L'augmentation du traitement de la fibrose pulmonaire idiopathique par la pirfénidone, selon une enquête européenne

Près de la moitié des spécialistes respiratoires européens participant à une enquête récente utilisent la pirfénidone (Esbriet®, InterMune) comme traitement de première intention chez les patients nouvellement diagnostiqués avec une fibrose pulmonaire idiopathique (FPI), selon les résultats rapportés lors de la récente étude Advance in IPF Research ) réunis à Rome, Italie (30 novembre - 1er décembre 2012).
L'enquête en ligne comprenait les réponses de 66 spécialistes des maladies respiratoires participant à la réunion paneuropéenne. Les résultats ont montré que 42% ont choisi la pirfénidone comme traitement de première intention pour la FPI nouvellement diagnostiquée, ce qui représente une augmentation rapide, passant de 11% des spécialistes ayant répondu à une enquête similaire lors de la première réunion AIR en 2011.
Dans la dernière enquête, seuls 4% des spécialistes ont déclaré qu’ils utiliseraient la trithérapie avec la prednisone, l’azathioprine et la N-acétylcystéine en première intention. Il s’agissait d’une réduction majeure par rapport à 26% lors de l’enquête précédente en 2011. Depuis lors, les Instituts nationaux de la santé ont arrêté un essai de trithérapie (PANTHER-IPF) après avoir constaté une mortalité, des taux d’hospitalisation et substances placebo ou inactives; La moitié (48%) des spécialistes participant à l'enquête ont déclaré avoir réduit leur utilisation de la trithérapie.
La FPI est une maladie pulmonaire interstitielle caractérisée par une fibrose progressive des poumons avec une mortalité à cinq ans de 50 à 70%. Des données épidémiologiques récentes suggèrent une incidence croissante faisant de la FPI le type le plus courant de maladie pulmonaire interstitielle, avec plus de 80 000 patients vivant avec cette maladie dans les pays de l'UE. L'incidence est plus élevée que pour plusieurs cancers, dont le cancer de l'ovaire.
Les spécialistes respiratoires participant à l’enquête AIR 2012 ont indiqué qu’ils avaient chacun géré en moyenne 35 patients atteints de FPI. Plus des trois quarts (77%) ont déclaré que leur centre utilise toujours une discussion en équipe multidisciplinaire pour diagnostiquer la FPI, comme le recommandent les dernières directives de la FPI. Tous les spécialistes (100%) ayant répondu au questionnaire ont utilisé la tomodensitométrie à haute résolution (HRCT) et des tests de la fonction pulmonaire pour diagnostiquer la FPI.
Pirfenidone est un médicament à base de petites molécules actif par voie orale qui a été homologué pour le traitement des adultes atteints de CIP légère à modérée dans l'UE en 2011 et est disponible au Japon depuis 2008. Il a été désigné par la FDA aux États-Unis et a également le statut de médicament orphelin en Europe. Il inhibe la synthèse du TGF-beta, un médiateur chimique jouant un rôle clé dans la fibrose, et inhibe la synthèse du TNF-alpha, une cytokine jouant un rôle actif dans l'inflammation.
Le professeur Carlo Albera, professeur agrégé de médecine respiratoire à l’Université de Turin, en Italie, a fait état de l’expérience clinique de la pirfénidone chez des patients atteints de FPI légère à modérée dans son centre. "Les résultats à trois, six et neuf mois confirment l'efficacité et la sécurité de la pirfénidone dans le cadre de la vie réelle", a-t-il déclaré.
La réunion AIR a été soutenue par une subvention éducative illimitée d'InterMune et le programme a été organisé par un comité scientifique indépendant dirigé par le professeur Cesare Saltini, professeur de médecine respiratoire à l'université de Tor Vergata, à Rome, en Italie.
Susan Mayor PhD, Journaliste médicale, Londres, Royaume-Uni

Nouveau coup de pouce pour le système immunitaire contre les tumeurs - étude

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