Les médicaments à haute pression sanguine ont un impact sur la dépression et le trouble bipolaire

Une nouvelle étude publiée dans le journal de l'American Heart Association indique que les médicaments antihypertenseurs peuvent affecter non seulement la pression artérielle, mais également les troubles de l'humeur, notamment la dépression et le trouble bipolaire. Hypertension.
Les médecins devraient se demander si le traitement de l'hypertension artérielle a un impact négatif sur la santé mentale de leurs patients.

L’Institut des sciences cardiovasculaires et médicales et l’Institut de la santé et du bien-être de l’Université de Glasgow au Royaume-Uni ont mené la recherche.

La dépression et les maladies cardiovasculaires sont des facteurs majeurs contribuant à la charge mondiale de morbidité. On pense qu'il existe une relation bidirectionnelle entre la dépression et les maladies cardiaques en raison des changements fonctionnels qui sous-tendent les deux affections.

Le trouble bipolaire est associé à un risque accru de mortalité cardiovasculaire et d'hypertension artérielle, tandis que le trouble dépressif majeur est associé à un risque accru d'hypertension.

Alors que de plus en plus de preuves indiquent que les médicaments antihypertenseurs peuvent jouer un rôle dans l'apparition des troubles de l'humeur - suggérant des implications pour la prescription de ces médicaments chez les patients hypertendus présentant un trouble de l'humeur sous-jacent - n'a pas été concluante.

"La santé mentale est sous-reconnue dans la pratique clinique de l'hypertension et l'impact possible des antihypertenseurs sur la santé mentale est un domaine que les médecins devraient connaître et considérer si le traitement de l'hypertension a un impact négatif sur la santé mentale de leurs patients », explique l'auteur de l'étude, le Dr Sandosh Padmanabhan, Ph.D., professeur à l'Institut des sciences cardiovasculaires et médicales.

Les chercheurs de l'Université de Glasgow ont cherché à déterminer si les médicaments antihypertenseurs avaient un impact sur les troubles de l'humeur en analysant les patients de différentes classes d'antihypertenseurs dans une base de données hospitalière comprenant 525 046 patients suivis pendant 5 ans.

Deux antihypertenseurs associés à un risque accru de troubles de l'humeur

Dans la base de données, 144 066 personnes étaient éligibles pour l’étude âgée entre 40 et 80 ans.

Les participants ont été répartis en quatre groupes basés sur le médicament antihypertenseur unique qu'ils avaient reçu: antagonistes de l'angiotensine, bêta-bloquants, inhibiteurs calciques ou diurétiques thiazidiques. La recherche comprenait également un groupe témoin de 111 936 personnes n'ayant été exposées à aucune de ces quatre classes de médicaments antihypertenseurs au cours de la période d'étude.

Au cours du suivi de cinq ans, les chercheurs ont documenté l’hospitalisation pour des troubles de l’humeur tels que la dépression ou le trouble bipolaire. L'équipe a commencé les examens après que les patients aient pris des médicaments antihypertenseurs pendant 90 jours.

Les chercheurs ont noté 299 hospitalisations parmi les participants, principalement dues à une dépression majeure en moyenne 2,3 ans après le début du traitement.

En comparant les quatre classes les plus communes d'antihypertenseurs, les chercheurs ont constaté que deux médicaments étaient associés à un risque accru de troubles de l'humeur, tandis qu'un médicament diminuait le risque de troubles de l'humeur.

Le Dr Padmanabhan et ses collègues ont constaté que les personnes ayant reçu des bêta-bloquants et des antagonistes du calcium avaient un risque deux fois plus élevé d'admission à l'hôpital pour les troubles de l'humeur, comparativement aux patients sous antagonistes de l'angiotensine.

En revanche, les patients recevant des antagonistes de l’angiotensine avaient le plus faible risque d’hospitalisation avec des troubles de l’humeur, par rapport aux patients prenant d’autres médicaments pour la tension artérielle et ceux ne recevant aucun traitement antihypertenseur du groupe témoin.

Les patients du groupe des diurétiques thiazidiques prescrits et du groupe témoin présentaient le même risque de troubles de l'humeur.

L'équipe a également constaté que la présence de conditions médicales coexistantes augmentait considérablement le risque de troubles de l'humeur au cours de la période de suivi de cinq ans.

Utilisation potentielle des inhibiteurs du système rénine-angiotensine pour les troubles de l'humeur

Plusieurs systèmes biologiques en interaction peuvent contribuer aux mécanismes partagés qui augmentent le risque de troubles de l'humeur et de maladies cardiovasculaires, tels que l'hyperactivité hypothalamo-hypophyso-surrénalienne, la neuroinflammation, le stress oxydatif et la dysfonction endothéliale. Les antihypertenseurs peuvent en particulier influencer l'axe HPA.

Il existe des preuves que le système rénine-angiotensine-aldostérone - une voie de signalisation responsable de la régulation de la pression artérielle - dans le cerveau est impliqué dans la cognition, la dépression et le comportement.

Les chercheurs émettent l'hypothèse que l'inhibition du système rénine-angiotensine pourrait avoir un effet thérapeutique sur les troubles de l'humeur et suggérer que les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine et les inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine utilisés pour traiter l'hypertension troubles.

«Il est important que ces résultats soient validés par des études indépendantes. Il s’agit d’une étude à centre unique qui examine le risque de formes plus graves de troubles de l’humeur nécessitant une hospitalisation. Il serait important d’étudier l’effet de ces médicaments sur des troubles mineurs. à des changements d'humeur modestes, car ceux-ci auront un impact sur la qualité de vie des patients hypertendus. "

Dr. Sandosh Padmanabhan, Ph.D.

"La santé mentale est un domaine sous-reconnu dans la pratique clinique de l'hypertension et notre étude souligne l'importance de revoir les diagnostics et la progression de la santé mentale", concluent les auteurs.

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