Tout ce qu'il faut savoir sur la cataplexie

Table des matières

1. Qu'est-ce que la cataplexie?
2. Les causes
3. Symptômes
4. Diagnostic
5. Traitement et prévention

La cataplexie est une perte soudaine et brève du tonus musculaire volontaire déclenché par des émotions fortes telles que le rire.

La maladie est le plus souvent associée à la narcolepsie, un trouble du sommeil qui toucherait entre 135 000 et 200 000 personnes aux États-Unis.

La cataplexie se produit pendant les heures d'éveil. Lors d'une attaque légère, il peut y avoir une faiblesse à peine visible dans un muscle, telle que la chute des paupières. Un épisode plus grave peut impliquer un effondrement total du corps.

Bien que ce soit une affection différente, la cataplexie est parfois mal diagnostiquée comme un trouble épileptique.

Il n'y a pas de remède pour la cataplexie, mais elle peut être prise en charge avec des médicaments et la modification de déclencheurs potentiels.

Faits rapides sur la cataplexie

Voici quelques points clés sur la cataplexie. Plus de détails sont dans l'article principal.

• Lors d'un épisode de cataplexie, un individu est éveillé mais paralysé temporairement.
• La cataplexie est aggravée par la fatigue et les émotions fortes et affecte également les hommes et les femmes.
• La cataplexie est liée à la narcolepsie et peut survenir après l'arrêt brutal d'un antidépresseur.
• L'oxybate de sodium est approuvé par la Food and Drug Administration des États-Unis (FDA) pour le traitement de la cataplexie

Qu'est-ce que la cataplexie?

Une personne atteinte de cataplexie peut s'effondrer temporairement en raison de l'excitation, du rire ou de fortes émotions.

La cataplexie est une perte soudaine de contrôle musculaire, généralement des deux côtés du corps, déclenchée par des émotions fortes et souvent agréables.

Le rire est le déclencheur le plus typique, mais d'autres déclencheurs peuvent inclure le bonheur, l'excitation, l'agacement, la surprise, la peur ou un événement stressant.

La cataplexie est le plus souvent associée à la narcolepsie, mais elle peut survenir avec d'autres maladies rares telles que la maladie de Niemann-Pick de type C, le syndrome de Prader-Willi et la maladie de Wilson.

Occasionnellement, la cataplexie peut être observée dans d'autres conditions médicales, notamment un accident vasculaire cérébral, la sclérose en plaques, un traumatisme crânien et une encéphalite.

La durée d'une crise de cataplexie est brève et dure généralement de quelques secondes à quelques minutes - généralement moins de 2 minutes - suivie d'un retour rapide du tonus musculaire et de la fonction.

Les causes

L’hypothèse de la dissociation du sommeil paradoxal suggère que la cataplexie est la paralysie musculaire qui se produit normalement pendant le sommeil paradoxal et s’impose pendant les heures de veille.

La cause sous-jacente exacte de cette intrusion est inconnue, mais on pense que la perte de neurones produisant de l'hypocrétine (également appelée orexine) est un facteur majeur. L’hypocrétine est un neurotransmetteur impliqué dans la promotion de l’éveil au cours du cycle veille / sommeil,

Les personnes atteintes de cataplexie se sont avérées avoir un certain antigène leucocytaire humain, des variations des récepteurs des cellules T ou des réponses dysfonctionnelles du système immunitaire à certaines expositions aux antigènes. On pense que la narcolepsie peut être une maladie auto-immune, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires.
Une étude publiée dans le Journal of Clinical Investigation en 2010 a révélé que la perte d’hypocrétine est provoquée par une réponse auto-immune ciblant les auto-antigènes de l’homologue 2 (trib 2). Cette réponse auto-immune provoque la formation d'anticorps trib 2 qui ciblent et détruisent les neurones du cerveau qui produisent l'hypocrétine.

La fréquence des épisodes cataplectiques varie de moins d'un an à plusieurs par jour. En moyenne, une personne atteinte de cataplexie subira un ou plusieurs épisodes chaque semaine.

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Symptômes

Les symptômes de la cataplexie associés à la narcolepsie commencent souvent au cours de l'enfance et du début de l'âge adulte, entre l'âge de 7 et 25 ans, mais ils peuvent commencer à tout moment.

Les attaques cataplectiques peuvent varier considérablement. Ils peuvent être légers et à peine perceptibles ou sévères avec un collapsus complet du corps.

Les symptômes d'un épisode cataplectique peuvent inclure:

• contraction du visage, scintillement ou grimace
• mouvements de langue inhabituels
• tremblement de la mâchoire
• laisser tomber la tête ou la mâchoire
• genou tremblant ou flambant
• paupière tombante
• difficulté de la parole

Une personne peut s'effondrer et être incapable de bouger.

