De nouveaux marqueurs pourraient-ils identifier les patients présentant un risque élevé de récidive de la fibre A après l'ablation?

Si les médicaments ou la réinitialisation des battements cardiaques ne fonctionnent pas comme traitements pour la fibrillation auriculaire, qui est un type dangereux de rythme cardiaque anormal, les médecins peuvent essayer l'ablation. Cependant, la procédure - qui implique la cicatrisation des tissus dans le c?ur - est coûteuse, non sans risque et ne fonctionne pas pour tous les patients. Maintenant, une nouvelle étude suggère que la présence de trois molécules de micro-ARN dans le sang peut servir de marqueur pour savoir si des battements cardiaques irréguliers sont susceptibles de se reproduire après l'ablation.
Les chercheurs espèrent que les nouveaux biomarqueurs aideront les médecins à identifier les patients atteints de fibrillation auriculaire qui sont les plus susceptibles de bénéficier d'un traitement par ablation, une procédure qui détruit délibérément le tissu cardiaque défaillant.

L'étude - réalisée par une équipe du centre médical d'Intermountain à Murray (UT), a récemment été présentée à la session scientifique de l'American College of Cardiology à Washington, DC. Journal de l'American College of Cardiology.

La fibrillation auriculaire, également appelée fibrillation auriculaire ou FA, est le type le plus courant de rythme cardiaque irrégulier ou d'arythmie, une condition dans laquelle le c?ur bat trop vite, trop lentement ou de façon irrégulière.

En A-fib, les oreillettes - les deux cavités supérieures du c?ur - battent de manière irrégulière et perturbent le flux sanguin dans les cavités inférieures (les ventricules).

A-fib peut se produire tout le temps, ou peut se produire dans de brefs épisodes. C'est une cause majeure d'AVC.

Les centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC) estiment que la fibro-aphteuse affecte entre 2,7 et 6,1 millions de personnes aux États-Unis.

Les personnes atteintes du fibrome A présentent généralement un ou plusieurs des symptômes suivants: rythme cardiaque irrégulier, palpitations cardiaques, fatigue, étourdissements, douleurs thoraciques et essoufflement. D'autres peuvent avoir un fibrome sans s'en rendre compte, car cela peut parfois se produire sans symptômes.

L'ablation ne fonctionne pas pour tous les patients atteints de fibrome A

L'ablation est une procédure utilisée pour traiter la fibrillation auriculaire lorsque les médicaments ou la cardioversion électrique pour réinitialiser le rythme cardiaque ne fonctionnent pas.

• Le risque pour A-fib augmente avec l'âge
• Autres facteurs de risque: hypertension, obésité, diabète et ascendance européenne
• A-fib augmente le risque d'accident vasculaire cérébral de quatre à cinq fois.

En savoir plus sur A-fib

La procédure utilise un cathéter radiofréquence, laser ou cryothérapie pour détruire les zones du tissu cardiaque qui émettent des signaux électriques anormaux qui perturbent le rythme cardiaque.

Si l'ablation réussit, le rythme cardiaque redevient normal.

Cependant, dans environ 30 à 40% des cas, la fibrome A réapparaît après une ablation, ce qui signifie que certains patients subissent la procédure plusieurs fois.

Les microARN sont de petites molécules non codantes qui influencent l'expression des gènes. Depuis leur découverte, il y a environ 20 ans, ils ont été identifiés comme des acteurs clés dans les processus cardiovasculaires liés à plusieurs maladies cardiaques, notamment l'insuffisance cardiaque, l'hypertension et les arythmies.

De plus, depuis que les chercheurs ont découvert que des micro-ARN sont présents dans la circulation sanguine, ils étudient leur potentiel à servir de biomarqueurs pour dépister les patients présentant un risque accru de crise cardiaque, d'insuffisance cardiaque et d'autres maladies cardiaques.

Les microARN comme prédicteurs du succès de l'ablation

Pour la nouvelle étude, des chercheurs de l'Institut de cardiologie du centre médical d'Intermountain ont cherché à identifier les microARN susceptibles d'indiquer des patients atteints de fibrome A dont les ablations sont susceptibles de fonctionner la première fois.

Ils ont évalué 140 patients qui ont subi une ablation pour traiter une fibrose auriculaire. Le traitement a été couronné de succès chez 85 patients, mais 55 ont eu un retour de rythme cardiaque irrégulier dans l'année suivant le traitement.

Les chercheurs ont choisi d'étudier les microARN qui influencent l'inflammation, la fibrose (cicatrisation) et l'activité électrique dans le c?ur.

À partir de ceux-ci, l'équipe a trouvé trois microARN dont les niveaux de pré-ablation variaient entre les deux groupes: ils étaient significativement plus bas chez les patients qui ont ensuite présenté une récidive de la fibrome.

Les trois molécules identifiées par les chercheurs - microARN21, microRNA150 et microRNA328 - ont déjà été associées au remodelage et à la cicatrisation électrique, une forme de cicatrisation auriculaire résultant de l'ablation.

Le Dr T. Jared Bunch, chercheur principal en études et directeur médical des services de rythme cardiaque chez Intermountain Healthcare, explique que: "Notre composition génétique est importante pour la réponse et la guérison des procédures. Les particules de micro-ARN sont le résultat direct de notre constitution génétique. "et conclut:

"Alors que nous essayons d'identifier des traitements adaptés à chaque personne, le micro-ARN a la promesse de nous aider à déterminer qui pourrait être un meilleur candidat à l'ablation par rapport à d'autres thérapies."

Ses collègues et lui-même espèrent que leurs découvertes aideront les médecins à déterminer quels patients atteints de fibrome A sont les plus susceptibles de bénéficier d'un traitement par ablation, ce qui est coûteux et non sans risque.

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