Survivants de la thyroïde et du cancer du sein à risque d'autres tumeurs malignes

Les femmes qui survivent à un cancer du sein ou à un cancer de la thyroïde courent un plus grand risque de développer l’autre type à l’avenir en tant que tumeur maligne secondaire Épidémiologie du cancer, biomarqueurs et prévention.
Une surveillance régulière après le traitement du cancer peut aider à détecter les tumeurs malignes secondaires à temps.

Le cancer du sein est le type de cancer le plus répandu chez les femmes. En 2012, 224 147 nouveaux cas ont été diagnostiqués et 41 150 femmes sont mortes de la maladie.

La glande thyroïde est située à la base de la gorge. Les hormones qu'il produit aident à réguler le rythme cardiaque, la température corporelle et le poids. La forme est comme un papillon, avec un lobe droit et un lobe gauche, reliés par un morceau de tissu.

Il existe quatre types de cancer de la thyroïde: papillaire, folliculaire, médullaire et anaplasique. Le papillaire est le type de cancer de la thyroïde le plus courant. Selon l’Institut national du cancer (National Cancer Institute - NCI), l’anplasie est la plus difficile à traiter, mais les trois autres peuvent être guéries.

L'incidence du cancer de la thyroïde a presque triplé aux États-Unis au cours des 30 dernières années, mais les progrès réalisés dans la détection et le traitement du cancer du sein et de la thyroïde font que beaucoup plus de femmes survivent à leur première maladie.

Il semble maintenant que les femmes qui survivent à une maladie courent un risque élevé de développer l'autre.

Les survivants du cancer du sein présentent un risque 1,55 fois plus élevé de cancer de la thyroïde

Le Dr Raymon H. Grogan, professeur adjoint de chirurgie et directeur du programme de recherche en chirurgie endocrinienne à l'Université de Chicago, en médecine et sciences biologiques de l'Illinois, et ses collègues ont effectué une méta-analyse utilisant les bases de données PubMed et Scopus.

Ils ont examiné des cas de cancer du sein et de la thyroïde pendant plusieurs décennies et ont identifié ceux qui avaient survécu à un cancer et qui ont ensuite développé l'autre type plus tard dans la vie. Ils ont également calculé le risque de développer un cancer secondaire.

L'équipe a constaté qu'une personne ayant survécu à un cancer du sein était 1,55 fois plus susceptible de développer un cancer de la thyroïde qu'une femme sans antécédent de cancer du sein. Une femme qui avait eu un cancer de la thyroïde était 1,18 fois plus susceptible de développer un cancer du sein qu'une autre sans antécédent de cancer de la thyroïde.

• En 2015, 62 450 Américains ont reçu un diagnostic de cancer de la thyroïde, dont 47 230 femmes.
• 1 950 personnes sont mortes d'un cancer de la thyroïde, dont 1 080 femmes
• Deux diagnostics de cancer de la thyroïde sur trois sont destinés aux personnes de moins de 50 ans.

En savoir plus sur le cancer de la thyroïde

L'équipe propose un certain nombre d'explications possibles.

Le premier est le biais de surveillance. Un patient atteint de cancer est plus susceptible d’être suivi et d’adhérer à un régime de dépistage pendant quelques années après le traitement, ce qui augmente les chances de détecter un cancer secondaire, même à un stade précoce.

Il pourrait y avoir des facteurs de risque hormonaux communs pour les deux maladies. Des études antérieures suggèrent que l'exposition aux ?strogènes et aux hormones stimulant la thyroïde pourrait, en théorie, contribuer au développement d'un cancer du sein secondaire ou de la thyroïde.

Le traitement du premier cancer pourrait affecter le risque de développer le second. La radiothérapie est un outil courant dans la lutte contre le cancer du sein, et des études montrent que cela pourrait augmenter le risque de certains cancers du poumon, de l'?sophage, du sang et des sarcomes, entre autres.

L'exposition aux rayonnements est un facteur de risque de cancer de la thyroïde, mais la protection de la thyroïde pendant le traitement devrait minimiser le danger.

Les auteurs affirment que l'utilisation de l'iode radioactif (RAI) dans le traitement du cancer de la thyroïde pourrait avoir un impact très limité sur le développement d'autres cancers à un stade ultérieur, notamment le cancer du sein. La taille de ce risque reste incertaine.

Les facteurs génétiques jouent-ils un rôle?

Des facteurs génétiques, tels qu'une mutation germinale, pourraient lier le cancer du sein et celui de la thyroïde. Le syndrome de Cowden, par exemple, semble augmenter les chances de développer les deux cancers. Cependant, le Dr Grogan dit que cela seul ne peut pas expliquer les risques plus élevés observés dans la présente étude.

Il aimerait voir plus de recherches pour identifier d'autres facteurs génétiques potentiels et ajoute:

"Le lien entre le cancer du sein et le cancer de la thyroïde est un autre facteur de risque qu'un médecin et un patient doivent connaître."

Les limites de l'étude comprennent l'incapacité à déterminer la durée entre les premières tumeurs malignes et les malignités secondaires en raison de différences dans la conception de l'étude. Cela rend difficile de savoir quel rôle joue la surveillance.

Néanmoins, il existe une augmentation significative du risque pour les deux types de tumeurs malignes, ce qui implique que le phénomène ne peut pas être entièrement dû à un biais de surveillance.

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