La chirurgie bariatrique peut être un facteur de risque de céphalées sévères

Nouvelle recherche publiée dans Neurologie suggère que la chirurgie bariatrique peut être un facteur de risque d'hypotension intracrânienne spontanée - une condition qui cause de graves maux de tête.
Le symptôme classique de l'hypotension intracrânienne spontanée est une céphalée sévère en position verticale, qui est soulagée lorsque le patient est allongé à plat.

Le symptôme classique de l'hypotension intracrânienne spontanée (SIH) est une céphalée sévère en position verticale, qui est soulagée lorsque le patient est allongé à plat. Certaines personnes ont également des nausées, des vomissements, une vision double ou des difficultés de concentration.

Lorsqu'une personne a un SIH, elle a une pression négative dans sa cavité cérébrale. Cela peut être causé par une fuite du liquide céphalorachidien (LCR) du canal rachidien et peut se produire après une procédure de dérivation pour hydrocéphalie (parfois appelée eau sur le cerveau), où un tube flexible est placé dans le cerveau pour réacheminer le flux de LCR.

Bien que les SIH puissent être détectés en fonction de la nature des maux de tête et de leur corrélation avec la posture, ils ne sont généralement pas suspectés avant un certain temps et il peut être très difficile d’identifier les fuites de LCR dans la moelle épinière.

Lorsque la fuite a été identifiée, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour réparer le défaut.

Bariatrique - ou "pontage gastrique" - la chirurgie est un type de chirurgie de perte de poids. La procédure implique que l'estomac du patient soit agrafé pour former une poche plus petite qui ne contient qu'environ 1 oz de nourriture, et une nouvelle connexion est établie entre cette poche et l'intestin grêle.

La chirurgie bariatrique permet au patient de manger moins et d'absorber moins de calories, ce qui entraîne une perte de poids.

La chirurgie bariatrique n'a jamais été liée à la SIH

• Les autres risques liés à la chirurgie bariatrique comprennent des problèmes respiratoires, une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral après la chirurgie.
• La chirurgie bariatrique n'est pas "une solution rapide" à l'obésité, et les patients doivent continuer à suivre un régime et à faire de l'exercice après la chirurgie.
• Les patients ne recevront une chirurgie bariatrique que s'ils sont incapables de perdre beaucoup de poids et de ne pas le faire en suivant un régime et en faisant de l'exercice.

Dans la nouvelle étude, des chercheurs du Cedars-Sinai Medical Center à Los Angeles, en Californie, ont comparé un groupe de 338 personnes présentant des SIH à un groupe témoin de 245 personnes présentant des anévrismes intracrâniens non rompus.

Dans le groupe SIH, 11 des participants (3,3%) ont déclaré avoir déjà subi une chirurgie bariatrique, contre seulement deux participants (0,8%) dans le groupe anévrisme intracrânien non rompu.

"Il est important que les personnes qui ont subi une chirurgie bariatrique et leurs médecins soient au courant de ce lien possible, ce qui n'a pas été rapporté auparavant", déclare l'auteur de l'étude, le Dr Wouter I. Schievink.

"Cela pourrait être la cause de maux de tête soudains et graves qui peuvent être traités efficacement, mais il peut y avoir des conséquences graves en cas de mauvais diagnostic."

Les symptômes de SIH dans le groupe de chirurgie bariatrique ont débuté entre 3 mois et 20 ans après la chirurgie, les participants ayant perdu en moyenne 116 livres pendant cette période.

Neuf des patients SIH ayant subi une chirurgie bariatrique ont répondu au traitement, bien que deux patients aient présenté des symptômes persistants.

Le Dr Schievink dit que le poids corporel peut également influencer la pression du LCR:

"Bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires pour comprendre la relation entre le poids corporel et la pression vertébrale, il est possible que la perte de tissu adipeux puisse révéler une sensibilité à l'hypotension intracrânienne spontanée."

En vedette l'an dernier, Nouvelles médicales aujourd'hui ont examiné si les avantages de la chirurgie bariatrique l'emportaient sur les risques.

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