Des aides à la décision pour simplifier les consultations et la thérapie ménopausiques

Les médecins de soins primaires ont désormais accès à une «boîte à outils» d’aides à la décision visant à simplifier le processus de diagnostic et de prise en charge de la ménopause pour les femmes présentant des problèmes ou des symptômes.

Les algorithmes d'organigramme d'une page ont été développés par des chercheurs de l'Université Monash de Victoria, en Australie, qui estimaient qu'un "vide" s'imposait dans les diverses lignes directrices sur la ménopause, pouvant durer des dizaines de pages.

Les informations faciles à utiliser devraient rendre la gestion efficace de la ménopause plus réaliste dans le cadre des courtes consultations que les femmes ont avec leurs médecins de soins primaires.

L’équipe était dirigée par le professeur Susan Davis, de l’École de santé publique et de médecine préventive de Monash. Elle déclare: "Il existe de nombreuses directives détaillées sur la ménopause, mais la réalité est que la plupart des généralistes n'ont pas le temps de travailler sur un rapport de 40 pages quand ils n'ont que 5 ou 10 minutes avec un patient."

Le professeur Davis ajoute:

"Avec de nombreux récents diplômés en médecine recevant peu de formation dans ce domaine, nous avons réalisé qu’il était clairement nécessaire de disposer de directives simples et pratiques."

Les outils d'aide à la décision développés par l'équipe sont applicables globalement après avoir passé en revue toutes les meilleures preuves disponibles et pris en compte les différentes thérapies utilisées dans le monde.

En analysant ces détails dans des organigrammes, l'équipe visait à éliminer la "confusion généralisée, non seulement sur la manière de déterminer le début de la ménopause, mais aussi sur la prescription d'un traitement approprié".

"La moitié de la population mondiale connaîtra la ménopause à un moment de sa vie, mais il n'existe pas d'outil de diagnostic communément utilisé et cela crée de la confusion chez les femmes et les médecins", ajoute le professeur Davis.

"Beaucoup de gens pensent que la ménopause est la même pour toutes les femmes mais la réalité est très différente. Chaque femme a sa propre expérience de la ménopause et cela rend parfois difficile le diagnostic."

L’équipe a publié sa ressource dans la revue Climatère, et les auteurs écrivent: "A notre connaissance, ceci est le premier outil de pratique clinique pour la gestion de la ménopause dans les soins primaires qui ont une application internationale."

La boîte à outils est disponible en ligne gratuitement, et les algorithmes d'évaluation et de gestion - qui peuvent être assemblés dans une référence de bureau pliée avec un bref texte de référence - incluent ces organigrammes:

• Les symptômes et les préoccupations de la femme
• Outil de prise de décision en matière de ménopause - pour "accommoder les femmes susceptibles d'avoir une aménorrhée" pour d'autres raisons (par exemple, elles ont cessé d'avoir leurs règles à cause de la chirurgie)
• Évaluation - Prendre des antécédents, faire un examen physique et passer des tests
• Options de traitement (y compris hormonale et non hormonale)
• Gestion des symptômes - pour résoudre les problèmes spécifiques d’une femme.

Ressource fondée sur des données probantes sur l'hormonothérapie

La ressource est le résultat des analyses documentaires détaillées et de l'avis d'experts, et fournit des conseils cliniques pratiques fondés sur des données probantes.

La trousse à outils utilise des questions normalisées pour les médecins afin de demander aux femmes potentiellement ménopausées et inclut des drapeaux pour des questions de sécurité. Elle énumère tous les traitements hormonaux approuvés par les organismes de réglementation de différents pays et les "thérapies non hormonales qui ont des preuves à l'appui de leur utilisation".

Les aides à la décision aident à évaluer les risques et les avantages du traitement de la ménopause, explique le professeur Davis, en ajoutant:

"L'hormonothérapie est couramment prescrite aux femmes, mais son succès varie selon le type et la gravité des symptômes, les circonstances personnelles et les antécédents médicaux.

"Cette boîte à outils a le potentiel de changer cela car elle est conçue pour fonctionner aussi bien pour une femme de 41 ans à Madras que pour une femme de 48 ans à Manhattan."

La société internationale de ménopause (IMS) promeut le déploiement des directives applicables à l’échelle mondiale.

L'IMS dit qu'il est "le premier à présenter des conseils pratiques structurés" et que son président, Rod Baber, affirme que la trousse d'outils s'appuie sur des lignes directrices officielles sur la ménopause. Il ajoute:

"Cela garantira que chaque femme est bien informée de ce qui lui arrive au fur et à mesure qu'elle vieillit, des options de traitement et de surveillance disponibles et, enfin, des options de traitement hormonal de la ménopause."

Les chercheurs ont également bénéficié du soutien du Dr Anna Fenton, endocrinologue et présidente de la Australasian Menopause Society.

Dr Fenton dit que la ménopause est un "domaine chargé de mythes et de désinformation", ajoutant:

"Beaucoup de femmes sont confuses et incertaines quant à la meilleure façon de faire face à la ménopause. Les médecins peuvent également faire face à l'incertitude quant à la meilleure façon de traiter et soutenir les patients présentant des symptômes ménopausiques. Cette boîte à outils peut changer cela."

Dans d'autres conclusions de la ménopause, selon les chercheurs qui publient dans la revue Ménopause En janvier 2014, le tabagisme provoque une ménopause plus précoce chez certaines femmes blanches.

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