fr.3b-international.com
La sensibilisation aux options de préservation de la fertilité chez les patients cancéreux plus jeunes peut être faible
Pour les adolescents et les jeunes adultes qui suivent un traitement anticancéreux, l’effet que leur traitement peut avoir sur la fertilité future peut être l’une des nombreuses préoccupations. Bien qu'il existe des options de préservation de la fertilité pour ces patients, une nouvelle étude suggère que la prise de conscience de ce fait peut être faible, en particulier pour les femmes.
Bien que les options de préservation de la fertilité soient disponibles pour les jeunes patients atteints de cancer, les recherches suggèrent que de nombreux patients peuvent ne pas en être conscients.
Le Dr Margarett Shnorhavorian, de l’Université de Washington et du Seattle Children's Hospital, WA, et ses collègues rapportent leurs conclusions en Cancer - un journal de l'American Cancer Society.
Certains traitements contre le cancer peuvent avoir un impact négatif sur la fertilité des patients en âge de procréer. Par exemple, la fertilité d'un homme peut être compromise si elle subit une radiothérapie testiculaire; le traitement peut nuire à la qualité ou à la quantité de sperme.
Certaines thérapies contre le cancer peuvent n'avoir qu'un impact à court terme sur la fertilité du patient, tandis que d'autres traitements - comme l'ablation chirurgicale de l'utérus, par exemple - peuvent entraîner la stérilité.
Il existe des options de préservation de la fertilité disponibles pour les patients. Par exemple, la cryoconservation des embryons, où les ?ufs sont récoltés dans les ovaires, fécondés par fécondation in vitro (FIV), congelés et stockés, peut constituer une option pour les femmes. Le blindage gonadique - où les testicules sont protégés de l'exposition aux rayonnements - peut être une option pour les hommes.
Les directives de l'American Society of Clinical Oncology (ASCO) recommandent aux oncologues de parler aux patients atteints de cancer en âge de procréer de leur risque d'infertilité et de les orienter vers des consultations concernant la préservation de la fertilité.
"En dépit de ces directives, les recommandations sont faites de manière incohérente, même dans les grandes institutions multidisciplinaires, et de nombreux patients en âge de procréer commencent encore un traitement sans discussion ni possibilité de préservation de la fertilité", notent les auteurs de l'étude.
Le Dr Shnorhavorian et ses collègues ont cherché à déterminer la fréquence des discussions sur la fertilité et les arrangements pour la préservation de la fertilité entre les prestataires de soins de santé et les patients cancéreux, et quels facteurs peuvent influencer les patients.
Les patients masculins sont beaucoup plus susceptibles de participer à des discussions sur la fertilité
Pour l'étude, 459 adolescents et jeunes adultes chez qui un cancer a été diagnostiqué en 2007-2008 ont été recrutés par l'intermédiaire de sept registres du cancer basés sur la population américaine.
Tous les patients devaient remplir des questionnaires indiquant si leur prestataire de soins de santé leur avait expliqué l'impact du traitement du cancer sur la fertilité, s'ils avaient été informés des options de préservation de la fertilité et si des dispositions avaient été prises pour préserver la fertilité.
Des informations sur les caractéristiques démographiques des patients, telles que l'âge, le sexe, la race / l'ethnicité, l'éducation, le statut d'assurance et la responsabilité d'élever des enfants de moins de 18 ans, ont été collectées dans le cadre du programme SEER et de l'AYA. Enquête HOPE.
Les résultats ont révélé que plus de 70% des patients ont déclaré que leur prestataire de soins de santé les avait informés des risques de fertilité associés au traitement du cancer.
Cependant, l'équipe a constaté que les patients masculins étaient plus de deux fois plus susceptibles que les femmes d'avoir eu des discussions sur la préservation de la fertilité et étaient quatre à cinq fois plus susceptibles d'avoir pris des dispositions pour la préservation de la fertilité.
Les résultats ont également révélé que le statut socioéconomique d'un patient, son statut d'éducation et ses facteurs médicaux peuvent influencer l'apparition de discussions sur la fertilité avec son fournisseur de soins de santé.
Par exemple, les hommes et les femmes qui élevaient des enfants, ceux qui ne bénéficiaient d'aucune assurance médicale et ceux qui subissaient un traitement anticancéreux à faible risque de fécondité étaient moins susceptibles d'avoir participé à des discussions sur la préservation de la fertilité.
Les hommes sans assurance-maladie privée, ceux sans diplôme universitaire et ceux qui élevaient des enfants étaient également moins susceptibles d'avoir pris des dispositions pour la préservation de la fertilité.
Commentant les conclusions de l'équipe, le Dr Shnorhavorian dit:
"Les raisons d'accès et de santé pour ne pas prendre de dispositions pour la préservation de la fécondité signalées par les participants soulignent la nécessité de réduire les coûts, d'améliorer la couverture d'assurance et d'établir des partenariats entre options de préservation de la fertilité et de réduire les retards dans la thérapie du cancer en améliorant la préservation de la fertilité chez les adolescents et les jeunes adultes atteints de cancer. "
Plus tôt ce mois-ci, Nouvelles médicales aujourd'hui rapporté sur une autre étude en Cancer suggérant que les survivants du cancer infertiles souhaitant adopter ont besoin de plus de soutien.
Le traitement de la maladie cervicale n'est pas associé au risque de naissance prématurée
Une étude publiée en ligne dans le British Medical Journal révèle que le traitement des maladies cervicales ne semble pas augmenter le risque d’accouchements prématurés après le traitement. L’étude est la plus importante au Royaume-Uni en ce qui concerne l’évaluation des risques et les résultats sont en contradiction avec les études antérieures, qui indiquaient que le traitement augmenterait le risque d’accouchements prématurés.
Les chercheurs européens ont mené deux essais et ont conclu que le fait de donner aux nourrissons des médicaments contenant du paracétamol (également appelé acétaminophène) pour réduire la fièvre après la vaccination serait probablement contre-productif.
