Changements de démarche peuvent signaler un déclin cognitif, Présence d'une maladie d'Alzheimer

Des changements dans la démarche, tels qu'une marche plus lente ou un rythme et un pas plus variables, peuvent être des signes précoces de troubles mentaux pouvant évoluer vers la maladie d'Alzheimer avant que de tels changements puissent être observés lors de tests neuropsychologiques., ont déclaré les chercheurs lors d’une conférence cette semaine. Ils suggèrent de diagnostiquer des changements dans la démarche, ce qui pourrait alerter les médecins de commencer à rechercher le déclin cognitif.
Un groupe d'études présentées à la Conférence internationale (AAIC) de l'Association Alzheimer de 2012, qui se tiendra jusqu'au 19 juillet à Vancouver, au Canada, sont les premières à relier les changements physiques à la maladie. Les chercheurs suggèrent que des changements dans le schéma de la marche peuvent commencer à apparaître même avant l'apparition des troubles cognitifs.

L'analyse de la démarche pourrait être un moyen peu coûteux de détecter les premiers signes

William Thies, Chief Medical and Scientific Officer de l'Alzheimer 's Association, a déclaré à la presse que la génération du baby-boom atteignait un âge où le risque de démence et d'Alzheimer était plus élevé.
"Ces études suggèrent que l'observation et la mesure des changements de la démarche pourraient constituer un outil précieux pour signaler la nécessité d'une évaluation cognitive plus poussée", a déclaré Thies.
"Pour les médecins occupés qui ont peu de temps avec leurs patients, il est idéal de surveiller la détérioration et les autres changements de la démarche d'une personne car elle ne nécessite aucune technologie coûteuse ou prend beaucoup de temps à évaluer. Elle est relativement simple et directe" ajoutée.
Lier les changements de la démarche à la déficience cognitive n'est pas nouveau: mais jusqu'à ces études, il n'a pas été très clair quelles caractéristiques de la démarche (vitesse, rythme ou cadence, longueur de foulée) peuvent être associées à un déclin cognitif futur.

Cadence de la démarche, vitesse et amplitude

Dans une de ces études, Rodolfo Savica et ses collègues de la Maya Clinic Study of Aging (MCSA) aux États-Unis ont enregistré les schémas de marche de plus de 1 300 personnes lors de deux visites cliniques différentes, à environ 15 mois d'intervalle.

Lors de ces visites, les participants ont également subi une batterie de tests neurologiques et neuropsychologiques évaluant quatre domaines du fonctionnement mental: la mémoire, l’exécutif, le langage et la visuospatiale. 158 des participants ont été diagnostiqués avec MCI (déficience cognitive légère) et 11 avec démence.
Lorsque les chercheurs ont analysé les changements dans les modèles des participants à l’aide de GAITRite, un outil informatique, ils ont trouvé ceux qui une cadence, une vitesse et une amplitude inférieures de la longueur de la foulée ont montré des diminutions plus importantes de la cognition, de la mémoire et de la fonction exécutive:
"Nous avons observé une association entre la vitesse de marche réduite, la cadence et la longueur de la foulée, et le déclin cognitif global et spécifique au domaine dans notre population", a déclaré Savica.
"Ces résultats confirment le rôle possible des modifications de la démarche en tant que prédicteur précoce des troubles cognitifs", a-t-il ajouté.

Vitesse de foulée et variabilité

Une autre étude menée en Suisse, qui a analysé les mesures des caractéristiques de la marche, a également suggéré la vitesse de foulée et la variabilité peuvent suivre les troubles cognitifs.
Stephanie A Bridenbaugh, du Basel Mobility Center, et ses collègues ont suivi plus de 1 150 patients ambulatoires âgés en moyenne de 77 ans qui fréquentaient la Basel Memory Clinic et le Basel Mobility Center, ainsi qu'un groupe de volontaires sains qui participaient à une étude de cohorte bâloise. de 2007 à 2011.

Les participants ont subi une analyse de la marche en marchant sur une piste électronique de 10 mètres de long qui contenait près de 30 000 capteurs de pression interconnectés. Ils ont effectué trois types de tâches de marche: un simple et deux doubles.
Dans la tâche de marche simple, il leur suffisait de marcher normalement sur la piste électronique. Dans une double tâche, ils marchaient normalement mais comptaient aussi à reculons et dans l'autre, ils marchaient normalement et appelaient les noms des animaux qui leur étaient présentés.
Pour analyser les données, les chercheurs ont regroupé les participants en fonction du diagnostic: santé cognitive, déficit cognitif léger (MCI) et démence d'Alzheimer (légère, modérée et sévère).
Ils ont constaté que la démarche des participants devenait plus lente et plus variable à mesure que leur fonction cognitive diminuait. Pour tous les groupes, la vitesse de marche était plus lente pendant les tâches doubles que pour la tâche unique normale.
Bridenbaugh a dit: "Les personnes atteintes de démence d'Alzheimer marchaient plus lentement que celles atteintes de MCI, qui à leur tour marchaient plus lentement que celles qui étaient en bonne santé cognitive."
"Une analyse de la démarche ne remplacera pas une évaluation neuropsychologique complète pour diagnostiquer l'état cognitif d'un patient. L'analyse de la démarche peut toutefois s'avérer un outil important pour faciliter le diagnostic et enregistrer les effets du traitement ou la progression de la maladie.," elle a ajouté.

Autres résultats des Pays-Bas, des États-Unis et du Japon

Dans une autre étude, des chercheurs du Erasmus Medical Center de Rotterdam, aux Pays-Bas, ont constaté que certaines fonctions cognitives n'étaient associées qu'à certains aspects de la démarche. Par exemple, la vitesse de traitement des informations était liée au rythme de la démarche, la fonction exécutive était liée au rythme et à la variabilité, tandis que la mémoire n'était liée à aucun aspect particulier de la démarche. Leur recherche a impliqué plus de 1 200 personnes de plus de 48 ans qui ont participé à l'étude de Rotterdam.
Dans une étude américaine, des chercheurs ont découvert que la surveillance continue à domicile peut être un moyen plus précis d'évaluer la démarche que les tests uniques. Lisa Silbert, de l’Oregon Health & Science University à Portland, a travaillé avec 19 volontaires sans démence et a constaté que la vitesse de marche prise à un moment donné pouvait surestimer la capacité de marche chez les personnes âgées.
"Nos données suggèrent qu'une surveillance continue à domicile peut fournir une image plus précise de la vitesse de marche et peut être plus sensible à la détection des changements moteurs associés au déclin cognitif futur", a déclaré Silbert.
Des chercheurs de l’École de médecine de l’Université de Tohoku, à Sendai, au Japon, ont constaté que la vitesse de marche diminue de manière significative à mesure que la gravité de la démence augmente. Dans leur étude, impliquant 525 personnes vivant dans la communauté âgées de 75 ans et plus au Japon, elles ont également mesuré l’atrophie cérébrale à l’aide de l'atrophie du cortex entorhinal, une région qui sert de plaque tournante dans un vaste réseau pour la mémoire et la navigation, était significativement liée à la vitesse de marche.
Écrit par Catharine Paddock PhD