiels, tels que l'âge maternel, le tabagisme pendant la grossesse et le statut socioéconomique, l'équipe a estimé que les femmes ayant eu une mortinaissance lors d'une grossesse précédente avaient jusqu'à quatre fois plus de risques de mourir d'une grossesse. qui n'avait pas d'antécédents de mortinatalité.

Les auteurs notent que seules deux études incluses dans leur analyse incluaient des femmes ayant des antécédents de mortinaissance inexpliquée et, par conséquent, le risque ultérieur de mortinaissance chez ces femmes n'était pas clair.

Cependant, l'équipe affirme que leurs résultats appuient des recherches antérieures suggérant que les antécédents de mortinaissance constituent un facteur de risque important de récidive de la mortinaissance, ce qui pourrait avoir des implications importantes pour la pratique clinique. Ils ajoutent:

"La prise en charge actuelle des grossesses devrait tenir compte des antécédents de grossesse et faire appel à des services de conseil avant la grossesse.

Sur la base des preuves disponibles identifiées dans cette revue, une mortinaissance lors d'une grossesse initiale était associée à un risque accru de mortinatalité ultérieure et les grossesses après une mortinaissance devraient être étroitement surveillées en vue d'intervenir dès les premiers signes de compromission du f?tus. "

En juillet 2014, Nouvelles médicales aujourd'hui ont rapporté une étude associant une césarienne lors d'une première naissance avec un risque accru de mortinatalité et de grossesse extra-utérine.

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