Est-ce que je vous ai bien compris, doc?

Des compétences de communication efficaces sont la pierre angulaire des soins primaires. Lorsque l'on s'occupe de patients atteints de maladies chroniques, il est particulièrement important de s'assurer qu'ils comprennent bien leurs complications potentielles.
Une communication claire entre le médecin et le patient est essentielle pour gérer la santé, en particulier lorsque le patient souffre d'une maladie chronique.

Cela permet aux patients de s’engager activement dans leurs propres soins. À l'inverse, ne pas armer les patients avec les bonnes informations au bon moment peut avoir un impact négatif sur les soins et la sécurité.

En fait, la recherche montre qu'une mauvaise communication entre le médecin et son patient peut avoir des conséquences similaires à celles résultant d'erreurs médicales, notamment une rupture des soins, des effets néfastes sur la santé des patients et une augmentation du nombre de fautes professionnelles chez les praticiens et les cliniques.

Comment une communication efficace peut-elle dissiper les idées fausses des patients et stimuler les niveaux d'activation des patients? Et quelles ressources les médecins peuvent-ils utiliser pour communiquer efficacement avec les patients souffrant de maladies chroniques?

La conscience du patient fait défaut

En 2014, une étude de 21 études provenant de 12 pays - dont l’Australie, le Canada, les États-Unis et le Royaume-Uni - a été publiée BMJ ont révélé que les patients atteints de maladie cardiovasculaire, de diabète ou les deux ne connaissaient pas les complications liées à leur maladie ou avaient des idées fausses à leur sujet.

Auparavant, une enquête menée par Ipsos MORI au Royaume-Uni a montré que moins de 50% des personnes atteintes de diabète de type 2 savaient que leur maladie pouvait entraîner des maladies cardiaques et une mortalité prématurée.

De même, seulement 40% des personnes interrogées ont apprécié le lien entre diabète et accident vasculaire cérébral et un peu plus de 60% d'entre elles savaient que le diabète augmentait le risque de maladie rénale et d'amputation.

"C'est pourquoi il est extrêmement important que [les médecins de soins primaires] parlent de la bonne gestion de la maladie et du lien entre celle-ci et ses complications", explique Alison Currie, présidente de Diabetes U.K., Coventry Group.

Cela permet aux patients de faire des choix éclairés en les aidant à «vivre une vie saine, à reporter le début des complications aussi longtemps que possible [...] [et à éviter les admissions imprévues à l'hôpital.

Selon le Dr Anthony Bewley - un dermatologue consultant au Whipps Cross University Hospital et au St Bart's NHS Trust, tous deux situés à Londres, au Royaume-Uni - une bonne communication sur les complications de la maladie améliore l'observance du traitement. bons résultats cliniques. "

Une étude récente de patients atteints de psoriasis, publiée dans le Journal de l'Académie européenne de dermatologie et de vénéréologie, fournit un bon exemple de cette association positive.

Dans l'étude, la connaissance du lien entre le psoriasis sévère et d'autres maladies, telles que le rhumatisme psoriasique, les troubles cardiovasculaires et le diabète de type 2, était un facteur essentiel pour encourager les patients à prendre leurs médicaments contre le psoriasis.

Améliorer les compétences de communication

Il convient de noter que dans la revue publiée dans le Journal de l'Académie européenne de dermatologie et de vénéréologieLes patients ont déclaré «ne pas obtenir suffisamment d'informations de la part des médecins» comme l'une des principales raisons de leur méconnaissance des complications de la maladie.

D’autres recherches, publiées par la Patients Association, indiquent que près de 40% des patients aux États-Unis estiment que les aptitudes à la communication de leur médecin généraliste sont inférieures à la moyenne.

Vingt-six pour cent des appels téléphoniques reçus par l'association au cours des six premiers mois de 2012 étaient liés à des problèmes de communication avec des médecins de famille. Offrir aux médecins de soins primaires une meilleure formation en communication serait-il bénéfique? La preuve le suggère.

Des études montrent que chez les patients de médecins de famille ayant une formation en communication, l'adhésion au traitement est 1,62 fois plus élevée que chez les patients sans formation.

