50% des patients atteints de la maladie de Parkinson et de psychose sont traités avec des agents antipsychotiques

Selon un rapport paru dans le numéro de juillet de Archives de neurologieL'un des journaux de JAMA / Archives, 50% des patients atteints de la maladie de Parkinson et de psychose sont traités avec des agents antipsychotiques (AP). Ces médicaments peuvent aggraver les symptômes de la maladie de Parkinson. Malgré un avertissement contre l'utilisation de ces médicaments par la FDA, leur fréquence d'utilisation chez les patients atteints de démence et de la MP n'a pas changé.
Selon les informations de base contenues dans l'article, jusqu'à 45 000 personnes vivant aux États-Unis et souffrant de la maladie de Parkinson ont fini par développer une psychose après le traitement. De plus, les auteurs écrivent que "l'utilisation de l'AP dans la maladie de Parkinson est compliquée par son potentiel d'aggravation du parkinsonisme et par des preuves limitées d'efficacité". La maladie de Parkinson est associée à la démence et à de nombreuses autres complications, aggravées par l'utilisation de points d'accès. À partir de 2005, la plupart des points d'accès ont été étiquetés avec un panneau d'avertissement «boîte noire» pour indiquer les risques associés à leur utilisation. Selon les auteurs, "une étude plus approfondie de cette question est essentielle étant donné la forte prévalence de la psychose dans cette population et que les symptômes parkinsoniens et la démence fréquente peuvent rendre cette population plus susceptible de subir des effets indésirables, y compris la mortalité. "
Les données d'Anciens Combattants pour l'exercice 2002 et 2008 ont été comparées par Daniel Weintraub, M.D, Université de Pennsylvanie et d'autres collègues. Au cours de l’étude, ils ont examiné et comparé les taux et les prédicteurs de la PA, prescrits à 2 597 patients atteints de MP et de psychose, stratifiés par démence (1 804 sans démence et 793 atteints de démence). et psychose mais sans PD.
Les résultats ont montré que près de 50% des patients souffrant de la MP et de la psychose étaient prescrits avec un PA, la plupart des prescriptions étant données pour des PA atypiques. Les patients chez qui on avait diagnostiqué une PD et une démence étaient également susceptibles de se voir prescrire plus de PA que les patients sans démence. Il a été constaté qu'entre les années 2002 et 2008, le taux global de prescription de PA chez les patients atteints de la MP n'avait pas changé, mais les chercheurs ont constaté une baisse de l'utilisation de certaines AP avec une augmentation de la consommation d'autres médicaments. .
En outre, au cours de la période d'étude, les auteurs ont constaté un changement du taux de prescription de médicaments individuels, le taux de prescription global étant constant, malgré les avertissements fréquents concernant les risques de PA chez les patients atteints de démence.
Les auteurs déclarent:

"Environ un tiers de notre échantillon de PD souffrait de démence concomitante et beaucoup d’autres avaient probablement une déficience cognitive moyenne (MCI). Cela a des implications cliniques significatives en raison de la morbidité et de la mortalité associées à l’utilisation typique et atypique de démence. "

Bien que les habitudes de prescription se soient déplacées vers les médicaments mieux absorbés et tolérés par les patients parkinsoniens, cela ne signifie pas nécessairement qu'ils sont plus sûrs ou plus efficaces. Enfin, les auteurs estiment qu’il est nécessaire de mener des études plus ciblées "pour mieux comprendre quels facteurs contribuent à l’utilisation globale et spécifique de la PA dans cette population et que des études longitudinales évaluent l’impact du traitement AP sur la morbidité, la mortalité, et progression du parkinsonisme. "

"Patrons et tendances dans la prescription d'antipsychotiques pour la psychose de la maladie de Parkinson"
Daniel Weintraub, MD; Peijun Chen, MD, Ph.D., MPH; Rosalinda V. Ignacio, MS; Eugenia Mamikonyan, MS; Helen C. Kales, MD
Arch Neurol. 2011; 68 (7): 899-904. doi: 10.1001 / archneurol.2011.139
Écrit par Barry Windsor