Les cigarettes électroniques sont-elles sûres?

Les cigarettes électroniques ont été introduites sur le marché américain en 2007 pour aider les fumeurs à réduire leur habitude. En dépit d'une popularité croissante, les opinions restent partagées quant à leur impact à long terme sur la santé. Les cigarettes électroniques sont-elles sûres ou les gens devraient-ils s'inquiéter de les utiliser?
La popularité des cigarettes électroniques a explosé ces dernières années, mais pose-t-elle un risque pour la santé?

Bon nombre des préoccupations découlent d'un manque apparent de preuves concernant les effets de l'utilisation de la cigarette électronique. Étant donné que l'utilisation de la cigarette électronique est en train de devenir omniprésente, les spécialistes de la santé sont de plus en plus préoccupés par les lacunes dans les connaissances sur leurs effets.

Qu'il s'agisse de la commercialisation des cigarettes électroniques ou des ingrédients contenus dans ces appareils, les gens se méfient des appareils qui semblaient initialement complètement inoffensifs.

Dans une étude d’adultes américains publiés dans Recherche sur la nicotine et le tabac L’année dernière, 37% étaient opposés à l’utilisation de la cigarette électronique dans les zones non fumeurs, avec environ 40% d’incertitudes. Cette constatation suggère à la fois prudence et incertitude quant à la sécurité des cigarettes électroniques.

Pour cette fonctionnalité Spotlight, nous examinons quels sont les dangers apparents associés à l'utilisation de la cigarette électronique, afin d'évaluer à quel point nous devrions être préoccupés, voire pas du tout, par les cigarettes électroniques.

Les cigarettes électroniques et leur réglementation

Alors, quelles sont précisément les cigarettes électroniques qui pourraient les rendre dangereuses? La majorité des appareils ont un embout buccal ou une cartouche, un atomiseur et une batterie. La cartouche contient une solution liquide (contenant généralement de la nicotine) qui est chauffée et vaporisée par l'atomiseur. Une fois le liquide vaporisé, l'utilisateur peut l'inhaler en imitant le processus de fumage.

Les solutions dans les cartouches ont des concentrations variables de nicotine - les quantités peuvent aller de l'absence totale de nicotine à des concentrations élevées (24-36 mg / ml).

Un rapport des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) publié l’année dernière a révélé que les appels à la cigarette électronique aux centres antipoison aux États-Unis avaient considérablement augmenté au cours des cinq dernières années. En 2010, il y avait un appel par mois, mais ce chiffre est passé à environ 215 appels par mois en 2014.

Cette augmentation signale-t-elle une toxicité dangereuse dans les cigarettes électroniques? Le Dr Tom Frieden, directeur du CDC, a déclaré que le rapport "soulève un autre drapeau rouge au sujet des cigarettes électroniques: la nicotine liquide utilisée dans les cigarettes électroniques peut être dangereuse".

Les défenseurs de l'appareil pourraient indiquer comment ces empoisonnements se sont produits. Plus de la moitié des appels aux centres antipoison concernaient des enfants âgés de 5 ans et moins, ce qui suggère que l’utilisation abusive d’un produit destiné aux adultes était à blâmer.

Selon les enquêteurs, cependant, l’empoisonnement chez les enfants était généralement dû au contact direct avec le liquide contenu dans la cartouche, soit par ingestion, inhalation ou exposition au liquide sur leur peau ou leurs yeux.

"L'utilisation de ces produits monte en flèche et ces intoxications continueront", explique le Dr Frieden. "Les liquides de la cigarette électronique, tels qu'ils sont actuellement vendus, représentent une menace pour les petits enfants, car ils ne sont pas tenus d'être protégés contre les enfants, et ils ont des saveurs de bonbons et de fruits qui attirent les enfants."

Le fait que les cigarettes électroniques ne soient pas tenues d’être à l’épreuve des enfants vient de leur position dans une zone grise réglementaire. À l'heure actuelle, la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis ne peut réglementer que les cigarettes électroniques que les fabricants commercialisent comme thérapeutiques, donnant ainsi à ceux qui choisissent de ne pas commercialiser leurs produits plus de liberté pour les fabriquer à leur guise.

L'année dernière, la FDA a annoncé une proposition visant à étendre la réglementation actuelle sur le tabac à toutes les cigarettes électroniques et autres produits répondant à la définition légale d'un produit du tabac. Cela leur permettrait de restreindre la publicité et la promotion des cigarettes électroniques, en particulier les campagnes destinées à attirer les jeunes.

Jusqu'à ce que la règle proposée soit finalisée, les aspects de la présentation de la cigarette électronique qui préoccupent le plus le Dr Frieden continueront probablement. Les consommateurs devront également attendre un ensemble de mesures acceptées pour confirmer la pureté des cigarettes électroniques et des liquides utilisés.

