Aripiprazole (Abilify): ce que vous devez savoir

Table des matières

1. Qu'est ce que Abilify?
2. Les usages
3. Fonction
4. Effets secondaires
5. Des risques
6. Nouvelles

L'aripiprazole, ou Abilify, est un médicament utilisé principalement pour traiter la schizophrénie et le trouble bipolaire. Il est vendu sous un certain nombre de noms, y compris Abilify.

Cet article examinera les utilisations, les modes d'action, les effets secondaires et les précautions de ce médicament.

Faits en bref sur l'aripiprazole

Voici quelques points clés sur l'aripiprazole. Plus de détails et d’informations complémentaires figurent dans l’article principal.

• L'aripiprazole est un antipsychotique atypique utilisé dans la schizophrénie et d'autres conditions.
• Le mode d'action exact de l'aripiprazole n'est toujours pas clair.
• Les effets secondaires peuvent inclure des membres douloureux, des vertiges et des convulsions.
• L’aripiprazole a été approuvé pour la première fois dans la schizophrénie en 2002.
• Il est à l'étude pour un rôle potentiel dans le traitement de la dépendance à la cocaïne.

Qu'est ce que Abilify?

L'aripiprazole est un antipsychotique qui agit sur plusieurs récepteurs et transporteurs.

L'aripiprazole est classé comme un antipsychotique atypique (deuxième génération). Il fonctionne sur un grand nombre de sites, y compris les récepteurs et les transporteurs.

Son nom chimique est C₂₃H₂₇Cl₂N₃O₂

Le médicament intervient en bloquant les récepteurs (antagonistes) ou en se liant à ceux-ci et en induisant une réponse opposée au rôle normal du récepteur (agoniste inverse).

L'aripiprazole exerce son impact via divers récepteurs, y compris plusieurs sous-types de récepteurs de la sérotonine, de la dopamine, de l'adrénergie, de l'acétylcholine muscarinique et de l'histamine. Il travaille également sur les protéines transporteuses de la sérotonine, de la norépinéphrine et de la dopamine.

Le médicament a été approuvé pour la première fois par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour une utilisation dans la schizophrénie en 2002.

Les usages

L'aripiprazole est principalement utilisé pour le traitement de la schizophrénie et du trouble bipolaire, mais peut également être utilisé en complément d'un trouble dépressif majeur, de tics, de troubles obsessionnels compulsifs (OCD) et de l'irritabilité associée à l'autisme.

Schizophrénie

Schizophrénie était la première maladie à être ciblée par l'aripiprazole. La décision de la FDA d’approuver son utilisation était fondée sur des essais cliniques qui montraient que l’aripiprazole pouvait réduire les épisodes psychotiques et réduire les rechutes par rapport à un placebo.

Le consensus actuel de l'opinion scientifique est que l'effet de l'aripiprazole est comparable à celui d'autres antipsychotiques typiques et atypiques. Il a moins d'effets secondaires que certains, mais plus que d'autres. L'aripiprazole est considéré comme un antipsychotique moyen dans son efficacité.

Trouble bipolaire

L’aripiprazole peut être efficace dans le traitement des épisodes maniaques aigus de trouble bipolaire chez les adultes, les adolescents et les enfants.

Cependant, son effet n'est utile que pour les phases maniaques avec peu ou pas d'effet sur les phases dépressives. Pour cette raison, l'aripiprazole est souvent utilisé en association avec des stabilisateurs de l'humeur. Cette double approche est efficace, mais elle augmente le risque de troubles du mouvement (symptômes extrapyramidaux).

Dépression majeure

Certains patients reçoivent de l'aripiprazole en association avec des antidépresseurs. Cependant, comme ci-dessus, cela augmente le risque de troubles du mouvement; il y a aussi un risque supplémentaire de prise de poids.

Autisme

L'aripiprazole peut être utile pour réduire certains aspects de comportement autistique. Des études montrent qu'il peut réduire l'irritabilité, l'hyperactivité et les mouvements répétitifs (stéréotypie) chez les enfants et les jeunes autistes.

Les effets secondaires incluent la prise de poids, la salivation, les tremblements et la somnolence.

Trouble obsessionnel compulsif

Il semble que de faibles doses d'aripiprazole puissent donner des résultats positifs dans les troubles obsessionnels compulsifs (TOC) résistants aux inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS).

