Les traitements de fatigue chronique apportent des avantages à long terme

Un suivi des patients atteints du syndrome de fatigue chronique qui ont participé à un essai où ils ont montré des améliorations après un an de thérapie cognitivo-comportementale et une thérapie par l'exercice évaluent que les améliorations ont été maintenues pendant deux ans et demi après le début du traitement.
La thérapie par l'exercice graduel est l'endroit où les patients exercent progressivement davantage dans un programme surveillé adapté à leurs symptômes individuels.

L’équipe de recherche, y compris des membres de l’Université Queen Mary de Londres (QMUL), au Royaume-Uni, rapporte les résultats The Lancet Psychiatry. Le co-auteur Peter White, professeur à l'Institut Wolfson de médecine préventive de QMUL, a déclaré:

"Le fait que ces deux traitements présentent des avantages durables est très encourageant."

Le syndrome de fatigue chronique (SFC) est un trouble débilitant et complexe où la personne éprouve une fatigue profonde qui n'est pas améliorée par le repos au lit et qui peut être aggravée par une activité physique ou mentale. Les symptômes peuvent inclure une faiblesse, des douleurs musculaires, de l'insomnie et des problèmes de mémoire et / ou de concentration, qui peuvent tous altérer la qualité de vie. Dans certains cas, le CFS peut persister pendant des années.

Pour l'étude, le SFC a été défini comme ayant de la fatigue et des troubles fonctionnels pendant au moins 6 mois et pour lesquels il n'existait aucun autre diagnostic identifiable. Les auteurs notent que, même si l’encéphalomyélite myalgique (ME) est souvent citée comme la même maladie, certains le considèrent comme une maladie distincte.

La nouvelle étude fait suite à l'essai PACE, dont les résultats ont été publiés en 2011.

Améliorations observées après 1 an de TCC et GET maintenues

Lors de l'essai PACE initial, 641 patients atteints de SFC ont été répartis au hasard en quatre groupes de traitement: soins médicaux spécialisés (SMC), SMC plus thérapie cognitivo-comportementale (TCC), SMC plus thérapie par l'exercice physique ou SMC plus thérapie de stimulation adaptative ( APTE). Trois quarts des participants à l'essai ont participé au suivi.

SMC est l'endroit où le patient reçoit des conseils sur la façon de gérer la maladie et tout médicament associé; La TCC est une "thérapie parlante" qui aide les patients à comprendre comment la pensée peut influer sur leurs symptômes et les encourage à expérimenter des niveaux d'activité plus élevés. GET est l'endroit où les patients exercent progressivement davantage dans un programme surveillé adapté à leurs symptômes individuels et à leur forme physique; et APT aide les patients à adapter leur vie pour mieux vivre dans les limites de leur condition.

L'étude antérieure de 2011 a révélé que les résultats obtenus pour la TCC et l'EEG étaient meilleurs que pour la SMC seule ou l'APT, et c'était toujours le cas après un an de suivi.

Dans la nouvelle étude, l'équipe a constaté que les améliorations obtenues après 1 an de TCC et d'EEG étaient encore là deux ans et demi après le traitement.

Ils ont également constaté que les patients qui avaient reçu CBT et GET lors de l'essai initial étaient moins susceptibles de rechercher un traitement supplémentaire après l'essai que les patients ayant à l'origine seuls SMC ou APT.

Les résultats n'ont montré aucune différence significative entre les quatre groupes de traitement quant au nombre de patients ayant signalé une détérioration à long terme de leur état de santé général (environ 1 patient sur 10 dans chaque groupe). Le professeur White note:

"Ne pas trouver de différences significatives dans les proportions qui s’aggravent avec le temps est rassurant pour ceux qui craignent que certains de ces traitements ne fassent qu’empirer les choses. Mais cela rappelle aussi que ces traitements n’aident pas tout le monde et que des recherches supplémentaires sont nécessaires pour trouver d'autres traitements qui aident. "

Plus tôt cette année, Nouvelles médicales aujourd'hui a rapporté comment un comité d'experts a appelé à renommer et redéfinir le syndrome de fatigue chronique. Le comité, convoqué par l’Institute of Medicine aux États-Unis, a publié un rapport proposant de nouveaux critères de diagnostic pour la maladie. Le rapport estime également qu'il y a entre 836 000 et 2,5 millions d'Américains vivant avec CFS / ME, dont 84 à 91% ne sont pas diagnostiqués.

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