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Dysfonction érectile liée à l'utilisation d'un antidouleur à long terme
Une nouvelle étude suggère que l'utilisation à long terme des analgésiques sur ordonnance opioïdes pour le mal de dos est liée à un risque plus élevé de dysfonction érectile (DE). Les résultats sont publiés dans le numéro en ligne du 15 mai de la revue Colonne vertébrale.
L'auteur principal, Richard A. Deyo, un enquêteur du Centre de recherche en santé Kaiser Permanente, a déclaré dans un communiqué:
"Les hommes qui prennent des analgésiques opioïdes pendant une période prolongée présentent le plus grand risque de dysfonction érectile."
Avec ses collègues, Deyo, qui est également professeur de médecine familiale fondée sur des preuves à l’Oregon Health & Science University, a trouvé le lien en analysant les dossiers médicaux électroniques de plus de 11 000 hommes inscrits à un plan de santé.
Ils croient que la leur est la première étude à trouver un tel lien en utilisant les dossiers de santé électroniques.
La raison pour laquelle ils ont fait l'étude était que les hommes souffrant de douleur chronique éprouvent parfois un dysfonctionnement érectile en raison de la dépression, du tabagisme, de l'âge ou d'un hypogonadisme lié aux opioïdes (faible taux de testostérone lié à l'utilisation d'antalgiques).
Cependant, on sait peu de choses sur la fréquence de la dysfonction érectile chez les hommes souffrant de maux de dos et sur les facteurs de risque importants.
Ils ont donc cherché dans les dossiers électroniques pour savoir si les hommes prenant des analgésiques sur ordonnance étaient également les plus susceptibles de se voir prescrire un remplacement de la testostérone ou des médicaments contre la DE.
Ils ont trouvé 11 327 hommes en Oregon et à Washington inscrits au plan de santé de Kaiser Permanente qui sont allés voir leur médecin se plaindre de maux de dos en 2004.
Pour chaque patient identifié, ils ont consulté les dossiers de la pharmacie couvrant six mois avant et six mois après la visite pour savoir s'ils avaient reçu des opioïdes et des médicaments de remplacement de la testostérone ou des médicaments contre la DE.
L'analyse a montré que plus de 19% des hommes ayant pris des opioïdes à forte dose (classés à plus de 120 mg d'équivalent morphine) pendant au moins quatre mois ont également reçu un traitement de remplacement de la testostérone ou des médicaments contre la DE. Cela comparé à seulement 7% qui ont reçu des ordonnances contre la DE mais ne prenaient pas d'opioïdes.
Parmi les hommes qui ont pris des opioïdes à faible dose pendant au moins quatre mois, 12% ont également reçu un traitement substitutif à la testostérone ou des médicaments contre la DE.
En examinant d’autres facteurs, Deyo et ses collègues ont découvert qu’ils avaient plus de 60 ans, souffraient de dépression ou d’autres maladies, ou prenaient des somnifères (hypnotiques sédatifs comme les benzodiazépines), tous liés à la DE. L'âge était le facteur le plus important, les hommes âgés de 60 à 69 ans étant 14 fois plus susceptibles de recevoir des ordonnances pour des médicaments contre le DE que les hommes de 18 à 29 ans.
Cependant, lorsqu'ils ont éliminé les effets de ces facteurs sur les chiffres, ils ont constaté que les patients prenant des opioïdes à forte dose étaient encore 50% plus susceptibles de se voir prescrire des médicaments contre la DE que les hommes qui ne prenaient pas les analgésiques.
Deyo dit juste parce qu'ils ont trouvé ce lien, cela ne signifie pas nécessairement que les analgésiques délivrés sur ordonnance causent réellement la DE, mais c'est «quelque chose que les patients et les cliniciens devraient savoir lorsqu'ils décident si les opioïdes doivent être utilisés pour traiter les maux de dos».
Deyo a passé plus de 30 décennies à étudier les traitements contre les maux de dos. Il dit que bien qu'il soit "incontestable que pour certains patients prenant des opioïdes le bon traitement pour les maux de dos", il existe également de plus en plus de preuves qu'un usage prolongé peut entraîner une dépendance, des surdoses mortelles, des apnées , réduction de la production d'hormones, et maintenant dysfonction érectile ".
Les centres américains de contrôle et de prévention des maladies (CDC) affirment que l'utilisation d'opioïdes sur ordonnance aux États-Unis a énormément augmenté. Entre 1999 et 2010, les ventes ont quadruplé.
Une enquête publiée en 2008 dans la revue Douleur, suggère que 4,3 millions d’Américains adultes utilisent régulièrement des opioïdes. Les plus couramment prescrits sont l'hydrocodone, l'oxycodone et la morphine.
Des chercheurs du CDC ont également rapporté récemment que dans 30% des cas de surdosage d’analgésiques opioïdes, les patients avaient également pris des benzodiazépines.
Écrit par Catharine Paddock PhD
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