Fonction

Comme avec les autres antipsychotiques atypiques, la méthode d'action exacte de l'aripiprazole n'est pas connue. La conception du médicament était basée sur le hypothèse de dopamine.

L'hypothèse de la dopamine prédit que l'hyperactivité de la dopamine dans les voies mésolimbiques du cerveau (également connues sous le nom de voies de récompense) provoque des idées délirantes, des hallucinations et des pensées désorganisées.

L’inactivité dopaminergique dans les voies mésocorticales (impliquées dans le contrôle cognitif, la motivation et la réponse émotionnelle) et le cortex préfrontal (une zone impliquée dans la planification d’un comportement cognitif complexe et d’un comportement social modérateur) entraînent une altération des capacités linguistiques et autisme.

On pense que les effets de l'aripiprazole sur les récepteurs de la dopamine diminuent la production de dopamine et stabilisent le système dopaminergique.

Effets secondaires

Comme pour toute intervention pharmacologique, il y aura des effets secondaires. Celles-ci peuvent varier de subtiles à majeures.

Les effets secondaires mineurs incluent:

• douleur dans les membres ou les articulations
• mal de tête
• nervosité

L'aripiprazole peut être dangereux s'il est pris par des patients âgés atteints de psychose liée à la démence.

• augmentation de la production de salive
• prise de poids et augmentation de l'appétit
• somnolence
• douleur abdominale
• la diarrhée
• étourdissements
• constipation
• brûlures d'estomac.

Les effets secondaires les plus graves comprennent:

• rythme cardiaque irrégulier
• difficultés respiratoires
• resserrement des muscles du cou et de la gorge
• enflure des yeux, visage, bouche, gorge, mains, chevilles, pieds, jambes
• ruches, éruptions cutanées et démangeaisons générales
• douleur de poitrine
• les crises
• transpiration
• rigidité
• confusion
• changements de vision
• mouvements inhabituels
• fièvre
• muscles raides

Des risques

L'aripiprazole comporte certains risques.

Personnes âgées atteintes de psychose liée à la démence

La recherche a révélé un risque accru de décès lors de l'utilisation de l'aripiprazole chez des patients âgés de 77 à 88 ans présentant une psychose liée à la démence, due à des événements cérébrovasculaires ou à des effets indésirables sur le système circulatoire du cerveau.

Syndrome malin des neuroleptiques

L'aripiprazole peut induire un syndrome malin des neuroleptiques (SMN). Le SMN est un trouble neurologique potentiellement mortel consistant en une rigidité musculaire, une fièvre, un délire ou un coma et une instabilité autonome.

Personnes souffrant de dépression

Au cours des essais cliniques, un petit nombre d'enfants déprimés, d'adolescents et de jeunes adultes prenant l'aripiprazole ont signalé une augmentation des pensées suicidaires.

A ce stade, la prévalence de cet effet secondaire chez les jeunes n'est pas connue.

Nouvelles

Comme pour tout médicament qui agit sur différents sites, la recherche de ses capacités est en cours. Vous trouverez ci-dessous deux domaines de recherche actuels.

Rôle potentiel dans la dépendance à la cocaïne

L'aripiprazole est connu pour stabiliser l'activité de la dopamine mésocorticolimbique. Cette voie est impliquée dans un comportement de dépendance. Une étude chez le rat a montré que l'aripiprazole réduisait le comportement de recherche de cocaïne. En tant que tel, il a des implications pour le traitement des cocaïnomanes à l’avenir.

Implications négatives pour les toxicomanes à la méthamphétamine

L'aripiprazole peut être contre-productif en tant que traitement de la dépendance à la méthamphétamine. Il s'est avéré augmenter les effets stimulants et euphoriques de la méthamphétamine. L'aripiprazole a également semblé augmenter le désir du médicament.

Antipsychotiques et matière grise

Les médicaments antipsychotiques constituent le traitement le plus courant chez les personnes atteintes de schizophrénie et aident à soulager certains des symptômes débilitants causés par le trouble. Mais selon une étude publiée en 2015, l'utilisation à long terme de ces médicaments pourrait également avoir un impact négatif sur la structure cérébrale.