L'arthrite juvénile - Facteurs liés à une meilleure réponse médicamenteuse

Selon JAMAun tiers des patients atteints d’arthrite juvénile idiopathique (AJI) ayant commencé à recevoir le traitement par étanercept ont présenté d’excellentes réponses. L'étanercept, approuvé il y a 10 ans par la FDA américaine et l'Agence européenne pour le traitement de l'AJI, est associé à un âge plus jeune au début de l'AIJ, à un faible taux d'incapacité à l'étude et à L'étude sera présentée à la réunion scientifique annuelle de l'American College of Rheumatology / Association of Rheumatology Health Professionals.
L'information de base dans l'article dit:

"Depuis le développement des agents biologiques, l'approche de traitement pharmacologique de l'AJI évolue rapidement et les antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) synthétiques sont utilisés plus tôt dans l'évolution de la maladie, ce qui semble fournir de meilleurs résultats à long terme." Ces succès thérapeutiques, un objectif de traitement pour atteindre une maladie inactive, semblent maintenant réalistes, mais la maladie inactive n'est toujours pas atteinte dans une proportion substantielle de cas, et les approches actuelles doivent être optimisées encore davantage. répondre au traitement par étanercept constituerait une étape importante vers un traitement personnalisé spécifique au patient et pourrait par la suite améliorer les approches thérapeutiques actuelles. "

L'auteur principale, Marieke H. Otten, M.D., M.Sc., de l'hôpital pédiatrique Erasmus MC Sophia à Rotterdam, aux Pays-Bas, et son équipe ont décidé d'évaluer l'activité de la JIA après l'instauration du traitement par étanercept et d'établir les caractéristiques liées aux réponses au traitement. Ils ont utilisé des données du registre Arthritis and Biologicals in Children, une étude observationnelle prospective en cours depuis 1999, qui contient tous les patients d'AJI néerlandais ayant reçu des agents biologiques. L'étude incluait tous les patients biologiquement naïfs, c'est-à-dire n'ayant jamais reçu d'agent biologique, qui ont commencé le traitement par étanercept avant octobre 2009 et les données de suivi en janvier 2011. Le nombre total de 262 patients était de 185 (71%) (18%) avec apparition systémique de la maladie avec un âge moyen de 12,4 ans au début du traitement par étanercept.

Les chercheurs ont évalué les réponses des participants au traitement 15 mois après le début du traitement par étanercept. Ils ont défini une «excellente réponse» comme une maladie inactive ou un arrêt précoce dû à la rémission de la maladie et une «réponse intermédiaire» comme une amélioration de plus de 50% par rapport aux valeurs initiales, mais pas une amélioration de la réponse. base ou arrêt plus tôt en raison de l'inefficacité ou de l'intolérance.
Après 15 mois, les chercheurs ont constaté que 85 (32%) des 262 patients avaient répondu «excellemment», tandis que 85 patients (32%) avaient présenté des «réponses médiocres» et les 92 autres avaient une «réponse intermédiaire». Les résultats ont révélé que les personnes ayant démontré une «excellente réponse» étaient associées à des scores plus faibles pour les mesures d’incapacité à l’étude, à un âge plus jeune et à un faible nombre de DMARD, y compris le méthotrexate. mauvaises réponses. Ils ont également établi que la faible réponse était liée à l’AJI systémique et aux femmes par rapport à celles ayant une réponse intermédiaire ou excellente.

199 patients ont développé 1 ou plusieurs effets indésirables, tels que des EI infectieux, non infectieux ou graves. 37 de ces patients étaient dans le groupe «excellente réponse», 36 dans le «groupe intermédiaire» et 46 dans le «groupe à réponse médiocre». 53 patients ont signalé au moins 1 événement indésirable infectieux ou un événement indésirable grave infectieux.
Au total, 61% des participants ont arrêté le traitement par étanercept au cours des 15 premiers mois de traitement, dont 4 ont obtenu une excellente réponse et 57 une faible réponse. Tous les participants ayant une réponse intermédiaire ont terminé leur traitement. Les auteurs commentent:

"Dans une analyse secondaire de 262 patients avec un suivi médian de 35,6 mois après l'initiation de l'étanercept, une plage de 37% à 49% des patients ont atteint une maladie inactive. La survie moyenne [durée moyenne du début jusqu'à la première l'arrêt du traitement pour cause d'inefficacité ou d'effets indésirables] était de 49,2 mois chez les patients présentant une excellente réponse après 15 mois, 47,5 mois chez les patients présentant une réponse intermédiaire et 17,4 mois chez les patients présentant une réponse médiocre. "

Au cours du traitement global à l’étanercept, les chercheurs ont noté 31 effets indésirables graves, 99 infectieux et 179 non infectieux.
Écrit par Petra Rattue