Les effets secondaires cognitifs de l'anesthésie sont-ils négligés?

Une enquête nationale menée auprès d'anesthésiologistes et d'infirmières anesthésistes suédois a révélé une faible prise de conscience des effets secondaires cognitifs que les patients courent un risque de subir une intervention chirurgicale.
Les effets secondaires cognitifs de l'anesthésie peuvent avoir des conséquences majeures sur le niveau de soins, la durée de l'hospitalisation et la qualité perçue des soins du patient.

La chirurgie et l'anesthésie sont plus sûres et efficaces que jamais auparavant. Malgré cela, les effets secondaires mineurs de l'anesthésie sont fréquents, tels que la douleur, les nausées postopératoires et les «pauses».

Bien que les médecins s'efforcent de minimiser ces effets secondaires afin d'améliorer l'expérience du patient, une attention moindre a été portée aux effets secondaires cognitifs associés à l'anesthésie, tels que l'agitation, le délire postopératoire et le dysfonctionnement cognitif postopératoire.

Ces effets secondaires cognitifs peuvent avoir des implications majeures sur le niveau de soins, la durée du séjour à l'hôpital et la qualité perçue des soins du patient. Les enfants, les personnes âgées et les patients fragiles sur le plan cognitif sont les groupes les plus exposés.

Cependant, des études antérieures ont montré que la mise au point et l’adaptation de l’anesthésie à la surveillance de la profondeur de l’anesthésie par électroencéphalogramme (EEG) peuvent réduire le risque d’effets secondaires cognitifs postopératoires chez les patients.

Les chercheurs à l'origine de cette nouvelle enquête - de l'Institut Karolinska de Stockholm, en Suède - souhaitaient étudier les routines d'évaluation du risque et les effets secondaires cognitifs de l'anesthésie et la mesure dans laquelle le personnel d'anesthésie en Suède . Ils publient leurs conclusions dans le Annales de médecine et de chirurgie.

L’enquête a révélé que, bien que les contrôleurs DOA soient présents dans la moitié des hôpitaux où travaillent les personnes interrogées, les moniteurs ne sont utilisés que dans environ 20% des cas à risque.

Les chercheurs ont également découvert que les effets secondaires neurocognitifs qui préoccupent les médecins sont le rappel de la douleur pendant la chirurgie. Plus de 80% des anesthésiologistes ont indiqué que le rappel était l'effet secondaire neurocognitif qui les préoccupait le plus, tandis que moins de 40% estimaient que le dysfonctionnement cognitif postopératoire était l'effet indésirable le plus préoccupant.

«Importance plutôt faible» accordée à la prévention et au traitement des effets secondaires cognitifs

"Nous avons constaté que le personnel d'anesthésie suédois considérait l'évaluation du risque, la prévention et la prise en charge du délire postopératoire et le dysfonctionnement cognitif postopératoire d'une importance relativement faible. Département d'anesthésie et de soins intensifs de l'Institut Karolinska.

Il continue:

"Dans l'ensemble, les répondants étaient plutôt sceptiques quant à la valeur des moniteurs d'AE basés sur l'EEG, mais leur utilisation chez les infirmiers anesthésistes était plus positive que chez les anesthésiologistes. Cette attitude vis-à-vis de le Conseil suédois d’évaluation des technologies de la santé concernant ces dispositifs, contrairement aux directives nationales du Royaume-Uni, qui appuient l’utilisation de la surveillance DOA chez les patients à risque.

Les résultats montrent qu'il est nécessaire d'améliorer les connaissances du personnel d'anesthésie sur les facteurs de risque, la prévention et la gestion des effets secondaires cognitifs postopératoires. "

En conclusion, le professeur Jackobsson et ses collègues se demandent si les résultats "sont surprenants ou simplement prévisibles".

Ils suggèrent que le personnel d'anesthésie peut être plus prudent quant au risque que le patient rappelle la douleur ou la paralysie pendant la chirurgie, en raison de la publicité négative qui pourrait être associée à ces effets secondaires, tandis que l'agitation postopératoire et la confusion d'une priorité.

Les chercheurs admettent cependant qu '"il n'est pas possible de déterminer si les résultats représentent pleinement les points de vue de la pratique communautaire de l'anesthésie en Suède", d'autant plus que le taux de réponse de l'enquête parmi les anesthésiologistes était faible. En outre, l'enquête n'a pas enregistré si les répondants participaient actuellement à la pratique clinique.

"Pourtant," écrivent-ils dans l'étude, "plus de 1 000 réponses ont été compilées et analysées et le profil devrait donc fournir un profil raisonnable de la pratique actuelle".

Plus tôt cette année, Nouvelles médicales aujourd'hui rapporté de nouvelles recherches publiées dans le Actes de l'Académie nationale des sciences qui a examiné ce qui arrive au cerveau quand il se remet des effets de l'anesthésie.

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