Évaluation échocardiographique des patients cancéreux - Européens et Américains émettent conjointement des lignes directrices

Selon une annonce de l'Association européenne d'échocardiographie (EAE), l'EAE collaborera avec l'American Society of Echocardiography (ASE) afin de publier des lignes directrices sur les avantages des évaluations échocardiographiques en série et l'impact potentiel de technologies ultrasonores plus avancées. , en particulier l'échocardiographie de suivi du chatoiement, chez des patients subissant un traitement anticancéreux.
Le professeur Juan Carlos Plana, co-directeur du centre de cardio-oncologie de la clinique de Cleveland, commente:

"Considérant que la détection précoce de la toxicité cardiovasculaire est un problème critique pour les patients sous chimiothérapie, l’ASE et l’EAE se sont réunis pour rédiger des lignes directrices qui souligneront les avantages techniques de l’échocardiographie pour identifier rapidement la toxicité cardio-vasculaire. bénéficier de régimes cardio-protecteurs, afin que l'insuffisance cardiaque ne devienne pas un obstacle pour l'oncologue pendant le traitement et pour le patient pendant sa survie. "

Les traitements anticancéreux ont considérablement progressé au cours de la dernière décennie, entraînant des réductions significatives de la morbidité et de la mortalité dans plusieurs types de cancer. Les patients cancéreux reçoivent des soins thérapeutiques sous forme de radiothérapie, une combinaison de médicaments et de chirurgie, dont certains, principalement des anthracyclines, provoquent des réactions cardiaques potentiellement négatives pouvant avoir un impact négatif sur la qualité de vie du patient et le pronostic du patient . Une nouvelle génération de traitements ciblés, tels que le trastuzumab dans le cancer du sein, a été associée à des effets secondaires négatifs imprévus sur la fonction myocardique des patients. À l'heure actuelle, 17% des patients doivent cesser leur traitement contre le cancer en raison de problèmes cardiaques.

Le président du groupe de travail EAE, le Dr Maurizio Galderisi de l'Université Federico II de Naples, en Italie, explique:
"La détection de la toxicité cardiovasculaire est un problème critique dans le cadre clinique, afin de moduler de manière appropriée et, espérons-le, de ne pas interrompre le traitement du cancer. Le dépistage traditionnel des patients cancéreux comprend un examen cardiaque et un électrocardiogramme et un échocardiogramme 2D. Avec Doppler au départ, la surveillance de la toxicité cardiovasculaire pourrait être plus précise en utilisant la biopsie endomyocardique, mais le test est hautement invasif et non exempt de complications. "
L'échocardiographie, un outil essentiel pour l'évaluation de la dysfonction systolique et diastolique du ventricule gauche, de la cardiopathie péricardique et valvulaire, pourrait constituer un autre choix pour les examens non invasifs des maladies cardiaques chez les patients cancéreux.
À l'heure actuelle, les échocardiogrammes ne sont pratiqués systématiquement qu'au début du traitement contre le cancer pour documenter une fonction systolique ventriculaire gauche normale. Une échocardiographie de suivi est généralement effectuée uniquement pendant le traitement du cancer si les patients présentent des symptômes et / ou des signes cardiaques, en particulier après avoir reçu des médicaments cardiotoxiques ou une radiothérapie reconnus.
Le président du comité scientifique de l'EAE, le Dr Rosa Sicari, FESC, de l'Institut de physiologie clinique de la CNR à Pise, en Italie, a déclaré:

"L'évaluation de la toxicité cardiaque reste un problème critique en oncologie. La fraction d'éjection, le paramètre de fonction à long terme n'est pas utile pour la détection de formes précoces et subtiles de dysfonctionnement cardiaque. De nouveaux outils sont nécessaires l'avenir avec des études conçues de manière appropriée et avec les efforts communs des oncologues, des cardiologues et des pharmacologues.Ce document n'est pas destiné à combler le manque de connaissances mais à fournir l'état actuel des ultrasons dans ce domaine et à indiquer de nouvelles voies de recherche.

Sur la base de ces découvertes, les directives conjointes de l'ASE et de l'EAE, qui seront bientôt publiées, aborderont la nécessité et la praticité clinique des évaluations échocardiographiques en série, ainsi que les impacts potentiels de technologies ultrasonores plus avancées chez les patients subissant un traitement anticancéreux.
Écrit par Petra Rattue