L'utilisation croissante de la chirurgie mini-invasive permettrait d'éviter des milliers de complications post-opératoires

Une nouvelle étude menée par des chercheurs de Johns Hopkins Medicine affirme que les coûts des soins de santé et le nombre de complications postopératoires aux États-Unis pourraient être considérablement réduits si les hôpitaux devaient utiliser davantage la chirurgie mini-invasive pour certaines procédures courantes.
L'équipe estime que si tous les hôpitaux des États-Unis devaient augmenter de 50% leur recours à la chirurgie mini-invasive, 3 578 complications postopératoires seraient évitées chaque année.

Le Dr Marty Makary, chercheur principal et professeur de chirurgie à la faculté de médecine de l'Université Johns Hopkins, et ses collègues publient leurs conclusions dans la revue. JAMA Surgery.

Une alternative à la chirurgie ouverte conventionnelle, la chirurgie mini-invasive - également appelée chirurgie laparoscopique ou chirurgie de trou de serrure - consiste à accéder aux organes à travers de petites incisions chirurgicales afin d'y opérer.

Selon l'Institut américain de chirurgie mini-invasive (AIMIS), de telles procédures entraînent moins de points de suture, moins de douleur et de cicatrisation, une récupération plus rapide et des séjours hospitaliers plus courts que la chirurgie ouverte.

Pour leur étude, le Dr Makary et ses collègues ont cherché à déterminer si l'utilisation accrue de la chirurgie mini-invasive aux États-Unis pour certaines interventions courantes réduirait le risque de complications des patients après une intervention chirurgicale, ainsi que les coûts de soins de santé associés.

L'équipe a évalué les données de la base de données nationale sur les patients hospitalisés, qui fournissait des informations sur les complications postopératoires et les coûts de soins de santé de plus de 80 000 patients ayant subi l'une des sept interventions chirurgicales courantes, y compris la chirurgie pulmonaire et appendiculaire.

Ces chirurgies ont été choisies pour l’analyse car les chercheurs expliquent que tant la chirurgie ouverte que la chirurgie mini-invasive sont considérées comme des soins standard.

Les résultats suggèrent que la chirurgie mini-invasive est «grossièrement sous-utilisée»

Les chercheurs notent que tous les patients ne sont pas admissibles à la chirurgie mini-invasive. Cependant, parmi les patients similaires dans des hôpitaux similaires qui étaient candidats à la procédure, ils ont identifié de grandes variations dans son utilisation.

Si les hôpitaux qui effectuent le moins d’opérations mini-invasives ont augmenté leurs niveaux à ceux des hôpitaux qui ont effectué les interventions les moins invasives, l’équipe a estimé que 4 306 complications postopératoires pouvaient être évitées, 337 millions de dollars en soins de santé et les hôpitaux pourrait être réduit de 169 819 jours par an.

En outre, l’équipe estime que si tous les hôpitaux des États-Unis augmentaient de 50% leur recours à la chirurgie mini-invasive, 3 578 complications postopératoires seraient évitées, les coûts des soins de santé seraient réduits de 288 millions de dollars et les séjours hospitaliers seraient réduits de 144 863 jours par an.

Commentant les résultats, le Dr Makary dit:

"La décision d’effectuer une procédure ouverte ou peu invasive doit être prise en fonction, entre autres, du cas spécifique et de l’état de santé de chaque patient. Mais nos résultats montrent que la chirurgie mini-invasive est largement sous-utilisée. à offrir aux patients plus souvent. "

Les chercheurs concluent que les hôpitaux devraient se concentrer sur l’utilisation accrue de la chirurgie mini-invasive, le cas échéant. Qui plus est, ils disent que les hôpitaux devraient envisager de recycler les chirurgiens et envisager une «division du travail», dans laquelle les chirurgiens spécialisés dans la chirurgie opèrent des patients nécessitant une chirurgie ouverte, tandis que les patients nécessitant une chirurgie peu invasive sont opérés. par des chirurgiens spécialisés dans ce domaine.

"La chirurgie mini-invasive, réalisée chez les bons patients, représente une opportunité méconnue, non seulement pour réaliser des économies, mais aussi pour rendre la chirurgie plus sûre, réduisant la souffrance réelle associée aux complications chirurgicales", ajoute le Dr Makary.

Plus tôt ce mois-ci, Nouvelles médicales aujourd'hui rapporté sur une étude publiée dans JAMA, dans lequel les chercheurs suggèrent que les patients pourraient ne pas bénéficier de sédatifs avant la chirurgie.

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