Chirurgie A-fib: types, risques et à quoi s'attendre

Table des matières

1. Comment traite-t-on A-fib?
2. Ablation par cathéter
3. Chirurgie du labyrinthe
4. Stimulateur cardiaque
5. Risques et avantages

La fibrillation auriculaire est une affection grave, caractérisée par un rythme cardiaque anormal. La réponse irrégulière est due à des impulsions électriques irrégulières dans les cavités supérieures du c?ur.

La fibrillation auriculaire (A-fib) est une irrégularité pouvant entraîner des symptômes tels que des palpitations cardiaques, des douleurs thoraciques et des vertiges. Cependant, certaines personnes peuvent ne ressentir aucun symptôme.

Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) estiment que près de 6,1 millions de personnes aux États-Unis pourraient avoir un fibrome. Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), on compte environ 33,5 millions de personnes vivant avec A-fib dans le monde.

Il existe différentes options de traitement pour la prise en charge de la fibromyalgie, notamment des modifications du mode de vie, des médicaments et d'autres options non chirurgicales. Bien que ces traitements puissent aider certaines personnes, ils peuvent ne pas fonctionner pour tout le monde et ne sont pas un remède. Les médecins peuvent envisager une intervention chirurgicale si les médicaments d'un patient ne fonctionnent pas et que rien d'autre n'a aidé.

Comment traite-t-on A-fib?

Traiter A-fib consiste à prévenir la formation de caillots sanguins et à réduire le risque d'accident vasculaire cérébral. Les autres objectifs comprennent le contrôle du rythme cardiaque, la restauration du rythme cardiaque et le traitement des troubles sous-jacents.

Le premier traitement pour A-fib sera de mener une vie saine et de cesser de fumer.

Les changements de style de vie constituent une première approche de traitement. Les personnes atteintes d'un A-fib doivent cesser de fumer, être actives et rester actives, perdre du poids et manger sainement. Les patients peuvent également prendre des médicaments pour prévenir les caillots sanguins, contrôler la fréquence cardiaque et rétablir le rythme cardiaque.

Le contrôle de la vitesse implique la gestion du taux de contraction par minute des ventricules (deux grandes chambres dans le c?ur qui aident à pomper le sang).

Le c?ur a besoin d'un certain temps pour faire circuler le sang et s'il est capable de travailler à un rythme régulier, les gens ressentiront moins de symptômes et se sentiront mieux. La restauration du rythme cardiaque permet de pomper le sang efficacement dans tout le corps.

Lorsque les médicaments ne permettent pas de rétablir des rythmes et des rythmes cardiaques normaux, la prochaine étape est la cardioversion électrique.

La cardioversion électrique consiste à administrer à une personne un choc électrique en dehors de sa paroi thoracique sous anesthésie à faible dose. Comme la défibrillation, la cardioversion électrique est conçue pour réinitialiser le rythme cardiaque. La seule différence réside dans le fait que des niveaux plus faibles d’électricité sont utilisés dans la cardioversion électrique que dans la défibrillation.

Que cette procédure soit réussie ou non dépend de ce qui cause les symptômes de la fibromyalgie et de la durée pendant laquelle la personne en est atteinte. La plupart des gens retrouvent leur rythme cardiaque tout de suite, mais la cardioversion n'est pas un remède.

Si les symptômes de la fibrome A reviennent, une autre cardioversion est effectuée. Lorsque la cardioversion est associée à des médicaments, le rythme cardiaque peut rester normal plus longtemps, pouvant aller jusqu’à un an ou plus.

Les risques de cardioversion comprennent des brûlures cutanées, une accumulation de liquide dans les poumons et un risque accru de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral. Cependant, les taux de réussite du retour du c?ur à un rythme normal pendant la procédure ou peu après sont supérieurs à 90%. Le potentiel de réussite peut dépasser les risques, mais les gens doivent toujours discuter de tous les risques avec leurs médecins.

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Un médecin peut recommander une intervention chirurgicale pour traiter la fibrillation auriculaire lorsque les changements de mode de vie, les médicaments et la cardioversion ne sont pas utiles. Les options chirurgicales comprennent l'ablation par cathéter, la chirurgie du labyrinthe ou l'insertion d'un stimulateur cardiaque.

Ablation par cathéter

L'ablation par cathéter détruit le tissu défectueux qui provoque un rythme cardiaque irrégulier.

L'ablation par cathéter est une option pour les personnes dont les médicaments ne sont plus efficaces et pour ceux pour qui la cardioversion électrique n'a pas fonctionné ou n'était pas une option. Avant l'intervention, un médecin effectuera une cartographie électrique, qui montre quelles zones du c?ur provoquent des complications à son rythme.

