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Facilité de don d'organes autonome est plus efficace qu'un hôpital
Les chirurgiens de transplantation de la faculté de médecine de l’Université de Washington à St. Louis, dans le Missouri, affirment que la récupération d’organes dans une installation autonome plutôt que dans un hôpital est plus efficace et réduit considérablement les coûts.
Actuellement, les horaires de salle d'opération surpeuplés entraînent des retards qui rendent la récupération d'organes sur des donneurs en état de mort cérébrale dans des hôpitaux difficiles sur le plan logistique et chronophage.
Les équipes de transplantation se rendent dans les hôpitaux des donneurs pour effectuer des interventions chirurgicales - généralement la nuit, lorsque les salles d'opération sont plus susceptibles d'être libres. Comme la chirurgie est sensible au temps, il est essentiel de pouvoir accéder aux salles d'opération sans délai.
"Les donneurs d'organes ont souvent une faible priorité dans les hôpitaux en raison de chirurgies programmées ou de cas d'urgence", explique l'auteur principal de l'étude, le Dr William C. Chapman, président du centre de transplantation de l'Université de Washington à Eugene M. Bricker. Hôpital juif de Barnes.
En outre, l'équipe de transplantation ne sera généralement assistée que par le personnel local, qui peut ne pas être familiarisé avec les procédures de don d'organes.
Mais dans une étude publiée dans le American Journal of TransplantationLes chirurgiens de l’Université de Washington signalent des résultats positifs dans le transfert de donneurs d’hôpitaux vers une installation régionale autonome spécialisée dans le don d’organes.
Comment fonctionnent les facilités de don d'organes autonomes?
"L'ampleur de ces changements a été transformatrice, sans effets négatifs sur le processus de don d'organes", explique le premier auteur de l'étude, le Dr M.B. Majella Doyle, un chirurgien de transplantation du foie de l'Université de Washington à l'hôpital Barnes-Jewish, qui dirige également le programme de transplantation du foie chez l'adulte.
"Les donneurs d'organes ont souvent une faible priorité dans les hôpitaux en raison des chirurgies programmées ou des cas d'urgence", affirme le Dr Chapman.
"Cette approche consistant à déplacer les donneurs d’organes vers un centre de récupération d’organes autonome est une approche qui, selon nous, présente un grand mérite et pourrait être mise en ?uvre plus largement."
La première installation de récupération d’organes autonome a été construite à Saint-Louis en 2001 par l’organisation à but non lucratif Mid-America Transplant Services, qui coordonne les dons d’organes dans l’est du Missouri, le sud de l’Illinois et le nord-est de l’Arkansas.
Lorsque les patients sont déclarés morts cérébraux et que leurs familles ont consenti au don d'organes, les donneurs sont transportés par avion ou par ambulance (si leur hôpital se trouve dans un rayon de 80 miles) vers le centre de don.
Le corps des donneurs peut être maintenu stable pendant le transit par des ventilateurs et d'autres équipements médicaux installés dans l'avion de Mid-America Transplant Services.
La salle d'opération est principalement utilisée par les chirurgiens de l'Université de Washington et de l'Université de Saint Louis et peut être programmée dès qu'un donneur devient disponible. Les équipes chirurgicales doivent encore se rendre à l'établissement, mais l'accès à la salle d'opération n'est pas retardé. L'installation est également composée d'infirmières en soins intensifs qui sont formées aux procédures relatives au don d'organes.
"Nous avons pensé que déplacer les donneurs pourrait être un obstacle majeur, mais cela ne s'est pas avéré être le cas", a expliqué le Dr Chapman, chirurgien spécialisé en transplantation du foie.
"Nous pensons que c'est parce que le processus de don est beaucoup plus contrôlé et que les familles peuvent savoir avec certitude combien de temps la chirurgie durera et quand leurs proches leur seront rendus."
Moins cher et plus efficace, sans impact sur la qualité
En 2001, 36% des dons d'organes du foie à l'hôpital Barnes-Jewish ont été récupérés dans les installations de Mid-America Transplant Services, mais cette proportion a augmenté à 93% en 2011.
Cette décision a également eu un impact sur les coûts liés à la procédure. En 2011, le coût moyen de récupération d'un foie était passé de près de 8 000 dollars à un peu moins de 5 000 dollars. Cette réduction de coût de 37% était largement due aux coûts moins élevés offerts par l’installation, comparés aux coûts hospitaliers.
L'étude a également révélé que, pendant cette période de 10 ans, l'aller-retour moyen des chirurgiens pour le temps de récupération était réduit de 8 à 2,7 heures. Cela permet de transplanter les organes récupérés sur des listes d'attente beaucoup plus rapidement.
Les chercheurs affirment qu'ils n'ont trouvé aucune différence dans la qualité des foies récupérés dans l'installation de transplantation autonome, par rapport à ceux des hôpitaux.
Dr. Chapman ajoute:
"Outre les économies de coûts, nous rencontrons rarement des retards, ce qui facilite le don d'organes pour les familles qui ont perdu des êtres chers et pour les équipes de transplantation, car nous pouvons savoir quand les chirurgies des donneurs auront lieu."
Les techniques de distraction peuvent réduire la douleur, l'anxiété pendant une chirurgie consciente
Pour certaines interventions chirurgicales - telles que l'élimination des varices - le patient reste éveillé. Bien que sûr, le patient peut ressentir de la douleur et de l’anxiété. Mais dans une nouvelle étude, des chercheurs de l’Université de Surrey, au Royaume-Uni, ont déclaré que des méthodes simples de distraction pouvaient contribuer à atténuer ces expériences. Les chercheurs ont découvert que des méthodes simples de distraction, telles que la conversation avec une infirmière, réduisaient l'anxiété et la douleur des patients lors d'une chirurgie consciente.
La plupart des patients atteints de maladies cardiaques peuvent voler en toute sécurité
Selon une nouvelle directive publiée par la British Cardiovascular Society (BCS), appelée Fitness to Fly, il existe très peu de maladies cardiaques qui empêchent les patients de voler en toute sécurité. Le rapport est le résultat du groupe de travail formé par BCS en 2008, en réponse à la commission scientifique et technologique de la Chambre des lords.
