Le CDC fait-il assez pour arrêter Ebola aux États-Unis?

Cette année, le monde a connu la plus grande épidémie d'Ebola de l'histoire. Jusqu'à présent, le virus a infecté 8 917 personnes et tué 4 447 personnes. La majorité de ces cas ont eu lieu en Afrique de l'Ouest. Mais à la fin du mois dernier, le premier cas d’Ebola a été diagnostiqué aux États-Unis. Avec deux autres cas diagnostiqués depuis, il y a maintenant une panique généralisée à travers le pays. Mais devrions-nous nous inquiéter d'une épidémie d'Ebola aux Etats-Unis ou est-ce qu'elle est sous contrôle?

Les premiers cas d’Ebola, précédemment connus sous le nom de fièvre hémorragique à virus Ebola, ont été signalés en 1976 lors de deux épidémies simultanées. Une épidémie est survenue à Nzara, au Soudan, tandis que l'autre s'est produite à Yambuku, en République démocratique du Congo.

Ebola est une maladie grave causée par cinq virus qui font partie de la Filoviridae famille, genre Ebolavirus. Quatre de ces virus sont connus pour infecter les humains: Zaïre Ebola, Ebola du Soudan, Virus Ebola Taï Forest (anciennement Ebola de Côte d'ivoire) et Bundibugyo ebolavirus. L'épidémie actuelle est causée par la Zaïre Ebola.

Les symptômes d'Ebola incluent une fièvre (supérieure à 38,6 degrés Celsius), des maux de tête graves, des douleurs musculaires, de la diarrhée, des vomissements, une faiblesse, des douleurs à l'estomac et des saignements ou des ecchymoses inexpliqués. Les symptômes peuvent apparaître 2 à 21 jours après l'infection, mais le plus souvent après 8 à 10 jours.

Le virus se transmet par contact direct avec du sang ou des fluides corporels (tels que l'urine, la salive, la sueur et les excréments) d'une personne infectée, d'animaux infectés ou d'objets contaminés tels que des seringues et des aiguilles.

Ebola n'est pas un virus en suspension dans l'air, il ne peut donc pas être transmis par la toux et les éternuements. Cependant, certains professionnels de la santé ont récemment exprimé des inquiétudes quant à la possibilité que le virus mute pour devenir aéroporté, même si d'autres ont déclaré que cela était très improbable.

Il n'y a pas de vaccin ou de médicament pouvant traiter le virus Ebola, bien que les scientifiques du monde entier travaillent dur pour y remédier. Le mois dernier, Nouvelles médicales aujourd'hui a rapporté une étude menée par des chercheurs des National Institutes of Health, révélant qu'un vaccin contre Ebola est destiné à des essais sur l'homme après avoir induit une immunité à long terme chez le singe.

À l'heure actuelle, cependant, les symptômes du virus sont gérés en fournissant des fluides intraveineux, en équilibrant les électrolytes (sels corporels), en régulant la pression artérielle et l'oxygène et en traitant d'autres infections si elles se produisent parallèlement au virus Ebola.

L'article de notre centre de connaissances intitulé «Qu'est-ce que la maladie à virus Ebola? Comment se contracte Ebola?» Fournit des informations supplémentaires sur le virus.

Ebola aux États-Unis: l'histoire jusqu'à présent

On pense que l'épidémie d'Ebola actuelle a commencé en décembre de l'année dernière, après qu'un enfant de 2 ans soit mort d'une fièvre hémorragique à Guéckédou, en Guinée. En mars de cette année, le virus avait tué 59 personnes et avait été confirmé comme étant un virus Ebola. Le virus avait atteint la Sierra Leone en mai, le Libéria en juillet et le Nigéria et le Sénégal en août.

En août, l’Organisation mondiale de la santé (OMS) a déclaré que le virus Ebola était une «urgence sanitaire internationale», après que le nombre de victimes du virus eut atteint plus de 1 000 personnes.

