L'acide zolédronique et la chimiothérapie réduisent le risque de récidive du cancer du sein chez les patientes ménopausées

Les patientes atteintes du cancer du sein post-ménopausées qui reçoivent de l'acide zolédronique en plus de la chimiothérapie ont un risque significativement plus faible de récidive du cancer, ont rapporté des chercheurs du Weston Park Hospital Congress 2011, Stockholm, Suède. Les présentateurs ont expliqué que leurs résultats pourraient permettre de mieux comprendre les mécanismes à l'origine de la récidive du cancer du sein.
Acide zolédronique, aussi connu sous le nom zolédronate est un bisphosphonate, un groupe de médicaments utilisés pour le traitement de l'ostéoporose. Il est commercialisé par Novartis sous les noms commerciaux Zometa, Aclasta, Reclast et Zomera. Zometa est actuellement utilisé chez certains patients atteints de cancer pour prévenir les fractures du squelette. Il est également utilisé pour le traitement de l'hypercalcémie maligne et peut aider à traiter la douleur chez les patients présentant des métastases osseuses.
Les investigateurs ont voulu déterminer si l'acide zolédronique pouvait être utilisé pour plus que la protection contre les effets du cancer osseux secondaire. Ils ont expliqué que des études antérieures avaient suggéré qu'il pourrait avoir des effets anti-tumoraux et pourraient potentiellement améliorer d'autres traitements de chimiothérapie. Ils ont donc mis en place le procès multi-centres AZURE pour le savoir.
Le professeur Robert Coleman et son équipe ont recruté 3 360 femmes atteintes d'un cancer du sein dans 174 centres. Ils avaient tous des stades II et III du cancer du sein. Ils ont été choisis au hasard pour recevoir une chimiothérapie et / ou un traitement endocrinien, avec ou sans acide zolédronique. Une analyse intermédiaire semble ne montrer aucun avantage clinique, de sorte qu'ils ont publié les données afin de pouvoir les examiner plus en détail.
Un examen plus approfondi a confirmé que le médicament semblait n'avoir aucun impact, à l'exception d'un sous-groupe de femmes dont la ménopause avait eu lieu au moins cinq ans auparavant. Parmi ces femmes, les taux de survie étaient en moyenne de 85%, contre 79% chez ceux ne recevant pas d'acide zolédronique. Même après avoir éliminé des facteurs tels que le stade de la tumeur, le statut des récepteurs des ?strogènes et l’implication des ganglions lymphatiques, les taux de survie ont prévalu.
Le professeur Coleman a expliqué:

"Il s’agit d’une augmentation faible mais significative. Cette constatation ne suffit pas pour être prise en charge par elle-même, mais dans le contexte d’autres études et de données supplémentaires attendues plus tard dans l’année, elle est susceptible de modifier la pratique.
Les effets sur les métastases et la récidive en dehors de l'os suggèrent que la moelle osseuse est un sanctuaire important pour les cellules tumorales qui peuvent être activées après, parfois, plusieurs années de dormance. À l'aide de cellules souches de la moelle osseuse, elles peuvent alors se propager via la circulation sanguine pour constituer des métastases sur d'autres sites. "

Même si cela se produit de cette manière, les scientifiques ne peuvent pas expliquer l'effet bénéfique de l'acide zolédronique. Peut-être l'équilibre des cytokines, des facteurs de croissance et d'autres substances est-il altéré - des substances qui contrôlent le micro-environnement de la moelle osseuse. Peut-être dans cet état altéré, les cellules cancéreuses pourraient-elles devenir dépendantes de la présence d'hormones de reproduction pour pouvoir bouger et se déplacer vers d'autres parties du corps.
Le professeur Coleman a déclaré:

"Nous prévoyons d'utiliser de nouveaux modèles animaux de métastases, plus pertinents sur le plan clinique, pour évaluer les premiers événements liés à la propagation du cancer et aux effets de traitements tels que l'acide zolédronique."

Cette étude est également publiée dans NEJM (New England Journal of Medicine).
Le professeur Michael Baumann, président d'ECCO (European CanCer Organization) a déclaré:

«Il est important de noter que les soi-disant« essais négatifs », c’est-à-dire les essais ne montrant pas l’amélioration attendue du critère retenu, peuvent fournir des informations très importantes pour des essais ultérieurs et renvoyer des informations importantes dans la recherche préclinique. Les essais négatifs, même s'ils sont au départ très décevants pour les chercheurs, peuvent apporter des contributions importantes à la recherche sur le cancer et à de nouvelles stratégies permettant de changer les pratiques pour les patients atteints de cancer. "

Le professeur Christoph Zielinski, de l'Université médicale de Vienne, membre de l'ESMO (Société européenne d'oncologie médicale), a déclaré:

"Alors que les données antérieures de l'essai AZURE ne montraient aucune influence de l'acide zolédronique sur les résultats chez une population de patients non sélectionnés, les résultats actuels montrent que cette approche est bénéfique pour les patientes ménopausées. Ces données sont similaires aux données ABCSG 12 rapportés précédemment dans lesquels des médicaments hormonaux avaient été administrés à des patientes préménopausées pour provoquer une ménopause prématurée.Ainsi, les deux essais ont permis de démontrer le bénéfice de l’addition de l’acide zolédronique au traitement adjuvant du cancer du sein au stade précoce. ou femmes ménopausées induites médicalement. "

Le professeur Zielinski n'a pas participé à l'étude.
Ecrit par Christian Nordqvist