L'anesthésie générale augmente le risque de démence chez les patients âgés

Les patients âgés exposés à l'anesthésie générale présentent un risque de démence de 35% plus élevé, ont rapporté des chercheurs de l'INSERM et de l'université de Bordeaux, en France, lors du congrès annuel de la Société européenne d'anesthésiologie (ESA).
Le Dr Francois Sztark et son équipe ont expliqué que la POCD (dysfonctionnement cognitif postopératoire), une complication fréquente d'une intervention chirurgicale majeure, pourrait être liée à la démence plusieurs années après l'intervention.
Le Dr Sztark a déclaré que les experts pensent qu’il pourrait y avoir une association entre la MPOC et la démence subséquente due à un mécanisme pathologique commun par le biais du peptide ? amyloïde. Selon plusieurs études, certains anesthésiques peuvent déclencher une inflammation des tissus neuraux conduisant à une POCD, ainsi que des précurseurs de la maladie d'Alzheimer, y compris les enchevêtrements neurofibrillaires et les plaques ?-amyloïdes. Cependant, personne n’était certain que la DCP pourrait être un précurseur de la démence.
Sztark et son équipe ont analysé le risque de démence associé à l'anesthésie. Ils se sont concentrés sur les patients âgés de 65 ans et plus. Les chercheurs ont examiné les données de l'étude Three-City, conçue pour évaluer la démence et le risque de déclin cognitif dû aux facteurs de risque vasculaires. L'étude comprenait des données sur 9 294 seniors français vivant dans la communauté à Montpellier, Dijon et Bordeaux (entre 1999 et 2001).
Les personnes âgées ont été interrogées au début de l'étude, puis à nouveau 2, 4, 7 et 10 ans plus tard. Chaque évaluation comprenait une évaluation cognitive approfondie avec dépistage systématique de la démence. À partir du deuxième suivi, 7 008 participants (sans démence) ont été interrogés à chaque fois s'ils avaient des antécédents d'anesthésie, y compris une anesthésie générale ou une anesthésie locale / locorégionale depuis le suivi précédent. Les chercheurs ont ajusté les données pour prendre en compte les facteurs de confusion possibles, tels que les comorbidités et le statut socioéconomique.
Soixante-deux pour cent des participants étaient des femmes et leur âge moyen était de 75 ans.
Vous trouverez ci-dessous quelques données surlignées de l’étude:

• À 2 ans, 2 309 (33%) des participants avaient signalé une anesthésie au cours des deux années précédentes, 1 333 (19%) avaient une anesthésie générale (AG) et 948 (14%) avaient une anesthésie locale / locorégionale (LRA).


• Au cours des huit années suivantes, 9% (632) des participants ont développé une démence, 284 une maladie d'Alzheimer (AD) probable et 120 une démence non-Alzheimer.


• 37% des participants atteints de démence avaient reçu une anesthésie, contre 32% des autres


• 22% des patients atteints de démence ont déclaré une AG contre 19% de ceux sans démence


• Après avoir tenu compte des facteurs de confusion possibles, ceux qui ont au moins une AG ont 35% plus de risque de développer une démence par rapport aux participants ayant des antécédents d'anesthésie récents (8 ans)

Les chercheurs ont conclu:

"Ces résultats sont en faveur d'un risque accru de démence plusieurs années après l'anesthésie générale. La reconnaissance de la MPOC est essentielle dans la prise en charge périopératoire des patients âgés. Un suivi à long terme de ces patients devrait être envisagé."

L’exposition à l’anesthésie n’a pas seulement eu un effet sur le cerveau des personnes âgées. Des scientifiques de la clinique Mayo ont rapporté dans Actes de la clinique Mayo (Numéro de février 2013) que les enfants exposés à l'anesthésie ont souvent un risque plus élevé de développer un TDAH (trouble de déficit de l'attention / hyperactivité).
Ecrit par Christian Nordqvist