Le 10 septembre MNT rapporté sur une étude publiée dans la revue Courants PLOS: éclosions, dans lequel les chercheurs ont affirmé qu’une chance sur cinq d’Ebola se propagerait aux Etats-Unis d’ici la fin du mois.

Il semble que les prédictions de l'équipe étaient correctes. Le 30 septembre, les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ont confirmé que le premier cas d’Ebola avait été diagnostiqué aux États-Unis.

Le patient - nommé Thomas Duncan - avait volé du Libéria à Dallas, au Texas, et s'était présenté au Texas Health Presbyterian Hospital à Dallas avec des symptômes d'Ebola 4 jours après son arrivée. Le patient est décédé le 8 octobre.

Le 12 octobre, le CDC a confirmé qu'un deuxième patient aux États-Unis avait été testé positif au virus Ebola - un travailleur de la santé du Texas Health Presbyterian Hospital qui avait soigné M. Duncan, que le CDC appelle le patient "index". On pense que le travailleur de la santé «se porte bien».

Hier, le CDC a confirmé que le virus avait été trouvé chez un deuxième agent de santé qui avait traité le patient de référence. Il a été révélé plus tard que ce patient avait volé sur un avion commercial de Cleveland à Dallas la veille de présenter des symptômes d'Ebola.

Avec trois cas d’Ebola confirmés aux Etats-Unis au cours des trois dernières semaines et un décès dû au virus, les Etats-Unis craignent une épidémie généralisée dans le pays. Mais cette peur est-elle justifiée?

Les États-Unis font-ils face à une "situation grave"?

À la suite d'une réunion de crise sur le virus Ebola après la confirmation du virus par le deuxième travailleur de la santé, le président Barack Obama a déclaré que le risque de propagation du virus Ebola aux États-Unis était "extrêmement faible".

C'est une affirmation qui a été exprimée à partir du premier diagnostic d'Ebola aux États-Unis. "Ebola peut faire peur. Mais il y a toute la différence entre les Etats-Unis et certaines régions d'Afrique où le virus Ebola se propage", a déclaré le directeur du CDC, le Dr Tom Frieden, ajoutant:

"Les États-Unis ont un système de santé solide et des professionnels de la santé publique qui veilleront à ce que ce cas ne menace pas nos communautés. Bien qu'il ne soit pas impossible qu'il y ait des cas supplémentaires associés à ce patient dans les semaines à venir, que nous allons contenir cela. "

Mais tout le monde n’a pas confiance dans la capacité de l’Amérique à contenir le virus. Dans un communiqué du 30 septembre, le Dr Michael C. Burgess - membre du Congrès du 26ème arrondissement du Texas - a déclaré que les Etats-Unis étaient confrontés à une "situation grave nécessitant toutes les mains sur le pont".

"L'ampleur de cette épidémie est sans précédent", a-t-il ajouté."Plus de 6 000 personnes ont été infectées [au moment de cette déclaration], et ce nombre est largement sous-estimé. Alors que les capacités de contrôle des infections et les techniques d’isolation de notre pays sont fortes, la gravité de ce virus et la facilité avec laquelle il peut être contracté rend critique une surveillance intense des contacts locaux. "

Mais les responsables américains font-ils assez pour contenir le virus?

CDC: «Nous aurions pu être plus pratiques avec le contrôle des infections hospitalières

Après le diagnostic d'Ebola chez le patient index, le CDC a envoyé une équipe d'experts à Dallas pour s'assurer que le patient était isolé et recevait un traitement. L'équipe a également interviewé le patient pour déterminer ses antécédents de voyage et les expositions potentielles au virus, et pour identifier les personnes avec lesquelles il avait été en contact.

"Nous reconnaissons qu'il est essentiel que des mesures appropriées soient prises pour empêcher la propagation du virus", a déclaré le Dr Frieden. "CDC travaille en étroite collaboration avec ses partenaires pour mettre en ?uvre ces mesures."