Substances contenues dans les cigarettes électroniques

En ce qui concerne les produits chimiques contenus dans les cigarettes électroniques, on ignore encore très bien ce qui est présent et quels sont leurs effets à long terme. Bien que les fabricants prétendent que leurs dispositifs sont sûrs, diverses études ont remis en cause cette présomption.

La FDA a elle-même analysé des échantillons de deux marques populaires de cigarettes électroniques. Les chercheurs ont découvert des niveaux variables de nicotine - peut-être pas vraiment une surprise - mais ont également identifié des traces de produits chimiques toxiques, y compris des substances cancérogènes, des substances connues pour causer le cancer. Le formaldéhyde et l'acétaldéhyde sont des exemples de ces produits chimiques.

Après avoir tiré ces conclusions, la FDA a émis un avertissement concernant les dangers potentiels liés à l’utilisation des cigarettes électroniques.

Une étude menée par des chercheurs de l’Université de Californie du Sud a montré que la vapeur produite par une marque de cigarette électronique populaire contenait des niveaux toxiques de certains métaux bien plus importants que ceux trouvés dans la fumée des cigarettes traditionnelles.

"Nos résultats démontrent que, globalement, les cigarettes électroniques semblent être moins nocives que les cigarettes ordinaires, mais leur teneur élevée en métaux toxiques tels que le nickel et le chrome suscite des inquiétudes", déclare le professeur Sioutas, coauteur de l'étude.

Les chercheurs croient que ces particules de métal, principalement le chrome et le nickel, étaient probablement issues des cartouches de cigarettes électroniques, ce qui suggère que de meilleures normes de fabrication pourraient être requises pour ces dispositifs.

Une autre étude, publiée plus tôt cette année dans PLOS ONE, a constaté que l'exposition à la cigarette électronique pourrait altérer les défenses antimicrobiennes des poumons chez un modèle de souris.

On a reproché à cette étude de ne comparer que les conséquences de l’utilisation de la cigarette électronique avec l’air frais et non avec le tabagisme, ainsi que l’utilisation de souris dont la nicotine est affectée différemment de l’homme. Cependant, les chercheurs affirment que leurs conclusions servent simplement à illustrer le besoin de tests supplémentaires avant que les cigarettes électroniques ne puissent être présentées comme une alternative sûre au tabagisme traditionnel.

Enfin, les chercheurs ont également souligné les dangers de la nicotine, qui se trouve dans la majorité des cigarettes électroniques. Une étude publiée l’année dernière Oncotarget ont constaté que l'exposition à la nicotine provoquait une mutation des cellules similaire au stress oxydatif, un précurseur du cancer.

Les auteurs ont conclu que l'exposition à la nicotine sur une longue période pourrait conduire à des gènes mutés qui augmenteraient la probabilité de développer un cancer, même si la nicotine elle-même n'est pas encore considérée comme cancérigène.

Bien que les cigarettes électroniques ne contiennent pas certaines des substances les plus nocives présentes dans les cigarettes traditionnelles - le tabac, le goudron et les produits chimiques issus de la combustion du tabac - et qu’elles sont donc plus sûres, il semble que les cigarettes électroniques ne devraient pas être utilisées. considéré comme étant sans risque.

Les cigarettes électroniques sont-elles une aide à la cessation du tabagisme ou une passerelle vers le tabac?

Le principal argument en faveur des cigarettes électroniques - et par conséquent souvent leur principal argument de vente - est qu'elles peuvent aider les gens à cesser de fumer. Cet avantage signifie que même s'il existe des risques pour leur utilisation, il est beaucoup plus préférable que les gens les utilisent que les cigarettes traditionnelles.

Selon le National Institute on Drug Abuse (NIDA), cependant, il est difficile de savoir si les cigarettes électroniques pourraient être efficaces comme aides à la cessation du tabagisme.

En revanche, une revue Cochrane - largement reconnue comme une forme complète et fiable de revue systématique - publiée en décembre, a révélé que les cigarettes électroniques peuvent aider les fumeurs à réduire ou à arrêter de fumer. Les résultats de la revue ont suivi l'analyse de deux essais randomisés et de 11 études d'observation.

Les auteurs de la revue ont indiqué que leurs résultats étaient encourageants, bien que le nombre de participants inscrits dans chacune des études était limité.

La revue Cochrane peut atténuer les inquiétudes quant à l'efficacité des cigarettes électroniques, mais certains experts en santé publique craignent également que l'utilisation de ces dispositifs ne fonctionne aussi, servant de "passerelle" ou de produit d'introduction pour les personnes, en particulier les jeunes. - d'essayer les cigarettes traditionnelles.

