Les sans-abri qui meurent d'une surdose de drogue plus que le sida

Les surdoses de drogues, en particulier l'héroïne et les analgésiques, ont dépassé le nombre de cas de sida chez les adultes sans-abri aux États-Unis.
Les nouvelles découvertes proviennent d'une étude de cinq ans menée auprès de personnes sans abri traitées par le programme Boston Health Care for the Homeless Program (BHCHP). L’étude a été menée par un groupe de chercheurs du Massachusetts General Hospital (MGH) et du BHCHP, et sera publiée dans JAMA Médecine Interne.
L’étude a révélé que la surdose de drogues était la première cause de décès chez les adultes sans abri de 2003 à 2008 à Boston et était responsable d’un tiers des décès chez les adultes âgés de 25 à 44 ans. Les auteurs notent que ces résultats peuvent être appliqué aux populations sans-abri à travers les États-Unis.
Travis Baggett, MD, MPH, du Département de médecine de l'HGM et BHCHP, qui a mené l'étude a déclaré:

"Nos résultats rappellent malheureusement le taux de mortalité élevé des sans-abri et un appel à la nécessité de lutter contre l’épidémie de décès par surdose dans cette population vulnérable. Dans l’ensemble, les jeunes sans-abri sont morts à un taux neuf et plus élevé. personnes âgées sans-abri à un taux quatre fois et demie supérieur à celui des adultes du Massachusetts.

Cette étude fait suite à une étude sur le VIH réalisée entre 1988 et 1993, qui a révélé la première cause de décès chez les patients âgés de 25 à 44 ans, alors que l’homicide était la principale cause de décès chez les 18 à 24 ans. les personnes âgées de 45 à 64 ans.
La présente étude a mis à jour les données précédentes en examinant les informations disponibles sur plus de 28 000 adultes qui ont été pris en charge par le BHCHP au cours des années 2003 à 2008.
Les résultats ont montré que parmi les personnes décédées, 17% sont mortes d'une surdose de drogue et 6% sont décédées de complications dues au SIDA.

Ce résultat est une inversion totale des données précédentes, qui indiquaient un taux de mortalité de 6% imputable aux surdoses et de 18% au traitement ADIS. À la suite d'une surdose, les deuxième et troisième causes principales de décès dans cette étude étaient le cancer et les maladies cardiaques, représentant 16% des décès.
Les autres problèmes de santé, tels que les maladies cardiaques liées à l'alcoolisme, la pneumonie et le sevrage, représentaient huit pour cent des décès.
La réduction observée dans les décès liés au sida montre qu’il ya eu une baisse générale des taux d’infection et de meilleurs soins et services pour les patients depuis la dernière étude.
Les résultats de cette étude ont également montré que les sans-abri sont beaucoup plus susceptibles de mourir que leurs homologues de la population régulière, les sans-abri âgés de 25 à 44 ans étant neuf fois plus exposés au risque de décès et les personnes âgées de 45 ans et 64 fois plus susceptibles de décéder.

Différences dans les régions

Selon l’Institut urbain, la présente étude n’a exploré qu’un petit morceau d’environ 2,3 millions à 3,5 millions d’Américains qui vivent sans abri chaque année.
Les médicaments utilisés chez les sans-abri varient selon les régions. Les analgésiques opiacés et l'héroïne sont plus fréquents le long des côtes alors que la méthamphétamine est davantage présente au centre du pays.
Selon la Coalition nationale pour les sans-abri, l'utilisation abusive des analgésiques sur ordonnance est plus fréquente à Boston en raison de la forte concentration de médecins et d'hôpitaux, ce qui facilite l'accès à ces médicaments.

Changements dans le traitement et l'approche

Les auteurs soulignent que le taux de mortalité toutes causes confondues parmi les sans-abri à Boston est encore élevé et n'a pas changé depuis 1988 à 1993. La surdose de drogue a pris la place du VIH et a une épidémie potentielle. Les auteurs recommandent les actions suivantes pour résoudre ces problèmes:

• initiatives de santé publique pour prévenir et inverser la surdose de médicaments
• mesures de politique sociale pour mettre fin au sans-abrisme
• Intégration de la santé comportementale dans les soins médicaux primaires

Baggett, qui est également instructeur en médecine à la Harvard Medical School, a conclu:

«Nos résultats soulignent le besoin urgent d’élargir les services de toxicomanie et de santé mentale et de mieux les intégrer aux systèmes de soins primaires destinés aux sans-abri. Ils suggèrent également que les services de santé comme le BHCHP peuvent améliorer la santé des sans-abri. pas assez. Pour que ces patients aient un impact majeur sur la mortalité, il faudra aussi s’attaquer aux facteurs sociaux qui contribuent à l’itinérance. "

Écrit par Kelly Fitzgerald