Mais il semble que l’une des mesures que les CDC affirment avoir mise en ?uvre a été critiquée. Dans un communiqué, le CDC affirme que les experts envoyés à Dallas veilleraient à ce que l’hôpital presbytérien de santé du Texas "utilise des mesures appropriées de contrôle des infections". Comment, alors, deux agents de santé qui ont traité le patient index ont-ils contracté le virus?

Dans un point de presse à la suite du diagnostic d’Ebola du premier agent de santé, le Dr Frieden a déclaré: «À un moment donné, il ya eu une violation du protocole et cette violation du protocole a entraîné cette infection». Cependant, il a noté que l'agent de santé n'était pas en mesure d'identifier la violation.

Le Dr Frieden a déclaré qu'il était "nécessaire d'améliorer l'entraînement et le protocole pour s'assurer que les protocoles sont respectés". En tant que tel, le 14 octobre, le CDC a annoncé qu’il avait envoyé une deuxième équipe à Dallas pour "soutenir le plus haut niveau de contrôle des infections" au Texas Health Presbyterian Hospital.

L’équipe du CDC a été envoyée pour surveiller l’équipement de protection individuelle utilisé par les agents de santé, les procédures médicales utilisées pour infecter le personnel de santé, les processus de décontamination utilisés, les processus de contrôle des infections toute formation ou modification de protocole pouvant être nécessaire.

Deux jours plus tard, il a été confirmé que le deuxième agent de santé avait été testé positif à Ebola.

Les CDC elles-mêmes reconnaissent ouvertement qu’elles auraient pu faire davantage pour éviter que le premier agent de santé ne soit infecté, par exemple en envoyant d’abord une équipe de spécialistes à l’hôpital.

Lors d'une conférence de presse tenue le 14 octobre, le Dr Frieden a déclaré:

"Nous avons envoyé une expertise en matière de contrôle des infections, mais je pense que nous pourrions rétrospectivement, avec le recul de 20/20, nous aurions pu envoyer une équipe de contrôle des infections hospitalières plus robuste exactement cela devrait être géré. "

Trouver Ebola avec un dépistage à l'aéroport «comme chercher une aiguille dans une botte de foin»

Le 8 octobre, jour du décès d'Ebola, le CDC et le Département des douanes et de la protection des frontières ont annoncé qu'ils augmenteraient le dépistage du virus Ebola dans cinq aéroports américains: New York's JFK, Washington-Dulles, Les aéroports internationaux de Newark, Chicago-O'Hare et Atlanta.

Le processus de sélection signifie que tous les passagers en provenance de Guinée, du Libéria et de Sierra Leone qui arrivent dans l'un de ces cinq aéroports seront conduits dans une zone de contrôle par le CBP après examen du passeport.

Là-bas, les passagers seront évalués pour détecter des signes de maladie, se faire prendre par un thermomètre sans contact par un personnel formé et être interrogés sur leur état de santé général et sur une éventuelle exposition à Ebola. Les passagers recevront également des informations sur la santé à propos d'Ebola et apprendront comment se surveiller pour détecter les symptômes.

Les passagers qui présentent des symptômes potentiels d'Ebola seront soumis à une évaluation par un agent de santé publique de la station de quarantaine des CDC, qui effectuera une évaluation de santé publique et effectuera d'autres relevés de température. Les passagers nécessitant une évaluation supplémentaire après cette évaluation seront référés à une autorité de santé publique.

Les passagers ne présentant aucun signe de maladie et n'ayant jamais été exposés au virus recevront des informations sur leur santé en vue de leur auto-surveillance.

"Nous travaillons pour augmenter continuellement la sécurité des Américains", a déclaré le Dr Frieden. "Nous pensons que ces nouvelles mesures protégeront davantage la santé des Américains, sachant que rien de ce que nous pouvons faire ne nous conduira à un risque absolu jusqu'à ce que nous mettions fin à l'épidémie d'Ebola en Afrique de l'Ouest."

Cependant, certains experts de la santé ont mis en doute l'efficacité d'un tel dépistage. Le Dr Bruce Aylward, directeur général adjoint de l’Organisation mondiale de la santé (OMS), a déclaré BBC World Service:

"Vous cherchez une aiguille dans une botte de foin. La probabilité que vous trouviez quelque chose sur le dépistage d'une personne qui arrive est plutôt faible. Ce qui sera efficace, ce sont les mesures contrôlées dans les pays affectés et les personnes qui quittent ces pays.