Cette crainte particulière a augmenté en raison de l'augmentation de la commercialisation susceptible d'intéresser les adolescents. Une étude publiée l’année dernière a révélé que l’exposition à la publicité de la cigarette électronique à la télévision auprès des jeunes adultes (âgés de 18 à 24 ans) avait augmenté de 321% entre 2011 et 2013.

Dans le même temps, le CDC a indiqué que la consommation de cigarettes électroniques avait plus que doublé chez les lycéens et les lycéens aux États-Unis entre 2011 et 2012, avec plus de 1,78 million d'élèves du secondaire et du secondaire ayant utilisé les États ont interdit la vente de cigarettes électroniques aux mineurs, les appareils sont facilement acquis via Internet.

"L'utilisation accrue des cigarettes électroniques par les adolescents est profondément troublante", déclare le Dr Frieden. "La nicotine est une drogue qui crée une forte dépendance. De nombreux adolescents qui commencent par les cigarettes électroniques peuvent être condamnés à lutter contre une dépendance à la nicotine et aux cigarettes conventionnelles."

Cependant, de nombreuses personnes contestent l’idée selon laquelle les cigarettes électroniques peuvent conduire à des cigarettes traditionnelles, y compris certains groupes antitabac.

"Il a été démontré que les cigarettes électroniques aident les gens à cesser de fumer et rien ne prouve qu'elles agissent comme une porte d'entrée vers le tabagisme pour les jeunes au Royaume-Uni", a déclaré ASH. éliminer les dommages causés par le tabac.

"Les recherches suggèrent que le taux de tabagisme chez les enfants britanniques dans leur ensemble, bien qu’il soit encore trop élevé, a continué de baisser depuis l’apparition des cigarettes électroniques au cours de la dernière décennie", déclare le Dr Penny Woods, directrice de la British Lung Foundation peut contribuer à la baisse des taux de tabagisme.

La clinique Mayo suggère que, jusqu'à ce que l'on en sache davantage sur ces risques potentiels, de nombreux autres médicaments approuvés par la FDA se sont avérés sûrs et efficaces pour aider les gens à cesser de fumer.

Un élément intéressant, qui peut ou non être pertinent, est que l’inventeur des cigarettes électroniques, un pharmacien chinois appelé Hon Lik, espérait cesser de fumer, mais utilise maintenant les cigarettes électroniques et les cigarettes traditionnelles. Il déclare qu'il ne fume que du tabac afin de vérifier les saveurs de ses appareils.

Manque de preuves sur les cigarettes électroniques

Une chose qui ressort clairement de ce qui a été écrit jusqu'à présent sur les cigarettes électroniques, c'est que l'absence de preuves solides alimente à la fois le débat sur leur utilisation et les arguments avancés par les deux parties.

Les décideurs qui restreignent l'utilisation des cigarettes électroniques dans les lieux publics sont critiqués en raison de preuves solides montrant que ces dispositifs sont dangereux. Les fabricants qui font la promotion de la cigarette électronique en tant que dispositifs de sevrage tabagique sont à leur tour critiqués pour leur manque de preuves solides prouvant leur efficacité.

Dans cette enquête, il apparaît que les cigarettes électroniques sont plus sûres que les cigarettes traditionnelles, mais peuvent présenter leurs propres risques.

Dr.Nick Hopkinson, conseiller médical honoraire de la British Lung Foundation, suggère que les cigarettes électroniques sont certainement beaucoup moins nocives que les cigarettes normales. Le remplacement complet du tabac par les appareils électroniques devrait améliorer la santé. Cependant, éviter les cigarettes électroniques et traditionnelles est préférable.

"Bien que plus sûr que le tabagisme, l'impact à long terme des e-cigarettes sur la santé n'est pas encore totalement connu et nécessite des recherches supplémentaires", ajoute-t-il. "Nous recommandons que toute personne qui utilise les cigarettes électroniques pour cesser de fumer, surtout si elles ont une maladie pulmonaire, devrait éventuellement essayer d'arrêter d'utiliser des cigarettes électroniques."

Les comportements à risque chez les adolescents devraient devenir une priorité mondiale

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(Health)

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Selon une nouvelle étude américaine publiée cette semaine, un test plus sensible des crises cardiaques pourrait réduire la durée du diagnostic à une heure, éliminant ainsi la nécessité d’une surveillance prolongée chez 3 patients sur 4 qui se présentent au service d’urgence présentant des douleurs thoraciques. . Écrivant sur leur travail dans un article publié en ligne le 13 août dans les Archives of Internal Medicine, les chercheurs suggèrent que le test, qui détecte de manière plus sensible les changements dans un marqueur biochimique standard pour infarctus du myocarde à travers l'ED, réduisant ainsi la congestion et économisant du temps et de l'argent.

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