Une odeur diminuée peut indiquer une démence précoce

Selon un article paru dans Un article publié dans JAMA Neurologie.
La perte de l'odorat peut indiquer l'apparition de certains types de démence, affirment les chercheurs.

Des recherches antérieures ont associé la perte olfactive, ou anosmie, à un déclin cognitif, à une déficience cognitive légère (MCI) ou à la maladie d'Alzheimer (AD). Il peut également être un marqueur du corps de Lewy et de la démence vasculaire.

Les études d’autopsie ont associé une perte de capacité à identifier les odeurs aux plaques et aux enchevêtrements dans le bulbe olfactif, le cortex entorhinal et les régions de l’ammoniac de la corne.

Les marqueurs de détection précoce peuvent aider à prévenir ou à retarder ces maladies, et les troubles olfactifs peuvent constituer un marqueur clinique important et un prédicteur de ces maladies, contribuant ainsi à identifier les personnes à risque.

Rosebud Roberts, de la Mayo Clinic à Rochester, MN, et ses coauteurs ont évalué l'odorat de 1 430 individus cognitivement normaux, âgés en moyenne de 79,5 ans; environ la moitié étaient des hommes et la moitié étaient des femmes.

Les participants ont été inscrits à l'étude prospective du vieillissement de la clinique de Mayo basée sur la population entre 2004 et 2010 et ont été évalués cliniquement au départ et tous les 15 mois jusqu'à 2014.

Diminution olfactive correspond à l'augmentation de la perte de mémoire

Le test utilisé comprenait six odeurs liées à l'alimentation et six odeurs non alimentaires (banane, chocolat, cannelle, essence, citron, oignon, diluant à peinture, ananas, rose, savon, fumée et essence de térébenthine). Les participants devaient gratter, renifler et sélectionner l'une des quatre options possibles pour calculer une note.

Sur une moyenne de 3,5 ans de suivi, les auteurs ont identifié 250 nouveaux cas de MCI parmi les 1 430 participants.

Il y avait une association entre une capacité décroissante à identifier les odeurs - mesurée par une diminution du nombre de réponses correctes dans le score du test olfactif - et un risque accru de MCI amnésique (aMCI). Il semble n'y avoir aucune association entre une diminution du score de l'odorat et un MCI non indigène (naMCI), ce qui peut affecter d'autres capacités de réflexion.

Les personnes atteintes d'AMIC ont des problèmes de mémoire plus graves que la normale pour leur âge et leur éducation, mais pas assez graves pour affecter la vie quotidienne. Le naMCI se caractérise par des capacités de réflexion réduites autres que la mémoire, telles que la planification de problèmes et l'organisation ou un manque de jugement.

Les auteurs ont également signalé 64 cas de démence chez 221 personnes atteintes de MCI prévalent. Une diminution de la fréquence de toutes les démences ou de toutes les démences était associée à une augmentation des scores au test olfactif. Les catégories de scores les plus mauvaises ont été associées à la progression de la démence aMCI à la démence AD.

Les résultats suggèrent une association entre la déficience olfactive, la MCI accidentelle et la progression de la démence aMCI vers la démence AD, et confirment les études antérieures reliant l'atteinte olfactive à la déficience cognitive en fin de vie.

Les changements neurodégénératifs à la racine du problème

Les explications potentielles des résultats actuels impliquent des modifications neurodégénératives du bulbe olfactif et des régions du cerveau qui impliquent la mémoire et le sens de l'odorat.Faits saillants sur la démence

• On estime que 10 à 20% des plus de 65 ans sont atteints de MCI
• La maladie d'Alzheimer représente 60 à 80% de toutes les démences
• 10% des démences sont vasculaires.

En savoir plus sur la démence

On pense que le bulbe olfactif est impliqué parce que la perte d'odeurs ne se produit que dans des conditions neurodégénératives où il existe une pathologie olfactive, comme la maladie d'Alzheimer et la maladie de Parkinson.

Des enchevêtrements neurofibrillaires, caractéristiques de la maladie d'Alzheimer, ont été observés dans le bulbe et les voies olfactives avant l'apparition des symptômes, ce qui suggère que les déficits olfactifs peuvent être des marqueurs précoces de la maladie.

Les symptômes de la maladie d'Alzheimer dans le cortex entorhinal, l'hippocampe et d'autres régions temporales peuvent limiter la capacité de stocker et de récupérer des souvenirs olfactifs, et ainsi d'identifier correctement les odeurs.

Les déficits cholinergiques sont impliqués dans la perte olfactive de la démence AD ??et de la maladie de Parkinson. Ces déficits pourraient aider à faire la distinction entre les maladies neurodégénératives avec altération olfactive, telles que la maladie de Parkinson et la MA, et celles sans, comme la paralysie supranucléaire progressive.

Des taux réduits de choline acétyl transférase et de dopamine dans le tubercule olfactif et dans d'autres régions du cerveau peuvent également jouer un rôle, ainsi qu'une diminution de la norépinéphrine liée aux lésions ou à la neurodégénérescence dans une source de norépinéphrine au bulbe olfactif.

Les limites comprennent l’absence d’évaluation directe de la détection des odeurs; mais il était peu probable que cela entrave les résultats car les tests de détection des odeurs sont fortement corrélés aux tests d'identification des odeurs, et les patients atteints de MA et d'autres maladies neurodégénératives présentent des déficits de détection et d'identification.

Les auteurs concluent:

"Les implications cliniques de nos découvertes sont que les tests d'identification des odeurs peuvent être utilisés pour la détection précoce des personnes à risque de troubles cognitifs."

Nouvelles médicales aujourd'hui récemment rapporté qu'un changement de sens de l'humour pouvait prédire la maladie d'Alzheimer.