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La vue restaurée après 55 ans de cécité après un décollement de la rétine
La chirurgie a rétabli la vue dans les yeux d'un homme qui, depuis 55 ans, avait une rétine détachée qui le laissait aveugle à l'?il droit après avoir été frappé par une pierre à l'âge de 8 ans. La première fois que la vue a été rétablie après une longue période de cécité après un décollement de la rétine, les médecins espèrent que le résultat aidera à rétablir la vue chez d’autres patients, par exemple en association avec un traitement par cellules souches pour la régénération des cellules rétiniennes. .
Un rapport décrivant la manière dont les médecins de la New York Eye and Ear Infirmary (NYEEI) ont réussi à restaurer la vision fonctionnelle de l'?il d'un patient après 55 ans de cécité suite à un accident d'enfance est sur le point d'être publié Journal of Medical Case Reports.
Le premier auteur, le Dr Olusola Olawoye, récipiendaire d'une bourse du Conseil international d'ophtalmologie de 2009 à former à la NYEEI, a déclaré à la presse que:
"À notre connaissance, il s'agit du premier rapport de récupération visuelle chez un patient avec un décollement de rétine traumatique de longue date."
La rétine est une fine couche de cellules photosensibles situées à l'arrière de l'?il. Il se détache rarement, mais lorsqu'il le fait, le plus souvent à la suite d'un traumatisme crânien, de l'âge ou du diabète, il se détache de son sang, laissant les cellules rétiniennes sans oxygène ni nutriments.
Si la rétine reste longtemps détachée, car les cellules sont mortes, il est souvent impossible de rétablir la vue, même si physiquement, la rétine est rétablie avec succès.
Bien qu'il ait été opéré à l'âge de 23 ans pour enlever une cataracte, ce qui a rétabli temporairement la capacité de voir la lumière, l'homme âgé de 63 ans dans ce cas était complètement aveugle à l'oeil droit lorsqu'il se plaignait de douleur. dans ses yeux.
Quand ils l'ont examiné, les médecins ont découvert qu'il avait un hyphème total (où le sang coule dans la partie antérieure de l'?il), un glaucome néovasculaire (un type secondaire de glaucome résultant de la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins dans les zones où ils n'appartiennent pas). pression intraoculaire élevée (pression élevée dans le liquide à l'intérieur de l'?il) et rétine détachée.
La première chose qu'ils ont faite a été de traiter la forte pression dans l'?il pour soulager la douleur.
Une fois que la pression oculaire était stable, les médecins ont ensuite traité le glaucome néovasculaire avec un traitement par anticorps monoclonal. À leur grande surprise, le patient a commencé à voir de la lumière dans cet ?il.
Après ce résultat encourageant, ils ont décidé d'essayer la chirurgie pour rattacher la rétine. L'opération a été un tel succès que le patient a pu voir assez bien pour compter les doigts à cinq mètres de distance.
Bien qu'il ait eu besoin d'une autre opération 12 mois plus tard, lorsque les cicatrices à l'intérieur de ses yeux forçaient des parties de la rétine à se détacher à nouveau, cela était également un succès.
Olawoye a déclaré:
"Ce n'est pas seulement un excellent résultat pour notre patient mais a des implications pour restaurer la vue chez d'autres patients, en particulier dans la recherche de cellules souches dans les cellules progénitrices rétiniennes pouvant être transplantées dans des rétines malades."
Bien que satisfaits des résultats pour ce patient, d’autres experts ont été plus prudents quant aux implications pour les autres.
BBC News rapporte que les chirurgiens ont déclaré que l'opération était réussie en raison de la faible "hauteur" du décollement de la rétine (une mesure de la distance entre la surface externe détachée de la partie photosensible de la rétine et la couche pigmentaire sous-jacente).
Lyndon da Cruz, consultant en ophtalmologie à l’hôpital Moorfields Eye à Londres, dont les recherches portent sur la transplantation de cellules pour la dystrophie rétinienne, a rappelé au quotidien britannique Daily Express que le patient n’avait que légèrement amélioré sa vision.
Vous pouvez rattacher la rétine après 55 ans, mais la vue ne «rebondit pas simplement», a-t-il déclaré, ajoutant:
"C'est pourquoi nous avons besoin de cellules souches pour soutenir les cellules rétiniennes après la réattachement."
"Récupération visuelle chez un patient présentant un hyphème total, un glaucome néovasculaire, un décollement de rétine de longue date et une vision sans perception de la lumière: un rapport de cas"
Olusola Olawoye, Christopher C. Teng, Uri Shabto, Jeffrey M. Liebmann, Francis A L'espérance et Robert Ritch.
Journal of Medical Case Reports (sous presse), doi: 10.1186 / 1752-1947-5-221
Rédigé par: Catharine Paddock, PhD
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