La procédure actuelle consiste à insérer un tube mince et flexible, appelé cathéter, dans les vaisseaux sanguins et à le guider vers le c?ur. L'ablation par cathéter a pour but de détruire les tissus défectueux qui envoient des signaux irréguliers et provoquent un rythme cardiaque irrégulier.

Cela se fait de trois manières possibles:

• fréquence radio
• laser
• gel

Une fois que les tissus défectueux ont été détruits, les zones marquées seront laissées pour compte. Ce tissu cicatriciel ne transmettra plus de signaux irréguliers et le c?ur retrouvera son rythme normal. Dans certains cas, cependant, A-fib reviendra et l'ablation devra être refaite deux fois ou plus.

L'ablation par cathéter est une intervention chirurgicale peu invasive et le temps de récupération est généralement court. Une personne devra toujours prendre des médicaments antiarythmiques jusqu'à ce que la procédure prenne son plein effet.

Le taux de réussite du maintien d'un rythme cardiaque normal après l'ablation par cathéter est de 90%. Le succès dépend de la durée pendant laquelle une personne a eu un fibrome et de sa gravité.

Pour la plupart des gens, la qualité de vie est considérablement améliorée. Une étude de 2010 a révélé que 2 ans après leur procédure d'ablation, 72% des 323 personnes interrogées ne prenaient plus de médicaments contre la fibrose auriculaire.

Le risque de complications potentiellement mortelles est d'environ 1 à 2%. Les autres effets indésirables ne mettent pas la vie en danger et comprennent une douleur légère, des saignements et des ecchymoses.

Chirurgie du labyrinthe

Les chirurgiens effectueront des chirurgies complètes de labyrinthe lorsque les patients atteints de fibrome A subiront une chirurgie à c?ur ouvert, comme un pontage cardiaque ou un remplacement valvulaire. La raison de son nom est le motif créé lors de la chirurgie.

La chirurgie du labyrinthe implique des coupures dans le c?ur et est ensuite cousue pour corriger les signaux électriques du c?ur.

Pendant la procédure, le chirurgien fera un certain nombre de coupures dans le c?ur d'une personne et les coudra ensuite ensemble. Tout comme une ablation par cathéter, le tissu cicatriciel résultant empêchera les signaux électriques du c?ur de traverser et leur permettra de fonctionner normalement.

Les risques incluent les accidents vasculaires cérébraux, les insuffisances rénales et autres organes, et la mort. Certaines personnes peuvent avoir besoin d'un stimulateur cardiaque après l'intervention.

Le taux de réussite après une opération du labyrinthe est de 90% et les recherches actuelles montrent que ce taux continue de tenir.

La chirurgie mini-labyrinthe est une option pour ceux qui ne sont pas candidats à une chirurgie à c?ur ouvert. Le mini-labyrinthe est une version minimalement invasive du labyrinthe complet.

Le mini-labyrinthe prend quelques heures et implique que le chirurgien fasse trois ou quatre incisions de chaque côté de la poitrine. Le médecin insère ensuite des instruments chirurgicaux, y compris un dispositif d'ablation et un instrument permettant de voir la paroi thoracique. L'énergie d'ablation est ensuite utilisée pour créer un blocage dans les veines pulmonaires et arrêter les signaux électriques incohérents perturbant le c?ur.

Le chirurgien va également retirer ou couper un petit sac dans la chambre supérieure gauche du c?ur, ce qui réduit le risque d'accident vasculaire cérébral et de caillots sanguins.

Le taux de réussite actuel du mini-labyrinthe est de 80%, et seulement 5% des patients qui subissent cette procédure auront besoin d'un stimulateur cardiaque.

Stimulateur cardiaque

Un stimulateur cardiaque est un petit appareil implanté sous la peau d'une personne dans la partie supérieure de la poitrine, près de la clavicule. En fait, les stimulateurs cardiaques ne traitent pas la fibrose A, mais utilisent des impulsions électriques pour surveiller et réguler le rythme cardiaque. Une personne peut avoir besoin d'un stimulateur cardiaque après certains types d'ablation ou lorsque la médecine cardiaque provoque un rythme cardiaque trop lent.

Dans certains cas, les médecins peuvent utiliser l'ablation par cathéter et implanter un stimulateur cardiaque.

Avant d'implanter un stimulateur cardiaque, le chirurgien endommagera le tissu du n?ud auriculo-ventriculaire (AV), où les signaux électroniques du c?ur voyagent de la partie supérieure du c?ur à la partie inférieure. Le stimulateur cardiaque transmettra alors des rythmes cardiaques réguliers.

Risques et avantages

Il est très possible que les personnes atteintes de fibrome A puissent être guéries, que ce soit par cardioversion électrique ou par chirurgie. La chirurgie est généralement une dernière option.

Les personnes atteintes d'un A-fib qui pensent que la chirurgie est la bonne option devraient vérifier auprès de leur médecin les avantages et les risques potentiels d'une procédure d'ablation ou de labyrinthe.