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Les diagnostics de crise cardiaque «pourraient être doublés» par des tests spécifiques au genre
Un nombre similaire d'hommes et de femmes se présentent à l'urgence avec des douleurs thoraciques, mais selon les chercheurs, les femmes sont moins susceptibles d'être diagnostiquées avec une crise cardiaque. Les auteurs d'une nouvelle étude suggèrent que l'utilisation de critères différents pour les hommes et les femmes dans un test sanguin diagnostique pourrait améliorer les taux de diagnostic.
La Heart Foundation rapporte que 42% des femmes qui ont une crise cardiaque meurent en un an, contre 24% des hommes.
L'étude, financée par la British Heart Foundation (BHF) et publiée dans Le BMJsuggère que les tests de cette manière pourraient doubler le nombre de diagnostics de crise cardiaque chez les femmes.
Environ le même nombre de femmes et d'hommes meurent chaque année d'une maladie cardiaque aux États-Unis. Cependant, la Heart Foundation signale que seulement 435 000 femmes américaines déclarent avoir des crises cardiaques chaque année - moins de la moitié du nombre total estimé de crises cardiaques pour le pays.
L'auteur de l'étude, le Dr Anoop Shah, affirme que l'équipe souhaitait savoir pourquoi les femmes sont moins susceptibles d'être diagnostiquées avec une crise cardiaque. "Actuellement, 1 femme sur 10 souffrant de douleurs thoraciques sera diagnostiquée avec une crise cardiaque, contre 1 homme sur 5", déclare-t-il.
L'amélioration des taux de diagnostic peut réduire le risque de mourir ou de subir de futures crises cardiaques. Les chercheurs ont décidé d'utiliser une autre forme de test sanguin pour diagnostiquer les crises cardiaques, avec des seuils de diagnostic spécifiques au sexe, et évaluer son efficacité.
Utiliser un nouveau test sanguin à haute sensibilité
Au total, 1 126 personnes (46% de femmes) ont été admises à l'infirmerie royale d'Édimbourg, en Écosse, souffrant de douleurs thoraciques. Dans le diagnostic des crises cardiaques, des tests sanguins sont utilisés pour mesurer les niveaux de troponine, une protéine libérée par le c?ur lors d'une attaque.
Des recherches antérieures ont montré que les taux de troponine peuvent être deux fois plus élevés chez les hommes que chez les femmes. Les auteurs de l’étude ont émis l’hypothèse que l’utilisation d’un seuil de diagnostic unique pour les hommes et les femmes pourrait être la raison du sous-diagnostic des crises cardiaques chez les femmes.
Pour tester la théorie, deux cardiologues ont évalué indépendamment chaque patient. Un cardiologue testera les crises cardiaques à l’aide du test sanguin standard tandis que l’autre utilisera un test plus sensible avec des seuils de diagnostic spécifiques au sexe. Le Abbott ARCHITECTSTAT Le test à haute sensibilité à la troponine-I (hsTnI) peut détecter des niveaux de troponine beaucoup plus faibles que le test standard largement utilisé.
Lors de l'utilisation du test sanguin standard avec un seul seuil de diagnostic, des crises cardiaques ont été diagnostiquées chez 19% des hommes et 11% des femmes. Cependant, alors que les tests sanguins à haute sensibilité ont donné un nombre similaire de diagnostics chez les hommes (21%), le nombre de diagnostics de crise cardiaque chez les femmes a doublé pour atteindre 22%.
En outre, les chercheurs ont observé que les participants dont les crises cardiaques n'étaient diagnostiquées que par le test de sensibilité élevée avec des seuils de diagnostic spécifiques au sexe couraient également un risque plus élevé de mourir ou de subir une autre crise cardiaque au cours des 12 mois suivants.
Les résultats montrent que les crises cardiaques sont «sous-diagnostiquées» chez les femmes
Ayant identifié que les seuils de diagnostic spécifiques au genre peuvent améliorer le diagnostic de crise cardiaque, la BHF financera un essai clinique de plus de 26 000 patients pour déterminer si cette forme de test améliore les résultats cliniques.
"Si ces résultats sont confirmés dans l’essai clinique beaucoup plus large que nous finançons, ces résultats suggèrent que l’utilisation d’un test de sensibilité à la troponine, avec un seuil spécifique à chaque genre, pourrait sauver beaucoup plus de vies en identifiant plus tôt les les empêcher de mourir ou d'avoir une autre crise cardiaque plus grave », explique le professeur Peter Weissberg, directeur médical de la BHF.
"Nos résultats suggèrent que les différences dans les résultats entre les hommes et les femmes ne sont que partiellement dues aux différences de sexe dans la présentation clinique de la maladie coronarienne", concluent les auteurs de l'étude. "Nous montrons que l'infarctus du myocarde est sous-diagnostiqué chez les femmes et que cela contribue aux inégalités dans la gestion et le traitement de l'infarctus du myocarde."
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