Antipsychotiques Risque de crise cardiaque chez les personnes âgées atteintes de démence

Une étude publiée en ligne d'abord par Archives de médecine interne, l'une des revues de JAMA / Archives, révèle que les médicaments antipsychotiques peuvent augmenter le risque de crise cardiaque chez les patients âgés atteints de démence. Les patients âgés atteints de démence se voient souvent prescrire des antipsychotiques afin de contrôler les symptômes tels que les hallucinations, les agressions physiques et l'agitation. Des études antérieures ont indiqué que l'utilisation d'antipsychotiques (AP) était associée à un risque accru d'accident vasculaire cérébral, ainsi qu'à la mort de toutes causes. En conséquence, des avertissements de sécurité ont été émis dans plusieurs pays.
Cependant, le risque d'infarctus aigu du myocarde (IM) avec l'utilisation de PA chez les patients traités par la démence "reste mal étudié".
Antoine Pariente, MD, Ph.D., alors de l’Université de Montréal, au Canada, et ses collègues, ont cherché à déterminer le risque de crise cardiaque associé à une crise cardiaque. avec l'utilisation de PA chez les personnes atteintes de démence traitées avec des inhibiteurs de la cholinestérase (Chls).
Au cours de la période d'étude (janvier 2000-décembre 2009), les chercheurs ont identifié 37 138 patients âgés de plus de 66 ans et traités par Chl. 29,5% (10 969) de ces patients ont commencé un traitement par AP pendant la période de l'étude. Les chercheurs ont comparé ces patients avec 10 969 utilisateurs non-AP.
Les chercheurs ont déclaré:

"Les résultats de notre étude indiquent que l’utilisation des PA est associée à une augmentation modeste du risque d’IDM chez les patients âgés atteints de démence traitée vivant dans la communauté. Le risque accru semble être le plus élevé au début du traitement et semble diminuer par la suite. le premier mois de traitement représentant la période de risque la plus élevée. "
Selon les résultats de l'étude, 1,3% des patients ont eu une crise cardiaque dans l'année suivant le début du traitement par AP. Le risque d'IM après le début du traitement par AP était de 2,19 pour les 30 premiers jours, 1,62 pour les 60 premiers jours, 1,36 pour les 90 premiers jours et 1,15 pour la première année.
En outre, l’équipe a mené une étude de séries de cas auto-contrôlés (SCCS) auprès des 804 personnes ayant eu une crise cardiaque après avoir commencé une PA. Les résultats ont révélé des taux d'incidence de 1,78 pour la période de 1 à 30 jours, de 1,67 entre le 31 e et le 60 e jour, de 1,37 pour le jour 61 à 90, de 1,18 pour la période d'exposition restante et de 0,80 pour la période de sevrage.

Les auteurs ont conclu:

"Comme la consommation de PA est fréquente chez les patients atteints de démence (29,5% dans la population étudiée), le risque accru d'infarctus du myocarde peut avoir un effet majeur sur la santé publique. de traitement. "

Commentaire invité dans la même revue

Sudeep S. Gill, M. D., M. Sc. Et Dallas P. Seitz, M. D., de l’Université Queen's, Kingston, Ontario, Canada, écrivent dans un commentaire invité:

"Le risque accru de décès associé à l'utilisation des antipsychotiques a soulevé plusieurs questions importantes, parmi lesquelles la question de savoir comment l'exposition à ces médicaments entraîne la mort.
Des leçons importantes sur la pathogenèse des maladies cardiovasculaires peuvent être à la base de l'association observée entre l'utilisation de médicaments antipsychotiques et l'IAM (infarctus aigu du myocarde) décrite par pariente et al.
Pendant ce temps, les médecins devraient limiter la prescription de médicaments antipsychotiques aux patients atteints de démence et utiliser plutôt d'autres techniques, telles que des stratégies environnementales et comportementales, pour garder ces patients en sécurité et engagés. "

Écrit par Grace Rattue