L'épisode dure généralement quelques minutes ou moins et passe ensuite sans intervention. Cependant, il est important de s’assurer que la personne ne se blessera pas si elle tombe en chute.

Un individu en cataplexie reste conscient, respire et peut bouger les yeux.

Diagnostic

Les tests peuvent aider à diagnostiquer la narcolepsie par cataplexie, mais un diagnostic repose également sur la description des événements et des antécédents du patient.
Souvent, une personne se plaint à un médecin de la somnolence diurne excessive (EDS) avec une sensation persistante de somnolence au cours des heures d'éveil. L'EDS est généralement le premier symptôme de la narcolepsie. Cependant, si la cataplexie survient avec l'EDS, la narcolepsie est probablement présente.

Les personnes atteintes d'EDS ou présentant des symptômes de cataplexie devraient consulter leur médecin.

Une étude du sommeil (un polysomnogramme) sera très probablement commandée par le prestataire, suivie d'un test de latence du sommeil multiple (MSLT), une série de cinq siestes programmées au cours d'une journée.

Réaliser le traitement le jour suivant la polysomnographie permet aux médecins de déterminer si le sommeil obtenu la nuit précédente a un effet sur la sieste pendant la journée.

Traitement et prévention

Il n'y a pas de remède à la cataplexie, et le traitement consiste à gérer les symptômes avec de bonnes pratiques d'hygiène du sommeil et l'utilisation de médicaments si nécessaire.

De plus, des mesures de sécurité doivent être mises en place pour éviter les blessures graves pouvant résulter des chutes.

Les bonnes pratiques d'hygiène du sommeil incluent:

• maintenir un horaire de sommeil constant, y compris se lever et se coucher à la même heure tous les jours, même le week-end ou pendant les vacances
• aspirer au moins 7 à 8 heures de sommeil, ou la quantité qui vous fait normalement sentir rafraîchi
• rendre la chambre calme et relaxante et la garder à une température confortable et fraîche
• limiter l'exposition à la lumière le soir
• faire de l'exercice régulièrement et maintenir un régime alimentaire sain
• éviter un gros repas avant le coucher et opter pour une collation légère et saine si nécessaire
• éviter la caféine en fin d'après midi ou en soirée
• éviter l'alcool
• planifier une ou plusieurs courtes siestes pendant la journée.

L'oxybate de sodium à des doses comprises entre 6 et 9 grammes (g) par nuit est le médicament approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) américaine pour le traitement de la cataplexie. L'oxybate de sodium réduit efficacement la fréquence et l'intensité des attaques.

Les effets indésirables possibles sont les vertiges, les maux de tête et les nausées. Ce médicament ne doit pas être utilisé avec de l'alcool ou tout autre dépresseur du système nerveux central (SNC) en raison du risque de dépression respiratoire et d'autres effets dépresseurs importants sur le système nerveux central.

Les antidépresseurs sont d'autres médicaments pouvant aider à contrôler les symptômes. Ceux-ci comprennent la venlafaxine, un antidépresseur inhibiteur de la recapture de la sérotonine-noradrénaline (IRSN) et des antidépresseurs tricycliques tels que la clomipramine, l'imipramine et la désipramine.

Cependant, les preuves à l'appui de l'utilisation d'antidépresseurs pour la cataplexie sont variées. En outre, le retrait brutal de la venlafaxine peut potentiellement provoquer une cataplexie de rebond.

En ce qui concerne l'innocuité, même si un individu ressent le début d'un épisode, la cataplexie peut causer des blessures.

Pour éviter les blessures dues à la cataplexie:

Des blessures peuvent survenir si une personne tombe soudainement.

• Evaluez et soyez conscient des dangers potentiels tels que le verre, les arêtes vives et les hauteurs.
• Pratiquez des techniques de relaxation et de gestion du stress.
• Évitez la privation de sommeil.
• Évitez les situations susceptibles de susciter de fortes émotions ou de vous préparer à l'avance en vous asseyant ou en ayant un compagnon à proximité.
• Ne conduisez pas de voiture et ne faites pas fonctionner de machinerie lourde avant d’être autorisé par un prestataire médical.
• Demandez l'aide de personnes et d'amis importants et informez-les de la gravité de la maladie.

La cataplexie est une perte subite et soudaine du contrôle musculaire volontaire provoqué par un fort déclencheur émotionnel tel que le rire ou l'excitation. La cataplexie est presque toujours associée à la narcolepsie.

Il n'y a pas de remède, mais l'éducation, les pratiques d'hygiène du sommeil et les médicaments sur ordonnance peuvent aider les personnes atteintes de cette maladie à jouir d'une meilleure qualité de vie.