Dans un autre rapport, le Dr Jay Keystone, médecin-chef à l'Unité des maladies tropicales de l'Hôpital général de Toronto, au Canada, a déclaré: «[Le dépistage à l'aéroport] consiste essentiellement à rendre le pays plus sûr. le pays? hautement, hautement, hautement improbable. "

Au lieu de procéder à un dépistage à l’aéroport, certains experts de la santé ont suggéré que l’interdiction de tout voyage à destination et en provenance de l’Afrique de l’Ouest serait plus efficace. En réponse à ces appels, le Dr Frieden a déclaré:

"Le problème avec cette approche est qu’il est extrêmement difficile de répondre à l’épidémie. Cela rend difficile l’intégration des agents de santé parce qu’ils ne peuvent pas sortir. Si nous rendons la réponse à l’épidémie plus difficile en Afrique de l’Ouest, elle se répandra non seulement dans ces trois pays mais dans d’autres parties de l’Afrique et accroîtra le risque en fin de compte. C’est pourquoi l’idée de ne pas nuire par-dessus tout est si importante. "

Que va-t-il se passer ensuite?

Compte tenu de la nouvelle que le deuxième agent de santé testé positif à Ebola avait effectué un vol commercial la veille de l'apparition des symptômes, le CDC et la compagnie aérienne Frontier Airlines ont demandé aux 132 passagers du vol de les contacter.

Les responsables du CDC interrogeront ensuite chaque passager au sujet de son temps de vol et organiseront des rendez-vous de suivi. Tous les passagers susceptibles d'être infectés seront surveillés de près, selon l'agence.

Bien sûr, le fait que 132 personnes supplémentaires ont été exposées à l’infection a alimenté les inquiétudes concernant l’épidémie d’Ebola aux États-Unis. Mais certains experts de la santé affirment que le grand public n’a aucune raison de s’inquiéter.

"Le problème est que les travailleurs de la santé de l'hôpital de Dallas ont été exposés tout en prenant soin d'un individu malade. La personne moyenne n'a pas à s'inquiéter", a déclaré le Dr William Schaffner, président du centre médical de l'Université Vanderbilt à Nashville , TN, dit ABC News.

Cela est repris par le Dr Friedman, qui reconnaît qu'il y aura probablement d'autres cas d'Ebola parmi les agents de santé qui ont traité le patient de référence, mais reste confiant que l'infection ne voyagera plus.

"Ebola est difficile à combattre, mais nous savons comment le combattre et comment le battre. La situation change chaque jour. Nous allons toujours être ouverts à ce que nous savons, partager plus que moins. Nous allons le faire mettre en place des mesures de sécurité supplémentaires pour protéger les Américains ", a-t-il déclaré hier lors d'une conférence de presse.

Mais il semble que beaucoup de gens ont peu confiance dans l'approche de la CDC face à Ebola. Michael Grimm, membre du Congrès du 11ème district de New York, a déclaré mardi que l’agence ne faisait pas assez.

"Comme en témoigne le fait que nous avons dans ce district, de l’autre côté du pont, la plus grande population libérienne de tout le pays. Le pays tout entier. Et le fait que la CDC ne m’a pas contacté, l'élu fédéral local qui habite dans cet arrondissement me dit qu'il n'en fait pas assez ", a-t-il déclaré, ajoutant:

"La panique est la pire des choses au monde, nous ne voulons pas paniquer. Mais à l'approche de la saison de la grippe, comme nous le savons, les premiers stades d'Ebola sont identiques, sur le plan symptomatique, à la grippe. , nous devons nous assurer que les gens qui contractent la grippe commune ne sont pas effrayés de penser qu’ils ont le virus Ebola. La seule façon de le faire est de faire de l’éducation de masse, et je ne l’ai jamais vue.

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