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Le retrait au laser peut être avantageux pour traiter les lésions cutanées précancéreuses
L'ablation au laser au dioxyde de carbone (élimination) pourrait jouer un rôle de traitement alternatif pour une lésion cutanée précancéreuse commune connue sous le nom de lentigo malin lorsque la chirurgie ou la radiothérapie n'est pas réalisable, selon un rapport paru dans le numéro de novembre / décembre. Archives de chirurgie plastique faciale, un de JAMA / Archives revues.
Selon des informations de base dans l'article, le lentigo malin (LM) est une lésion cutanée prémaligne fréquente que l'on observe généralement chez les populations plus âgées ayant des antécédents de dommages chroniques au soleil et qui se trouve généralement dans la région de la tête et du cou. La lésion peut évoluer en mélanome LM (LMM), qui a le même pronostic que les autres formes de mélanome.
Haemi Lee, MD, et ses collègues de l'Université Western Ontario, London, Ontario, Canada, ont mené une étude rétrospective des séries de cas de tous les patients atteints de lentigo malin primitif diagnostiqués et traités à London, en Ontario, entre le 2 juillet 1991 et le 29 juin 2010. Les chercheurs ont évalué les résultats obtenus dans la prise en charge des LM primaires par exérèse chirurgicale (retrait), radiothérapie et ablation par laser au dioxyde de carbone. Le laser au dioxyde de carbone exerce son effet sur les tissus par vaporisation de cellules contenant de l'eau.
Parmi les 73 patients âgés de 39 à 93 ans qui ont choisi le traitement, 27 ont été traités par excision chirurgicale, 31 ont été traités par radiothérapie et 15 ont été traités par ablation laser au dioxyde de carbone. Les patients ont été suivis en moyenne 16,6 mois pour l'excision chirurgicale, 46,3 mois pour la radiothérapie et 77,8 mois pour l'ablation laser au dioxyde de carbone.
"Une tendance vers des taux de récidive plus faibles avec une exérèse chirurgicale et une ablation par laser au dioxyde de carbone a été identifiée, mais les résultats n'étaient pas statistiquement significatifs", rapportent les auteurs.
Les taux de récidive étaient de 4,2% pour l'excision chirurgicale, de 29% pour la radiothérapie et de 6,7% pour l'ablation au laser au dioxyde de carbone.
"Bien que l’excision chirurgicale soit considérée comme la norme par excellence du traitement par LM et LMM, l’excision complète n’est pas toujours réalisable dans les grandes lésions de la tête et du cou", écrivent les auteurs. "La décision d'effectuer une excision complète dans le cadre d'une LM, une maladie non invasive, doit peser les avantages de l'excision par rapport à la morbidité de la procédure."
"L'ablation laser au dioxyde de carbone peut être avantageuse car elle permet de traiter rapidement de grandes lésions dans les régions sensibles du point de vue cosmétique de la tête et du cou, avec une morbidité minimale", concluent-ils.
Écrit par Petra Rattue
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