Une étude montre que l'épisiotomie est devenue populaire

Selon les chercheurs, les taux d’épisiotomie - une intervention chirurgicale pratiquée pour faciliter l’accouchement - sont tombés entre 2006 et 2012. Le déclin intervient à la suite des recommandations de divers experts concernant l'utilisation restreinte de la procédure obstétricale.
Les chercheurs ont montré que les taux d’épisiotomie avaient diminué dans les années 90.

On a estimé que l'épisiotomie était pratiquée dans environ un quart des accouchements par voie vaginale aux États-Unis en 2004. La procédure consiste à pratiquer une incision dans le périnée pour agrandir l'ouverture vaginale.

Selon l'American Pregnancy Association (APA), les médecins peuvent opter pour une épisiotomie si la tête du bébé est trop grande pour l'ouverture vaginale, si la mère a besoin d'un accouchement assisté par forceps ou sous vide.

Cependant, la procédure comporte des risques. Des preuves ont montré que l'épisiotomie peut augmenter le risque de douleur, de lacération et d'incontinence anale chez les femmes qui accouchent.

En raison des risques de la procédure et des avantages imprécis de l'utilisation de routine, le Congrès américain des obstétriciens et gynécologues et le Forum national sur la qualité ont recommandé de restreindre l'utilisation de l'épisiotomie.

Ces recommandations ont été formulées en 2006 et 2008 respectivement. Alors que des études antérieures avaient montré une diminution de l’utilisation de la procédure dans les années 90, on ne savait pas si ces recommandations fondées sur des données factuelles avaient eu un impact supplémentaire sur les taux d’utilisation.

Les taux d'épisiotomie ont chuté sur 6 ans

Pour l'étude, publiée dans JAMA, les chercheurs ont identifié des femmes ayant accouché par voie vaginale de 2006 à 2012. Les informations ont été obtenues à l'aide de la base de données Perspective contenant des données provenant de plus de 510 hôpitaux, couvrant environ 15% des hospitalisations aux États-Unis.

Le Dr Alexander Friedman du Collège des médecins et chirurgiens de l'Université de Columbia, à New York, et ses collègues ont examiné les données concernant 2 261 070 femmes ayant visité un hôpital pour un accouchement vaginal. Au total, 325 193 (14,4%) ont subi une épisiotomie.

Les chercheurs ont noté une baisse du taux d’épisiotomie de 2006 à 2012. Le taux d'utilisation est passé de 17,3% en 2006 à 11,6% en 2012.

Un certain nombre de facteurs étaient liés à des taux différents de la procédure. Au total, 15,7% des femmes blanches ont reçu une épisiotomie, contre 7,9% des femmes noires. De même, les patients ayant une assurance commerciale (17,2%) étaient plus susceptibles de recevoir une épisiotomie que les patients ayant une assurance Medicaid (11,2%).

Les hôpitaux situés en zone rurale ou les hôpitaux universitaires étaient également associés à des taux d’épisiotomie plus faibles.

Variations significatives du taux observé

Alors que l’étude montre que les taux d’épisiotomie ont effectivement baissé depuis que des recommandations ont été faites, les chercheurs se retrouvent avec une nouvelle énigme, constatant une variation significative des taux d’épisiotomie dans différents hôpitaux.

Pour les 10% des hôpitaux où l'épisiotomie était la plus fréquente, le taux moyen d'utilisation était de 34,1%. En revanche, dans les 10% des hôpitaux où la procédure était la moins performante, le taux d'utilisation moyen était de 2,5%.

"Ces observations suggèrent que des facteurs non médicaux sont liés à l'utilisation de l'épisiotomie", écrivent les auteurs. Des recherches supplémentaires seront nécessaires pour trouver une explication à ce résultat.

La clinique Mayo recommande de discuter de toute pensée ou préoccupation concernant l'épisiotomie avec les prestataires de soins de santé lors des examens prénataux et une fois que le travail a commencé. L'épisiotomie est toujours une procédure utile dans certaines circonstances et peut être la meilleure option pour assurer un accouchement sain à la fois pour la mère et pour l'enfant.

Les variations des taux d’intervention de l’hôpital à l’hôpital n’ont pas seulement été observées avec les épisiotomies. En octobre, Nouvelles médicales aujourd'hui ont rapporté une étude montrant que la variation de l'hôpital dans les accouchements par césarienne n'était pas expliquée par les conditions médicales des femmes.

Prise de décision affectée par la posture corporelle

Les décisions sont prises chaque jour, mais nous ne sommes pas toujours conscients de tous les facteurs qui conduisent à prendre une décision particulière, car nous pouvons être influencés par des sentiments ou des perceptions inconscients et même si nous ne le remarquons pas. la prise de décision. Anita Eerland, psychologue à l’Université Erasmus de Rotterdam aux Pays-Bas, explique: «La prise de décision, comme d’autres processus cognitifs, est une intégration de multiples sources d’information: mémoire, visuel, information corporelle, comme la posture.

(Health)

Le tabagisme maternel pourrait nuire à la forme aérobie postérieure de la progéniture

Une nouvelle étude fournit une autre raison pour laquelle les mères devraient s'abstenir de fumer pendant la grossesse; cela peut nuire à la capacité aérobie postérieure de la progéniture masculine. Selon les chercheurs, le fait de fumer pendant la grossesse peut nuire à la forme aérobie des progénitures chez les mâles. Il est bien établi que fumer pendant la grossesse peut nuire à la mère et au bébé; cela peut augmenter le risque d'accouchement prématuré, d'anomalies congénitales et de mortalité infantile.

(Health)