Plan de l'Organisation mondiale de la santé pour éradiquer la tuberculose dans 33 pays

La tuberculose est la deuxième cause de mortalité due à un seul agent infectieux dans le monde, avec 1,3 million de personnes en 2012 et 8,6 millions de personnes malades.

L'Organisation mondiale de la santé (OMS) a récemment annoncé un plan d'élimination de la tuberculose dans 33 pays et territoires comptant moins de 100 cas par million d'habitants, y compris les États-Unis.

Plus précisément, ils décrivent une phase préliminaire dans laquelle l'objectif est d'avoir moins de 10 nouveaux cas de tuberculose par million de personnes par an dans les pays cibles d'ici 2035. Une fois cet objectif atteint, l'objectif sera d'éliminer complètement d'ici 2050: moins plus d'un cas par million et par an.

Les pays et territoires ciblés par l'OMS comprennent 20 pays européens et 7 pays nord-américains.

Un tiers de la population mondiale infectée

La tuberculose est une maladie infectieuse causée par des bactéries. Il se propage d'une personne à l'autre par les germes qui sont envoyés dans l'air par les porteurs qui toussent, éternuent ou crachent.

Environ un tiers de la population mondiale a été infectée par une bactérie de la tuberculose, mais n'est pas malade et ne peut pas la transmettre à d'autres. Il y a une probabilité de 10% que les personnes infectées par la bactérie développent la maladie, bien que ce risque soit plus élevé chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli.

Environ un tiers des personnes vivant avec le VIH dans le monde sont également infectées par la bactérie de la tuberculose. Les personnes atteintes du VIH et de la tuberculose ont 30 fois plus de risques de développer la tuberculose que les personnes sans VIH. Environ 20% des décès chez les personnes séropositives sont dus à la tuberculose.

Les symptômes les plus courants de la tuberculose sont la toux, parfois avec du sang et du mucus, des douleurs thoraciques, de la fièvre, des sueurs nocturnes, de la fatigue et une perte de poids. Ces symptômes peuvent s’arrêter ou s’aggraver.

Fait important, la tuberculose est à la fois curable et évitable. Sans traitement approprié, environ deux tiers des personnes qui développent la maladie mourront.

Les Centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC) signalent qu'en 2010, il y avait 11 182 cas de tuberculose aux États-Unis; un taux de 3,6 cas pour 100 000 personnes.

Cadre d'élimination de la tuberculose

Le cadre a été élaboré avec des experts de pays à faible taux de tuberculose, en se basant sur la récente stratégie mondiale de lutte contre la tuberculose de l’OMS. Le nouveau cadre et sa mise en ?uvre ont été discutés lors d'une réunion de représentants des pays à faible prévalence de tuberculose, organisée conjointement par l'OMS et la Société européenne de pneumologie (ERS) et tenue en Italie; l'un des 33 pays visés par le cadre.

L'accent est mis sur les approches qui ont déjà fait leurs preuves dans le traitement de la tuberculose, et huit interventions sont mises en évidence spécifiquement par le cadre:

1. Assurer le financement et l'intendance de la planification et des services de haute qualité
2. S'adresser aux groupes les plus vulnérables et les plus difficiles à atteindre
3. Répondre aux besoins particuliers des migrants; questions transfrontalières
4. Entreprendre un dépistage de la tuberculose active et de l'infection tuberculeuse latente dans les groupes à haut risque et fournir un traitement approprié; gérer les épidémies
5. Optimiser la prévention et les soins de la tuberculose multirésistante
6. Assurer la surveillance continue et le suivi et l'évaluation des programmes
7. Investir dans la recherche et de nouveaux outils
8. Soutenir la lutte mondiale contre la tuberculose.

Un grand nombre de personnes les plus vulnérables à la tuberculose sont des groupes de personnes difficiles à atteindre qui ont des difficultés à accéder aux services de santé. Ils comprennent des personnes pauvres et sans abri, des migrants, des toxicomanes ou des détenus.

Le Directeur général adjoint de l'OMS, le Dr Hiroki Nakatani, déclare que les pays à faible taux de tuberculose sont déjà en mesure de réduire les cas de tuberculose d'ici 2035. "Couverture sanitaire universelle, garantissant à tous l'accès aux services de santé est la pierre angulaire. L'essentiel est de cibler les interventions intelligentes contre la tuberculose en faveur des personnes qui en ont le plus besoin. "

Le Dr Mario Raviglione, directeur du Programme mondial de lutte contre la tuberculose de l'OMS, déclare que "les pays à faible incidence de tuberculose sont particulièrement bien placés pour atteindre des niveaux de tuberculose historiquement bas. Ils peuvent servir de pionniers mondiaux".

Ce cadre aura-t-il un impact sur le monde en développement? En 2012, l'OMS a signalé que 60% des nouveaux cas de tuberculose dans le monde se produisaient en Asie et que l'Afrique subsaharienne présentait la plus grande proportion de nouveaux cas par population, avec plus de 255 cas pour 100 000 personnes.

Étant donné que le cadre cible principalement les pays d’Europe et d’Amérique du Nord, que signifieront ces efforts pour les personnes les plus touchées par la tuberculose?

Dans un communiqué de presse, la Fondation européenne du poumon (ELF) affirme que, pour éliminer la maladie dans les pays à faible fardeau, il sera essentiel d'intensifier la prévention de la tuberculose dans les pays à forte incidence, avec une action concertée et une collaboration étroite entre les pays où la charge de la tuberculose est élevée et faible.

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