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Antibiotique Amoxicilline pas mieux que le placebo pour la plupart des infections des sinus
Selon une nouvelle étude de la faculté de médecine de l’Université de Washington à Saint-Louis, si vous avez une infection des sinus, la prise d’amoxicilline, un antibiotique, ne vous aide pas à récupérer plus rapidement ou à réduire les symptômes plus efficacement. , Missouri, États-Unis, publié dans le numéro du 15 février de JAMA.
La première auteure, Jane M Garbutt, est professeure agrégée de médecine à la faculté de médecine. Elle a déclaré aux médias qu’elle et ses collègues pensaient que les antibiotiques étaient trop utilisés dans les soins primaires et qu’ils faisaient référence aux efforts déployés par les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) pour encourager une utilisation plus judicieuse des médicaments.
"Nous espérons que cette étude fournira des preuves scientifiques que les médecins peuvent utiliser avec les patients pour expliquer qu’un antibiotique n’aidera probablement pas une infection aiguë des sinus", a déclaré Garbutt.
L'auteur principal, le Dr Jay F Piccirillo, professeur d'oto-rhino-laryngologie à l'école, a déclaré:
"Nos résultats montrent que les antibiotiques ne sont pas nécessaires pour une infection de base des sinus - la plupart des gens vont mieux par eux-mêmes."
La sinusite signifie une inflammation des sinus, l'un des petits espaces remplis d'air à l'intérieur du front et des pommettes. Les sinus font du mucus qui s'écoule normalement à travers de petits tubes dans le nez. La plupart des cas de sinusite sont dus à une infection et affectent principalement ceux des pommettes.
La sinusite est très fréquente aux États-Unis, où une prescription d'antibiotiques sur cinq sert à traiter la maladie.
L'une des raisons de la campagne du CDC pour encourager une utilisation plus judicieuse des antibiotiques est le nombre croissant d'espèces de bactéries développant une résistance aux antibiotiques. L'objectif de l'étude était donc de voir si cette utilisation très courante de ces médicaments était efficace. Et les résultats montrent que ce n'est pas le cas.
Au lieu de donner immédiatement des antibiotiques comme l'amoxicilline, celui étudié dans cette étude, les chercheurs suggèrent que les médecins et les patients doivent simplement traiter les symptômes tels que douleur, fièvre, toux et congestion et surveiller la situation pour voir si un traitement supplémentaire est nécessaire. .
Pour leur étude, Garbutt et ses collègues ont examiné les données sur 166 adultes atteints d'une infection sinusale aiguë dont les symptômes correspondaient aux critères recommandés par un groupe d'experts des CDC. Les patients ont été recrutés dans les centres de soins primaires de St Louis.
Pour être inclus dans l'étude, les symptômes devaient être modérés, sévères ou très sévères: en particulier, ils devaient inclure une douleur ou une sensibilité au visage et aux sinus, ainsi qu'un écoulement nasal durant 7 à 28 jours.
Les patients atteints de sinusite chronique ou de complications graves de la maladie n'ont pas été inclus. Parmi les complications graves, citons les infections des oreilles ou de la poitrine.
Les participants ont été répartis au hasard, soit pour recevoir un traitement de 10 jours par amoxicilline, soit un traitement par placebo de 10 jours. Les deux groupes ont également reçu des médicaments pour soulager des symptômes tels que la douleur, la toux, la fièvre et la congestion.
Les chercheurs ont évalué les symptômes des participants à différents moments de l'essai: au début (jour 0), puis aux jours 3, 7, 10 et 28. Lors de chaque évaluation, les participants ont rempli un questionnaire intitulé 16 (SNOT-16) qui évalue un certain nombre de mesures de qualité de vie liées à la condition.
Les chercheurs ont également noté une rechute et une récurrence des symptômes et des jours d'absence du travail.
Les résultats ont montré que le jour 3, il n'y avait aucune différence entre le groupe de traitement et le groupe placebo sur aucune des mesures. Au jour 7, une légère amélioration a été observée dans le groupe de traitement, d'après les réponses au questionnaire.
Mais Garbutt a déclaré que cette petite différence était peu susceptible de représenter un soulagement notable des symptômes.
"Même s'il s'agissait d'un changement statistiquement significatif, ce n'est probablement pas un changement qu'un patient remarquerait", a déclaré Garbutt.
La petite amélioration avait disparu au jour 10, date à laquelle 8 des 10 participants des deux groupes ont déclaré que leurs symptômes avaient disparu ou s'étaient nettement améliorés.
Les résultats ont montré qu'il n'y avait pas de différence entre les groupes quant à la quantité de médicaments de soulagement des symptômes qu'ils choisissaient d'utiliser.
Alors que l'étude montre que les antibiotiques ne fonctionnent pas pour la sinusite aiguë, elle ne répond pas à la question de savoir ce qui fonctionne pour cette "maladie méchante", comme Garbutt le décrit:
"Les gens ont des symptômes importants. Ils se sentent malheureux et manquent de temps de travail. Si un antibiotique ne va pas être bénéfique, alors qu'est-ce que c'est? C'est une question à laquelle nous n'avons pas encore répondu. Mais nous y travaillons", at-elle m'a dit.
Écrit par Catharine Paddock PhD
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