"Il est très important d'écouter les patients, de connaître leurs attentes et de travailler avec eux pour répondre à ces attentes", a expliqué le Dr Bewley.

Le timing est également crucial, a déclaré Currie. "Les complications de la maladie doivent être discutées lorsque le patient est prêt à comprendre et à absorber les informations", ce qui est généralement le cas après avoir "eu le temps de digérer et d'accepter le diagnostic".

Fait intéressant, la qualité de la communication elle-même peut avoir un impact direct sur le risque de complications. Par exemple, une étude publiée dans Médecine Académique ont constaté que les personnes atteintes de diabète de type 1 ou de type 2 étaient moins susceptibles de développer des comorbidités graves et des complications telles que l'acidocétose ou le coma si leur médecin manifestait des niveaux élevés d'empathie au cours des interactions.

La perspective du patient

Bettina Wallace, bénévole pour la British Heart Foundation, a récemment reçu un diagnostic d'hypertension. Pour elle, l'empathie du médecin est essentielle pour assurer une expérience positive au patient.

Elle a dit: «Il s’agit d’être compréhensif et d’utiliser un langage qui ne fait pas que le patient quitte la [clinique] se sentant plus anxieux que lorsqu’il est entré».

Anuja Rawal a l'épilepsie. Il a ajouté: «[Les médecins de soins primaires] sont particulièrement importants à cet égard, car ils vous connaissent mieux que tout autre professionnel de la santé et peuvent voir la situation dans son ensemble, en termes de risques. Et si vous savez à quoi vous attendre, vous pouvez faire quelque chose à ce sujet. "

Augmenter l'activation du patient

On estime que les patients à faible activation - ceux qui, entre autres, ont tendance à ne pas poser de questions pendant les consultations - représentent jusqu'à 40% de la population, a expliqué le Dr Matt Jameson Evans.Il est le directeur médical de HealthUnlocked, un réseau social pour les patients qui vise à soutenir l'autogestion.

"Ces patients sont moins susceptibles de jouer un rôle actif dans la gestion de leur santé et, par conséquent, de connaître de bons résultats."

Cependant, il existe des moyens pour les médecins d'augmenter l'activation de leurs patients. Par exemple, le National Health Service (NHS) du Royaume-Uni recommande "une formation professionnelle dans des domaines tels que les techniques d’interview motivantes et les aptitudes à la communication".

Ce conseil est basé sur les résultats d'une enquête menée auprès de professionnels de la santé, notamment de médecins de premier recours, afin d'identifier les défis et les facilitateurs de l'activation des patients.

Au delà de la salle de consultation

Les contraintes de temps peuvent certainement être des obstacles à la communication. Comment une discussion approfondie sur les maladies chroniques peut-elle avoir lieu lors d'une courte visite de consultation de routine?

En conséquence, certaines pratiques générales au Royaume-Uni offrent des rendez-vous doubles ou triples à leurs patients afin de fournir des soins sûrs. Mais cela peut exercer une pression supplémentaire sur les médecins.

Dans ce contexte, «aider les personnes atteintes de maladies chroniques à mieux connaître leurs risques, une fois qu'elles ont quitté la salle de consultation, devient un moyen important de résoudre les problèmes de communication liés aux contraintes de temps et d’autogérer les patients», a déclaré le Dr Jameson. Evans.

"Il doit exister une sorte de liaison entre les médecins et les patients pour permettre à ces derniers de trouver des informations de santé sûres et précises auprès de sources fiables, afin qu'ils puissent se faire une idée réaliste de leur état et du potentiel de complications graves."

Dr. Anthony Bewley

Les ressources que les médecins de premier recours peuvent présenter aux patients sont les suivantes:

• les réseaux sociaux qui offrent un support peer-to-peer ou expert
• sites de groupes de défense des droits des patients
• sites de groupes de défense pour les membres de la famille et les aidants

Bien entendu, une communication efficace entre le médecin et son patient est peu susceptible de réduire l’incidence des complications chez les personnes atteintes de maladies chroniques.

Il ne fait aucun doute que le partage d'informations sur les complications de la maladie entre les patients et les médecins de premier recours est une étape essentielle pour parvenir à un changement positif.

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