Cancers de la prostate à haut risque «mieux détectés» par biopsie ciblée

Si les résultats d'un test d'antigène spécifique à la prostate ou d'un examen rectal numérique sont positifs, le port d'appel suivant est normalement une biopsie de la prostate pour confirmer la présence d'un cancer. Dans une nouvelle étude publiée dans JAMALes chercheurs affirment qu'une méthode de biopsie ciblée est beaucoup plus précise dans la détection des cancers de la prostate à haut risque que la technique de biopsie standard.
Une étude a montré qu'une biopsie ciblée utilisant une combinaison d'IRM et d'ultrasons identifiait 30% de cancers de la prostate à haut risque de plus que la biopsie standard.

La méthode standard de biopsie de la prostate, également appelée biopsie à l'aiguille principale, consiste pour un médecin à prélever des échantillons de tissu de la prostate à l'aide d'une fine aiguille creuse. Les échantillons sont ensuite envoyés à un pathologiste qui les examine sous un microscope et les évalue pour détecter des anomalies cellulaires indiquant un cancer.

Mais l’équipe de recherche, dirigée par le Dr Mohammad Minhaj Siddiqui de l’École de médecine de l’Université du Maryland - qui était membre des National Institutes of Health au moment de l’étude - affirme que la technique employée dans L'imagerie par résonance magnétique (IRM), qui selon eux, peut différencier efficacement les cancers de la prostate à haut risque de ceux à faible risque.

"Nous craignons que nous surdiagnostiquions et que nous dépassions les cancers à faible risque qui ne sont pas susceptibles d'être en phase terminale, et cette technologie nous permet de poser un diagnostic plus fiable que la pratique standard actuelle", explique le Dr Siddiqui.

Selon les informations de base de l’étude, la précision de la détection du cancer de la prostate avec une biopsie ciblée par rapport à celle de la biopsie standard n’était pas claire, tout comme la précision des deux méthodes combinées.

Le Dr Siddiqui et son équipe ont analysé 1 003 hommes qui avaient été référés à une biopsie après un test d'antigène prostatique spécifique (PSA) positif ou un examen rectal numérique (ERD). Tous les hommes ont reçu une biopsie standard et une biopsie ciblée par échographie / IRM, et les chercheurs ont comparé la précision de la détection du cancer de la prostate de chaque méthode.

Les résultats de l'analyse ont révélé que 461 cas de cancer de la prostate avaient été diagnostiqués avec une biopsie standard et 469 avaient été diagnostiqués avec une biopsie ciblée. Dans 69% des cas, les deux méthodes ont révélé les mêmes résultats.

Cependant, l'équipe a constaté que la biopsie ciblée identifiait 30% plus de cancers à haut risque que la biopsie standard et 17% moins de cancers à faible risque. Une combinaison de biopsie ciblée et standard a permis de diagnostiquer 22% de cancers à faible risque.

En outre, l'équipe a utilisé chaque technique pour évaluer les tissus et tissus prélevés sur la biopsie de la prostate de 170 hommes ayant subi une prostatectomie - ablation chirurgicale de la prostate. À partir de cela, ils ont constaté que la biopsie ciblée était plus efficace pour identifier les cancers de la prostate à risque faible et intermédiaire que la biopsie standard.

Un traitement ciblé pourrait «améliorer la capacité d'identifier les patients atteints d'un cancer de la prostate à haut risque»

Les techniques de diagnostic actuelles du cancer de la prostate étant incapables de déterminer les types agressifs et non agressifs, la plupart des patients dont le test de dépistage est positif reçoivent un traitement, comme une radiothérapie ou une prostatectomie.

Cependant, la majorité des hommes chez qui un cancer de la prostate a été diagnostiqué ont des tumeurs qui progressent si lentement qu'elles risquent de ne jamais connaître de complications liées au cancer, ce qui signifie qu'elles peuvent recevoir un traitement anticancéreux injustifié.

En tant que tels, ces derniers résultats sont importants car ils suggèrent un potentiel pour une méthode de diagnostic plus précise pour le cancer de la prostate. Dr. Siddiqui dit:

"Cette étude démontre que la biopsie ciblée par fusion pourrait considérablement améliorer notre capacité à identifier les patients atteints de cancers de la prostate à haut risque nécessitant un traitement plus agressif.

Bien que ces résultats puissent se traduire par un bénéfice substantiel pour les patients, cette étude est préliminaire en ce qui concerne les paramètres cliniques, tels que la récurrence de la maladie et la mortalité spécifique du cancer de la prostate. "

L'équipe affirme que d'autres études sont nécessaires pour évaluer comment la biopsie ciblée affecte les résultats cliniques des patients atteints d'un cancer de la prostate.

Dans un éditorial lié à l’étude, le Dr Lawrence H. Scwartz, du Collège des médecins et chirurgiens de l’Université de Columbia à New York, et le Dr Ethan Basch, de l’Université de Caroline du Nord et rédacteur en chef adjoint de JAMAPar exemple, tout test susceptible d'améliorer le diagnostic et de réduire tout traitement inutile est "attrayant".

"Néanmoins", ajoutent-ils, "un nouveau test ne devrait pas être largement adopté en l’absence de preuves directes montrant des avantages sur la qualité de vie, l’espérance de vie ou, idéalement, les deux. De nouvelles technologies prometteuses telles que les biopsies guidées par imagerie par fusion IRM / ultrasons apportent une valeur ajoutée aux patients. "

Plus tôt ce mois-ci, Nouvelles médicales aujourd'hui rapporté sur une étude par des chercheurs de l'Université de Californie-San Diego, affirmant qu'une nouvelle technique IRM - appelée IRM à spectre de restriction - permet de mieux détecter le cancer de la prostate que la technique standard actuelle.

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